2021年上半年江蘇省普通外科正副高級主任副主任醫(yī)師考試題

上半年江蘇省普通外科正副高檔（主任副主任醫(yī)師）考試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選取題(在每個小題列出四個選項中只有一種是符合題目規(guī)定，請將其代碼填寫在題干后括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷特性是

A．糞便中可有排蟲史

B．惡心、嘔吐

C．發(fā)病12～24小時常有明顯黃疸

D．疼痛間歇性發(fā)作

E．嚴重時可浮現急性膽管炎征象2、直腸息肉中，不會癌變息肉為

A．直腸腺瘤

B．小朋友型息肉

C．息肉病

D．炎癥性息肉

E．絨毛狀腺瘤3、彎制不銹鋼絲卡環(huán)最慣用鋼絲直徑為

A．0.5mm

B．0.7mm

C．0.9mm

D．1.0mm

E．1.2mm4、下列哪項是特異性感染

A．癤

B．丹毒

C．氣性壞疸

D．新生兒皮下壞疸

E．膿性指(趾)頭炎5、銀在銀汞合金中作用下列哪一條是錯誤

A．易與汞結合

B．是銀汞合金重要成分

C．可使銀汞合金體積膨脹

D．可減少銀汞合金流動性

E．可增長汞充物強度6、最易發(fā)生嵌頓疝是

A．臍疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股溝直疝

E．腹股溝斜疝7、應當做哪項化驗檢查

A．查血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．腹腔引流液培養(yǎng)

D．腹腔引流液淀粉酶

E．血培養(yǎng)8、患者，男性，45歲，右側下頜第一磨牙拔除后3個月，規(guī)定烤瓷固定橋修復，經檢查，確認右側下頜第二磨牙和第二前磨牙牙根長度及牙槽骨高度均適當，可以選作固定橋基牙，但右側下頜第二前磨牙某些牙冠缺失，X線照片顯示尖周有陰影，此時，應一方面選取治療辦法為

A．右側下頒第二前磨牙成品根管釘固位，銀汞做核

B．右側下頜第二前磨牙鍛造樁核

C．右側下頜第二前磨牙完善根管治療

D．右側下頜第二前磨牙牙本質釘固位，銀汞做核

E．右側下頜第二前磨牙干髓術治療9、首選治療辦法是

A．急診行門腔靜脈分流術

B．急診行門奇靜脈斷流術

C．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病

D．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血

E．靜脈滴注垂體后葉素10、患者，女，29歲，已婚。因分娩時受寒，產后小腹疼痛，拒按，惡露量少、行而不暢、色黯、有塊，四肢不溫，面色青白，脈沉緊。治療應首選

A．溫經湯

B．腸寧湯

C．溫胞飲

D．生化湯

E．川楝湯

11、患者男性，35歲。肛門持續(xù)性激烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5℃，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最也許診斷是

A．肛門周邊皮下膿腫

B．肛裂

C．直腸息肉

D．內痔脫出

E．血栓性外痔12、距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最適當解決辦法為

A．定期復查

B．直腸鏡下電灼切除

C．從肛門部局部切除

D．腹會陰聯合切除術

E．以上都不對的13、用于金瓷冠瓷粉應具備性能規(guī)定錯誤是

A．與金屬間有較好結合力

B．熱膨脹系數略不不大于金屬

C．具備恰當耐磨性

D．有較好配色性及色穩(wěn)定性

E．有好生物相容性14、正常成人每天肝臟分泌膽汁量普通為

A．200～300ml

B．500～600ml

C．800～1200ml

D．1200～1500ml

E．1500～ml15、男性，28歲。半年來時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現腫物，X線鋇劑灌腸示降結腸壁僵直，可見充盈缺損。最也許診斷是

A．克羅恩病

B．腸結核

C．乙狀結腸癌

D．降結腸癌

E．潰瘍性結腸炎16、關于胃癌淋巴結轉移，下列哪一項是錯誤

A．淋巴結轉移是胃癌重要轉移途徑

B．初期胃癌無淋巴結轉移

C．普通狀況下，胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行

D．胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移

E．胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周17、急性闌尾炎最常用癥狀是

A．腸功能紊亂

B．發(fā)熱

C．腹痛

D．腰痛

E．嘔吐18、惡性腫瘤診斷，最重要根據是____

A．病程短，發(fā)展快B．腫塊質硬、固定C．血清酶學及免疫學檢查D．X線、放射性核素或超聲波檢查E．病理學檢查19、經半年保守治療，癥狀無明顯緩和，右小腿前側和內側痛覺明顯減退，伸肌肌力2級，椎管造影示腰4—5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經根袖套未顯影，應選取下列哪種治療

A．麻醉下推拿

B．椎間盤內注射潑尼松龍

C．服用中藥，理療，牽引

D．半椎板減壓，髓核摘除，神經根松解

E．全椎板減壓術20、急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎解決辦法中下列哪一項不對的

A．應初期手術

B．術中盡量吸凈腹腔內液體

C．用甲硝唑沖洗病灶

D．盲腸縫合不牢固時，可放置引流

E．引流管放置7～10天21、原發(fā)性肝癌篩查最簡樸有效辦法為____

A．選取性肝動脈造影B．AFPC．CTD．MRIE．放射性核素掃描22、在國內門脈高壓癥最常用因素

A．病毒性肝炎導致肝硬化

B．慢性膽道炎癥導致肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．自身免疫性肝硬化

E．血吸蟲性肝硬化23、可摘局部義齒直接固位體是

A．大連接體

B．小連接體

C．支托

D．卡環(huán)

E．基托24、女性，55歲，中腹部疼痛10小時、擴散至全腹2小時，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透(一)，化驗：WBC21.0×109/L，N87%，尿中紅細胞2～4個/HP，最應考慮哪一種疾病

A．急性胰腺炎

B．右側輸卵管妊娠破裂

C．急性膽囊炎

D．右側輸尿管結石

E．急性闌尾炎穿孔25、男性，50歲，一小時前激烈咳嗽后突發(fā)上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹脹，全腹壓痛，輕度反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液。一方面考慮診斷是

A．潰瘍病急性穿孔

B．自發(fā)性脾破裂

C．肝癌自發(fā)破裂

D．肝硬化腹水感染

E．肝膿腫潰破26、下列哪項不是深靜脈插管引起感染因素

A．插管時無菌操作不嚴格

B．經常經導管輸注藥物

C．營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過24小時才經插管輸注

D．插管后局部解決不當

E．營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進行27、門脈高壓致食管靜脈破裂出血，最有效止血辦法是

A．靜脈滴注垂體后葉素

B．輸血

C．止血藥

D．去甲腎上腺素加鹽水口服

E．三腔二囊管壓迫28、急性膿胸最常繼發(fā)于

A．肺內感染

B．膈下膿腫

C．膿毒血癥

D．胸膜腔積液

E．開胸手術污染胸膜腔29、最恰當治療辦法是

A．巴西尼(Bassin法疝修補術

B．麥克凡(McVa法疝修補術

C．疝成形術

D．佛格遜(Ferguso法疝修補術

E．暫不適當手術30、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水局限性500ml，便不能再灌入。此病人診斷是(B)

A．乙狀結腸癌

B．乙狀結腸扭轉

C．橫結腸癌

D．橫結腸息肉

E．腸套疊二、多項選取題（在每題備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、如明確上述診斷后，最適當治療是

A．控制血糖

B．及早手術

C．補充電解質

D．使用糖皮質激素

E．抗癲癇藥物2、男性，35歲，肛門持續(xù)性激烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5℃，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最也許診斷是

A．肛裂

B．肛門周邊皮下膿腫

C．直腸息肉

D．血栓性外痔

E．內痔脫出3、男性，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸消瘦。查體：面色蒼白，腹軟，右側腹部可觸及一約5cm×4cm大小腫塊，較硬伴壓痛，則該患者也許為

A．潰瘍性結腸炎

B．腸結核

C．阿米克腸病

D．克隆病

E．右半結腸癌4、為明確診斷，需要做檢查是

A．鋇劑灌腸X線檢查

B．腹部B超

C．腹部X線攝片

D．腹腔穿刺

E．婦科雙合診檢查5、腎蒂由前去后解剖順序是

A．動脈，靜脈，輸尿管

B．輸尿管，靜脈，虧脈

C．靜脈，動脈，輸尿管

D．動脈，輸尿管，靜脈

E．輸尿管，靜脈，引脈6、胃穿孔后，最早浮現體征是

A．脈搏加快

B．高熱

C．膈下游離氣體

D．血壓升高

E．板狀腹7、全口義齒最重要固位力是

A．附著力

B．肌張力

C．摩擦力

D．牽張力

E．以上都不是8、如下哪一項不符合海綿型血管瘤癥狀

A．由大小形狀不一血竇構成

B．腫瘤邊界不清

C．有鈣化結石

D．呈楊梅樣突出于皮膚

E．體位移動實驗陽性9、臨床上一方面應考慮診斷為

A．潰瘍病穿孔

B．急性胃炎

C．急性膽囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻10、第一考慮與手術關于為

A．膽總管損傷

B．膽囊管鈦夾脫落

C．小腸穿刺損傷

D．小腸電熱損傷

E．肝損傷

11、關于肛管直腸周邊膿腫手術治療描述中，下列哪項是對的

A．切口不應選在有藍、腫、壓痛或波動位置

B．坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口

C．為避免損傷括約肌，手術切口要盡量小

D．切口邊沿皮膚此皮下組織不能切除

E．排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料12、下列哪項關于乳腺癌論述是錯誤

A．Paget病惡性限度較低

B．鎖骨上淋巴結轉移屬遠處轉移

C．原位癌患者可以不行腋窩淋巴結清掃

D．乳腺癌保乳術后應接受放療

E．雌孕激素受體陽性病例內分泌治療效果好13、內痔重要癥狀

A．疼痛

B．肛周瘙癢

C．肛周腫塊

D．便鮮血

E．肛周感染14、門脈高壓致食管靜脈破裂出血，最有效止血辦法是

A．靜脈滴注垂體后葉素

B．輸血

C．止血藥

D．去甲腎上腺素加鹽水口服

E．三腔二囊管壓迫15、最適當治療是

A．胃腸減壓

B．抗生素

C．補液

D．手術引流

E．中藥療法16、動脈導管結扎術后浮現聲音嘶啞，其因素最有也許是

A．肺炎

B．氣管插管損傷

C．喉上神經損傷

D．喉返神經損傷

E．喉部炎癥17、左腎盂多發(fā)結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，尿培養(yǎng)為變形桿菌，防止結石復發(fā)哪一項辦法是不對

A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開水或磁化水

C．少食含磷、鈣較多食物

D．口服氯化銨

E．抗感染治療18、應做如何解決

A．急診手術

B．大劑量抗生素

C．激素治療

D．繼續(xù)觀測

E．甲狀腺素治療19、最有也許診斷是

A．急性膽囊穿孔

B．急性闌尾炎

C．胃十二脂腸潰瘍穿孔

D．膽石癥

E．腸傷寒穿孔20、女性，55歲，因進食油膩食物后3小時浮現上腹部疼痛，向兩側腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適當治療是

A．禁食、胃腸減壓、抗炎補液

B．禁食、抗炎補液、中藥

C．抗炎補液，中藥、抑肽酶

D．低脂半流質、胃腸減壓、抑肽酶

E．手術治療20、女性，55歲，因進食油膩食物后3小時浮現上腹部疼痛，向兩側腰部放射，12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時最適當治療是

A．禁食、胃腸減壓、抗炎補液

B．禁食、抗炎補液、中藥

C．抗炎補液，中藥、抑肽酶

D．低脂半流質、胃腸減壓、抑肽酶

E．手術治療21、恰當治療辦法為

A．胃腸減壓，抗生素輸液治療

B．胃大部切除術

C．穿孔修補，高選取性迷走神經切斷術

D．穿孔修補，腹腔引流

E．以上都不對的22、結腸癌標本病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，結腸旁淋巴結有轉移。全身無遠處淋巴結及臟器轉移，腹腔內無廣泛轉移灶。此病例Dukes分期屬

A．DukesA期

B．DukesB期

C．DukesC1期

D．DukesC2期

E．DukesD期23、合金與單一金屬相似之處是

A．熔點

B．硬度

C．延展性

D．導電性低

E．以上均不是24、該病人在門診首選檢查為

A．B超

B．CT

C．DSA

D．核素掃描

E．血CEA25、一方面要作檢查是

A．鋇劑灌腸X線檢查

B．腹部CT

C．腹部B超

D．立位腹部平片

E．腹腔穿刺26、甲狀腺未分化癌治療辦法為

A．手術

B．131I

C．碘劑

D．甲狀腺干制劑

E．外放射27、肝棘球蚴病并發(fā)癥中下列哪一項不對的

A．囊腫繼發(fā)感染

B．囊腫破裂

C．囊