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內(nèi)鏡下消化病微創(chuàng)治療的護(hù)理

消化內(nèi)科—張爽

內(nèi)容內(nèi)鏡下消化道腫物治療的護(hù)理1內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查及治療的護(hù)理2消化道息肉消化道息肉是泛指隆起于黏膜表面、并向消化腔內(nèi)突出的局限性病變。消化道息肉的的分型

●按組織學(xué)將其分為:腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性和化生性四類。

●根據(jù)息肉數(shù)目:分為多個(gè)與單發(fā)。

●根據(jù)有蒂或無(wú)蒂:分為有蒂型、亞蒂型(廣基型)

、扁平息肉

●根據(jù)息肉所處位置:分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉等,其中以胃和大腸息肉最為常見?!窀鶕?jù)息肉大?。?.5cm以內(nèi)為微型,0.5~2.0cm為小型,2.0~3.0cm為大型,3.0~5.0cm為特大型。根據(jù)息肉的大小及基底部的情況不同選擇不同的治療方法。息肉常見臨床表現(xiàn)內(nèi)鏡治療消化道病變內(nèi)鏡下治療的發(fā)展:●

息肉切除

a:適應(yīng)癥1:食管疾病2:胃腸道出血3:適合于扁平、廣基且直徑小于1.5cm的息肉4:胃腸道早期腫瘤b:禁忌癥1:大出血伴有休克癥狀2:合并有急慢性心肌缺血、嚴(yán)重肺部疾病等其他嚴(yán)重全身疾病及不合作者EMREMREMR的適應(yīng)癥及禁忌癥ESDESD治療的適應(yīng)癥及禁忌癥ESD的優(yōu)勢(shì)在于可控制切除塊的大小和形狀;對(duì)于較大的瘤體也能切除;適用于并發(fā)潰瘍的病變。a:適應(yīng)癥:適用于EMR不能整片切除的超過(guò)2cm的癌前病變或無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的早期癌,以及超過(guò)2cm的平坦型病變。b:禁忌癥:同EMR清潔腸道:了解病情腸道準(zhǔn)備留置針行全麻者麻醉科會(huì)診單、病例(右手)清潔腸道BECDA一般護(hù)理飲食指導(dǎo)心理護(hù)理出院宣教并發(fā)癥觀察并發(fā)癥的觀察1:出血觀察及護(hù)理:

a.觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹,注意觀察腸鳴音及大便次數(shù)及顏色、性狀。

b.若腹部疼痛加劇,有便血且出血量多,伴面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈速、血壓下降等,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

出院宣教飲食學(xué)會(huì)觀察活動(dòng)定期復(fù)查易消化、清淡食物,保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物,

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