性傳播疾病課件

性傳播疾病

sexuallytransmitteddisease，STD

性傳播疾病

(sexuallytransmitteddisease，STD)

性傳播疾病是以性接觸或類似性接觸為主要傳播途徑和傳播方式的一組疾病的總稱。STD病原體的種類

經(jīng)典性病主要是指梅毒、淋病、軟下疳及性病淋巴肉芽腫。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和實(shí)驗(yàn)室診斷手段的改進(jìn)，臨床上發(fā)現(xiàn)的性傳播疾病的種類疾病原體日益增多，STD除經(jīng)典性病外，導(dǎo)致性傳播疾病的病原體幾乎包含了醫(yī)學(xué)微生物的全部范疇。國(guó)外把STD范圍擴(kuò)大到26種病原體引起的綜合感染。

我國(guó)目前主要防治的STD病名病原體淋病奈瑟氏淋球菌尖銳濕疣人乳頭狀瘤病毒梅毒蒼白螺旋體非淋菌性尿道炎沙眼衣原體和T株支原體艾滋病HIV

生殖器皰疹感染單純皰疹病毒軟下疳杜克雷氏嗜血桿菌性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫衣原體

從世界范圍來看STD的感染率和發(fā)病率逐年上升，近年來，梅毒在一些地區(qū)有所增長(zhǎng)，估計(jì)全世界每年約有5000萬梅毒新病人，發(fā)展中國(guó)家情況更為嚴(yán)重，隨之而來的必然是先天性梅毒的上升。生殖器皰疹感染在各國(guó)廣為傳播，發(fā)病率逐年增高，每年約有20～50萬新病例。AIDS自1981年報(bào)告了第一例病例以來，世界各地報(bào)告的人數(shù)呈幾何級(jí)數(shù)增加。流行概況

我國(guó)改革開放以來，1977年再次報(bào)告有新發(fā)性病病例出現(xiàn)。全國(guó)性病在進(jìn)入80年代以來呈直線上升趨勢(shì)，年平均增長(zhǎng)124.31‰，年平均發(fā)病率為81.58/10萬?，F(xiàn)已成為一個(gè)突出的社會(huì)問題。多集中于沿海地區(qū)省份。許多地區(qū)STD發(fā)病率在傳染病發(fā)病順位中名列第2、3位，僅次于痢疾、肝炎。432626632307836655859040859773985121571083626542408481755281397244923423534199733300466010000020000030000040000050000060000070000080000090000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000yearcases1985-2000年全國(guó)報(bào)告性病病例數(shù)

性病病人及其病原攜帶者高危險(xiǎn)人群

1.妓女2.性亂者3.吸毒者4.供血者5.同性戀/雙性戀者6.涉外婚姻者7.性病患者的性伴與配偶8.性病患者孕育的嬰兒傳染源

性接觸傳播血源傳播母嬰傳播其它傳播途徑

傳播途徑日常生活接觸傳播醫(yī)源性傳播

人群易感性

人群對(duì)STD普遍易感，幾乎沒有年齡、性別的差異。人群對(duì)STD既無先天性免疫力也無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力，因此可以反復(fù)感染STD，也可遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

地區(qū)分布特點(diǎn)

在世界不同地區(qū)STD發(fā)病率及病種差別較大，城市化較快的地區(qū)STD發(fā)病較多，我國(guó)以南方城市最多，其次是少數(shù)民族地區(qū)，新疆的梅毒發(fā)病率居全國(guó)之首。長(zhǎng)江流域各省市的病例增長(zhǎng)的最快，近年來發(fā)病從沿海地區(qū)漸向內(nèi)地，從南方向北方，從城市向農(nóng)村、牧區(qū)擴(kuò)散蔓延。人群分布年齡

我國(guó)STD的多數(shù)病例集中于20～39歲年齡組中，這些人正處于性活躍期。值得注意的是，STD發(fā)病年齡有前移的跡象和有從青年向兒童蔓延的趨勢(shì)。兒童STD患者在逐年增加。我國(guó)10～19歲年齡組STD發(fā)病率也有升高跡象，以女性STD發(fā)病年齡提前明顯。職業(yè)

我國(guó)STD發(fā)病以工人最多，約占l／3，無業(yè)及待業(yè)青年占20％，個(gè)體工商業(yè)者占15％，服務(wù)行業(yè)及供銷人員占10％，這些職業(yè)人群的患病數(shù)占STD總數(shù)的80％左右。近年來干部及國(guó)家公職人員STD的患病人數(shù)增長(zhǎng)最快，平均增長(zhǎng)幅度為290.71％。1990年報(bào)告待業(yè)青年及無業(yè)人員分別比1989年增加37.75％和30.39％，農(nóng)民患者也在增加。以發(fā)病專率來說，個(gè)體戶的STD發(fā)病率最高（1256/10萬）。

STD的流行因素生物學(xué)因素社會(huì)因素心理學(xué)因素生物學(xué)因素STD病原體種類繁多和耐藥菌株的日益俱增。人群普遍易感，感染后無持久的免疫力，可發(fā)生重復(fù)感染，可同時(shí)感染多種病原體，可反復(fù)發(fā)作，間歇排菌。至今無有效的人工免疫方法及化學(xué)預(yù)防辦法。20世紀(jì)以來，性成熟年齡和月經(jīng)初潮的提前，第一次性行為年齡的降低，婚前性生活的比例增加，性關(guān)系的多元化，性伴侶數(shù)目多更換頻繁以及STD的隱匿性。這是造成STD在全球綿延不斷、發(fā)病率居高不下、流行嚴(yán)重的主要生物學(xué)基礎(chǔ)。

社會(huì)因素社會(huì)干預(yù)與社會(huì)狀況人口流動(dòng)嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢文藝作品泛濫健康教育及自我保護(hù)意識(shí)差性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂心理學(xué)因素性自由、性解放使傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則被拋棄，特別是為年青人所拋棄，忽視貞操，出現(xiàn)性放縱。推廣避孕技術(shù)和減少對(duì)人工流產(chǎn)的限制，從而解除了人們對(duì)妊娠的顧慮。社會(huì)上那種對(duì)舒適、奢侈生活的追求，對(duì)單調(diào)乏味、低報(bào)酬的艱苦勞動(dòng)厭惡以及對(duì)性滿足的渴望，構(gòu)成女性賣淫的主要社會(huì)心理。同性戀行為的泛濫及毫無防護(hù)的不安全的性行為，在許多地區(qū)也都是STD猖獗的一些潛在的重要危險(xiǎn)因素。

STD的防制措施

有效地預(yù)防和控制STD，事關(guān)國(guó)家繁榮、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民富裕、民族昌盛。當(dāng)前對(duì)STD防治的主要措施包括：健康教育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療流行病學(xué)治療減少性暴露頻率切斷性接觸以外的其他傳播途徑監(jiān)測(cè)健康教育

宣傳教育的主要內(nèi)容是：潔身自好，信守一夫一妻；正確使用避孕套、陰道隔膜和陰道殺精劑等；性生理知識(shí)和健康性心理的自我培養(yǎng)；性道德教育；認(rèn)清性亂交和同性戀等異常性行為，以及吸毒的危害性和不合法性；設(shè)立熱線電話，方便居民對(duì)性傳播疾病的咨詢。15－30歲年齡組是宣傳教育的主要對(duì)象，青少年的性教育是一個(gè)全社會(huì)都應(yīng)重視的問題。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

及時(shí)充分地治療現(xiàn)癥病人是消滅傳染源、防止STD慢性化、減少攜帶狀態(tài)的有效措施。對(duì)患病的孕婦亦應(yīng)盡早治療，以防止出現(xiàn)垂直傳播。流行病學(xué)治療

如果當(dāng)STD感染的危險(xiǎn)性很高，即使其性伴被感染的情況尚未證實(shí)時(shí)，也需要接受必要的治療。這種主要基于危險(xiǎn)性而不是基于診斷的治療叫做流行病學(xué)治療，它也是STD管理的一個(gè)基礎(chǔ)。因此，對(duì)高危人群和妓女及與性病患者有接觸史的人，無論其有無癥狀，應(yīng)一律給予治療，不必等待最終的診斷結(jié)果。減少性暴露頻率

減少與已感染的性伴性暴露的頻率及應(yīng)用避孕套或進(jìn)行預(yù)防性治療，可減少來自感染的性伴傳播的危險(xiǎn)性。切斷性接觸以外的其他傳播途徑對(duì)進(jìn)口血制品嚴(yán)格把關(guān)，供血者及血源需絕對(duì)健康。采血、輸血及其血液、血制品的儲(chǔ)存均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，所用的一切器具（包括采血、注射用具等）必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒。防止母嬰傳播的出現(xiàn)，已明確患有STD的孕婦最好能中止妊娠。注意做好浴池、旅店、游泳池、理發(fā)店的消毒衛(wèi)生，防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自身防護(hù)及嚴(yán)守操作規(guī)程。

監(jiān)測(cè)的目的與意義

STD監(jiān)測(cè)的目的是為了及時(shí)掌握STD的流行動(dòng)態(tài)，了解其傳染的來源，調(diào)查各方面的影響因素，考核防治效果，為制訂防治措施提供依據(jù)。如何及早發(fā)現(xiàn)、徹底治療并追蹤檢查其性伴是STD監(jiān)測(cè)工作的重要內(nèi)容。監(jiān)測(cè)高危人群監(jiān)測(cè)重點(diǎn)疾病

目前以淋病、梅毒、艾滋病為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，同時(shí)對(duì)尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳等發(fā)病情況亦應(yīng)予以注意。監(jiān)測(cè)的內(nèi)容確定某種STD的自然史分析STD流行強(qiáng)度及分布狀態(tài)探討影響STD的流行因素研究某種STD流行的薄弱環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)防治對(duì)策的效果及經(jīng)濟(jì)效益總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修改及完善防治對(duì)策及措施

監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)

選取醫(yī)院、性病診治機(jī)構(gòu)、血站、檢疫所、戒毒所、拘留所、收審所、勞教所、監(jiān)獄等作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，建立健全各級(jí)STD監(jiān)測(cè)網(wǎng)。我國(guó)已建立有98個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，其中性病門診所37個(gè)，婦教所22個(gè)，戒毒所13個(gè)，長(zhǎng)途汽車司機(jī)體檢站7個(gè)，圍生期門診所1個(gè)，血站12個(gè)。除西藏外已遍布全國(guó)各省市。艾滋病流行特征艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），

是由人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的一種傳染病。HIV可分為HIV-1和HIV-2二種類型。當(dāng)前世界上AIDS主要由HIV-1引起。我國(guó)主要為HIV-1型。全球艾滋病流行現(xiàn)況估計(jì)全球HIV/AIDS狀況

（UNAIDS，2001.12)累計(jì)HIV/AIDS人數(shù)6480萬已HIV/AIDS死亡人數(shù)2480萬存活HIV感染者及病人4000萬2001年新HIV感染者500萬2001年HIV/AIDS死亡人數(shù)300萬每天新感染數(shù)15000

2001年HIV新感染者分布情況西歐3萬北非及中東地區(qū)8萬次撒哈拉非洲340萬東歐及中亞25萬東亞及太平洋地區(qū)27萬南亞,東南亞80萬澳大利亞及新西蘭500北美洲4.5萬加勒比海地區(qū)6萬拉丁美洲13萬共計(jì)500萬全球兒童HIV感染者分布情況（<15歲）

至2000年底西歐0.41萬北非及中東地區(qū)1.6萬次撒哈拉非洲110萬東歐及西亞1.5萬東亞及太平洋地區(qū)0.72萬南亞、東南亞21萬澳大利亞及新西蘭<200北美洲11萬加勒比海地區(qū)1.1萬拉丁美洲3萬共計(jì)140萬2000年全球死于AIDS的成人及兒童分布情況西歐0.7萬北非及中東地區(qū)2.4萬次撒哈拉非洲

240萬東歐及西亞1.4萬東亞及太平洋地區(qū)2.5萬南亞、東南亞47萬澳大利亞及新西蘭<0.05萬北美洲2萬加勒比海地區(qū)3.2萬拉丁美洲5萬共計(jì)300萬艾滋病流行規(guī)律由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。

艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群

同性戀

注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童我國(guó)HIV/AIDS流行現(xiàn)況我國(guó)艾滋病發(fā)展史1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國(guó)內(nèi)感染者 1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者

1985198919951998全國(guó)HIV/AIDS流行區(qū)域中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布

（1985-2001）1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000HIV感染者數(shù)HIV/AIDS流行嚴(yán)重省份

(截止2001年底)云南省(10,525)新疆維吾爾自治區(qū)(6,036)廣西壯族自治區(qū)(3,740)廣東省(2,704)河南省(1,677)四川省(1,139)北京市(911)安徽省(538)上海市(529)全國(guó)HIV/AIDS報(bào)告流行趨勢(shì)

(1985-2001年)年病例數(shù)傳入期擴(kuò)散期增長(zhǎng)期艾滋病病毒感染者29142

艾滋病病例1594報(bào)告感染人數(shù)及估計(jì)感染人數(shù)截止2001年底，共計(jì)30,736例確診的HIV感染（包括1594例艾滋病病人和684死亡病例）上報(bào)至衛(wèi)生部；估計(jì)目前中國(guó)實(shí)際感染人數(shù)已過85萬，現(xiàn)存活艾滋病病人8-10萬；如果措施不力，截止2010年，實(shí)際感染人數(shù)將達(dá)到一千萬。艾滋病流行特點(diǎn)性別分布：男/女=3.4：1，女性構(gòu)成比上升年齡分布：20～39歲年齡組79.2%，<15歲兒童所占的比例逐年上升傳播途徑：傳播以經(jīng)血傳播為主，其中靜注毒品感染占68.0%，經(jīng)采供血（漿）途徑感染人數(shù)占9.7%，輸血和注射血液制品者占1.5%；經(jīng)性途徑感染人數(shù)占7.2%。人群分布特征：西部地區(qū)以吸毒人群為主，中部地區(qū)以既往有償供血員