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解讀血常規(guī)中的白細胞知識血常規(guī)是許多患者都會進行的檢查項目,對于其中的白細胞一項,你的了解足夠嗎?血常規(guī)可以有助于我們及時發(fā)現(xiàn)病人是否存在感染情況,尤其是細菌感染,或者及時發(fā)生病人是否存在白細胞降低,甚至三系減低。但是對于白細胞異常的患者,是否能夠準確的分析卻需要很多的知識,比如,如下這些知識你還記得么:粒細胞起源于造血干細胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細胞分化為原粒細胞,經(jīng)數(shù)次有絲分裂,依次發(fā)育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細胞。一個原粒細胞經(jīng)過增殖發(fā)育,最終生成8~32個分葉核粒細胞。此過程在骨髓中約需10d,成熟粒細胞進入血液后僅存活6~10h,然后逸出血管進入組織或體腔內(nèi)。粒細胞在組織中可行使防御功能1~2d,衰老的粒細胞主要在單核巨噬細胞系統(tǒng)破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時,骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數(shù)量相對恒定。正常情況下,每小時進行更新的粒細胞約有10%。下面看一下粒細胞成熟過程圖。目前,根據(jù)粒細胞群發(fā)育階段,人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池等。①分裂池:包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞,能合成DNA,具有分裂能力;②成熟池:包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞,失去分裂能力;③貯備池:包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞,成熟粒細胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5d,數(shù)量為外周血5~20倍,貯備池中細胞,在機體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時,可釋放入循環(huán)血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細胞能從貯備池進入血液,當病情嚴重時,少量晚幼粒細胞也能進入外周血;④循環(huán)池:進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環(huán),白細胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細胞數(shù);⑤邊緣池:進入外周血的另一半成熟粒細胞,粘附于微靜脈血管壁,邊緣池和循環(huán)池粒細胞保持動態(tài)平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環(huán)池中的粒細胞可一過性地從一方轉(zhuǎn)向另一方,使白細胞計數(shù)顯示大幅度甚至成倍波動。中性粒細胞動力學分成階段是人為的,有助于分析外周血中性粒細胞增高或減低的原因:①暫時性增高:如嚴寒或暴熱引起的白細胞增多,是由于細胞從邊緣池釋放入循環(huán)池。②持續(xù)性增高:如化膿性

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