針灸科艾灸療法-LBQ

技能操作—艾灸療法針灸康復(fù)科艾灸療法灸法是以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、熏熨體表的一定部位或腧穴，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的一種治法?！墩f(shuō)文解字》載：“灸，灼也，從火音久。灼以艾火曰灸?！薄睹献印るx婁篇》載：“猶七年之病，求三年之艾也。”《醫(yī)學(xué)入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”

艾屬草菊科多年生草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。灸法作用及適應(yīng)癥

臨床上多用于治療風(fēng)寒濕痹和寒邪為患的胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等病癥（一）溫經(jīng)散寒

（二）扶陽(yáng)固脫陽(yáng)氣下陷或欲脫的危證，皆可用灸法。臨床上，各種虛寒證、寒厥證、虛脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等疾病。（三）消瘀散結(jié)（四）防病保健灸可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰?？烧{(diào)理亞健康狀態(tài)。（五）引熱外行灸能使皮膚腠理開放，毛竅通暢，熱有去路，從而引熱外行。臨床常用來(lái)治療癤腫、帶狀皰疹、丹毒、甲溝炎等準(zhǔn)備工作1.評(píng)估患者：交代艾灸法治療必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者理解。2.評(píng)估環(huán)境：整潔、安全。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。3.操作前準(zhǔn)備：衣帽整潔，儀表端莊，操作前洗手、戴口罩，技能操作相關(guān)器具準(zhǔn)備齊全。艾灸操作相關(guān)器具（以艾條灸、艾炷灸為例）治療車

艾條艾絨生姜片（或蒜片、鹽、附子餅

）凡士林

圓盤（1個(gè)）彎盤（1個(gè)）止血鉗剪刀

棉球

打火機(jī)

酒精燈

洗手液

口罩

屏風(fēng)

患者體位協(xié)助患者選取合適舒適體位，充分暴露施灸部位并注意防寒保暖。艾灸操作流程1.根據(jù)患者病情選擇正確艾灸方法，定位準(zhǔn)確合理。2.根據(jù)病癥選擇施灸部位、方法。施灸的注意事項(xiàng)先陽(yáng)后陰先上后下先少后多(一)施灸的先后順序先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)先灸背部，后灸腹部先灸上部，后灸下部先灸頭部，后灸四肢施灸壯數(shù)先少后多（一）艾條灸

又稱艾卷灸，即用細(xì)草紙包裹艾絨，卷成艾筒形的艾卷，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位施灸的一種方法。（1）溫和灸

將艾條的一端點(diǎn)燃,艾火對(duì)準(zhǔn)施灸部位的腧穴或患處，距離皮膚約2—5cm進(jìn)行熏烤，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為宜、出現(xiàn)紅暈為度。一般施灸10—15分鐘。（2）雀啄灸

將點(diǎn)燃的艾條一端對(duì)準(zhǔn)施灸部位，好似麻雀啄食一樣，以一上一下、一起一落的方式施灸，一般每處可施灸5分鐘左右。（3）回旋灸

將點(diǎn)燃的艾條的一端懸于施灸部位上方，與施灸部位皮膚保持一定的距離（約3cm），并向左右、上下方向平行皮膚往復(fù)移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。使皮膚有溫?zé)岣卸恢伦仆?，灸至皮膚有紅暈為度。一般施灸20—30分鐘。（二）艾柱灸將艾柱放在穴位上施灸稱艾柱灸，分為大、中、小。1、直接灸（1）無(wú)瘢痕灸（常用）操作：先在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，放置中小艾炷后點(diǎn)燃，艾柱燃至2/5左右、患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾柱，放于彎盤中，更換新艾柱再灸，皮膚輕度紅暈為度，一般連續(xù)灸5—7壯。適應(yīng)證：慢性虛寒性疾病如慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹等、（2）瘢痕灸

操作：先在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，放置中小艾炷后點(diǎn)燃，燃燒至盡，除灰燼，反復(fù)7-9壯。一周左右逐漸出現(xiàn)化膿，5-6周后灸瘡結(jié)痂脫落，局部留瘢痕。

適應(yīng)證：頑固性疾病如哮喘、慢性胃腸疾病等。艾柱燃燒盡2、間接灸

（1）隔姜灸操作：

在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，先放置準(zhǔn)備好的生姜片（0.2~0.5cm*2-3cm穿孔)，上置大中艾炷后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)移動(dòng)姜片或墊高，艾柱燃盡后更換新艾柱。一般灸5—7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈、不起泡為度。

適應(yīng)證：風(fēng)寒濕痹、嘔吐、腹痛、泄瀉、外感病癥等。（2）

隔鹽灸(神闕灸）

操作：在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，食鹽填于臍部，上置生姜薄片，再放置大中艾炷后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)移動(dòng)姜片或墊高，艾柱燃盡后更換新艾柱。一般灸5—7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈、不起泡為度。適應(yīng)證：

急性寒性胃腸疾病、吐瀉、痢疾、小便不利、中風(fēng)脫證。

（3）隔蒜灸

操作：在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，先放置準(zhǔn)備好的蒜片（0.2~0.5cm穿孔)，上置大中艾炷后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)移動(dòng)蒜片或墊高，艾柱燃盡后更換新艾柱。一般灸5—7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈、不起泡為度。適應(yīng)癥：虛勞、頑痹。（4）隔附子餅灸

操作：在施灸部位皮膚涂以少量凡士林，先放置準(zhǔn)備好的附子餅片（0.5—1cm穿孔)，上置大中艾炷后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)移動(dòng)附子餅片或墊高，艾柱燃盡后更換新艾柱。一般灸5—7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈、不起泡為度。

適應(yīng)癥：命門火衰之男婦科疾病、瘡瘍久潰不斂（四）溫灸器灸將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位20~30分鐘，一次可灸數(shù)穴。

在操作過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)艾灸治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整或停止操作。后期處理1.艾灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣。2.清理用物，歸還原處，洗手，做好記錄。評(píng)估效果1.患者體位合適、安全舒適，皮膚無(wú)燙傷，衣物無(wú)燒損，癥狀改善2.所選穴位與灸法符合病情，部位準(zhǔn)確，操作熟練。艾灸時(shí)間合理3.醫(yī)患溝通有效，符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷提問(wèn)專家就操作環(huán)節(jié)要點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)謝謝!（三）溫針灸在針柄上穿置一段長(zhǎng)約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，每穴每次可施灸1~3壯，施灸完畢再將針取出施灸的禁忌（1）面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位不適宜化膿灸，以免化膿潰