聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-課件

聽(tīng)神經(jīng)瘤的護(hù)理查房

趙曉晨朱恩慧聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧查房目標(biāo)一、病例介紹二、疾病知識(shí)介紹（概述、

臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理）三、吞咽訓(xùn)練聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧病史介紹

患者基本信息：患者梁衛(wèi)玲女28歲住院原因：患者緣于2014年開(kāi)始出現(xiàn)頭痛伴右側(cè)聽(tīng)力下降，頭痛呈陣發(fā)性隱痛，右側(cè)聽(tīng)力進(jìn)行性下降，近2月下降明顯，伴有右側(cè)臉部麻木，雙下肢乏力，無(wú)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，于2014-11-27剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)昏迷，查頭顱CT及MRI提示“右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤”收入我科?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，乏力，食欲一般,睡眠一般。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧既往史：2014-11-27有剖宮產(chǎn)史。入院診斷：1、右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤

2、梗阻性腦積水

3、剖宮產(chǎn)術(shù)后聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧入院查體：體溫36.8℃，脈搏118次／分，呼吸19次／分，血壓125／87mmHg，體重45公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，急性病容，表情痛苦，精神困倦，自主體位，蹣跚步態(tài)，神志清晰，語(yǔ)言流利，檢查配合。雙下肢肌力IV級(jí)，雙上肢肌力V級(jí)，肌張力正常。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧查頭顱CT及MRI提示“右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧現(xiàn)病史：11/1行“右側(cè)腦室鉆孔伴腦室引流術(shù)”，留置腦室引流管（緩解腦積水，便于腫瘤手術(shù)切除)12/1行“右乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)”。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧腦室引流管護(hù)理①引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋，引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。②引流速度及量：術(shù)后早期注意控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流袋掛高，以減低流速度，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超過(guò)500ml為宜。③保持引流通暢：檢查、活動(dòng)及翻身時(shí)應(yīng)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出、管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)多表明引流管通暢；若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧④觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1-2天腦脊液可略呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術(shù)止血。腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5-7日，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。⑤嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧⑥拔管：開(kāi)顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日，此時(shí)腦水腫期已過(guò)，顱內(nèi)壓開(kāi)始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時(shí)，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓再閃升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即放低引流袋或開(kāi)放夾閉的引流管，并告知醫(yī)師。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥為處理，以免引起顱內(nèi)感染。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧聽(tīng)神經(jīng)瘤

?聽(tīng)神經(jīng)瘤

是由第VIII對(duì)腦神經(jīng)的前庭分支外層的鞘膜細(xì)胞所生長(zhǎng)出的一種良性腫瘤，為神經(jīng)鞘瘤。常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%占橋小腦角腫瘤的80～95%多見(jiàn)于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見(jiàn)兒童單發(fā)性聽(tīng)神經(jīng)瘤非常罕見(jiàn)，迄今為止，均為個(gè)案報(bào)道。無(wú)明顯性別差異。左、右發(fā)生率相仿，偶見(jiàn)雙側(cè)性。

臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧腦神經(jīng)？I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)V三叉神經(jīng)VI展神經(jīng)

VII面神經(jīng)VIII聽(tīng)神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧聽(tīng)神經(jīng)瘤分期與臨床表現(xiàn)第一期腫瘤直徑<1cm，僅有聽(tīng)神經(jīng)受損的表現(xiàn)，即耳鳴、聽(tīng)力減退、發(fā)作性頭昏暈眩和眼球震顫癥狀。第二期

腫瘤直徑<2cm，除聽(tīng)神經(jīng)癥狀外出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)癥狀，如三叉神經(jīng)受損的癥狀，角膜反射減弱或消失，病側(cè)面部麻木和感覺(jué)減退，少數(shù)有小腦半球受累癥狀。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧三叉神經(jīng)受損？早期為發(fā)作性疼痛，以后為患側(cè)顏面部麻木，角膜反應(yīng)消失或減退，咀嚼無(wú)力；同側(cè)咀嚼肌顳肌萎縮，張嘴下頜偏側(cè)。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧第三期腫瘤直徑<2～4cm，除了上述癥狀外還有后組顱神經(jīng)受累癥狀，腦干功能受到影響，可以有明顯的小腦半球受損癥狀并伴有不同程度的顱內(nèi)壓增高癥狀，腦脊液蛋白含量增高，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大伴有骨質(zhì)吸收。第四期腫瘤直徑>4cm，病情已到晚期，上述癥狀明顯加重，語(yǔ)言以及吞咽受到影響，可有對(duì)側(cè)顱神經(jīng)受損癥狀，有嚴(yán)重的梗阻性腦積水，小腦癥狀更為明顯，可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，角弓反張，呼吸驟停。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧18中期:面部癥狀晚期:小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀早期：耳部癥狀腫瘤體積小時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈，少數(shù)患者時(shí)間稍長(zhǎng)后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。臨床表現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧輔助檢查CT及MRI檢查聽(tīng)力檢查前庭神經(jīng)功能檢查

X線平片

神經(jīng)放射學(xué)診斷腦血管造影聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧1.放射學(xué)檢查（1）顱骨X線片

巖骨平片見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。（2）CT及MRI掃描CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，多伴內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧2.神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽(tīng)力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。（1）聽(tīng)力檢查有4種聽(tīng)力檢查方法可區(qū)別聽(tīng)力障礙是來(lái)自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的障礙聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊。坏冖蛐蜑槎伮?tīng)力喪失；第Ⅲ、Ⅳ型為聽(tīng)神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)。如果音調(diào)消退超過(guò)30dB為聽(tīng)神經(jīng)障礙，短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無(wú)增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。（2）前庭神經(jīng)功能檢查聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對(duì)側(cè)時(shí)位于較淺部，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧治療方案聽(tīng)神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術(shù)殘存的腫瘤可以考慮伽馬刀治療。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧護(hù)理診斷

1.焦慮與害怕手術(shù)，不能預(yù)料疾病后果有關(guān)

2.知識(shí)缺乏與患者缺乏術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)有關(guān)

3.有外傷的危險(xiǎn)與頭暈、視物模糊有關(guān)

4.有顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)與手術(shù)后腦水腫有關(guān)

5.清理呼吸道無(wú)效與患者咳嗽反射障礙有關(guān)

6.有誤吸的危險(xiǎn)與手術(shù)影響到后組顱神經(jīng)有關(guān)

7.自我形象紊亂與面癱、眼瞼閉合不全有關(guān)

8.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)與吞咽困難有關(guān)

9.潛在并發(fā)癥角膜潰瘍、感染、消化道出血、腦脊液漏聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題：焦慮-----與害怕手術(shù)、不能預(yù)料疾病后果有關(guān)措施：1.耐心傾聽(tīng)病人主訴，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受。

2.耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例

3.充分發(fā)揮家屬、親人的作用，勸導(dǎo)安慰病人，并限制其與其它也具有焦慮的患者或親屬接觸。目標(biāo):病人主訴在心理和生理上的舒適感有所增加。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題2：知識(shí)缺乏----與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)措施：1.介紹手術(shù)治療一般知識(shí)。

2.向病人講解手術(shù)前準(zhǔn)備工作及檢查前準(zhǔn)備工作。

3.講解術(shù)后病人需要配合的內(nèi)容、方法

4.鼓勵(lì)病人提出有關(guān)疾病和手術(shù)方面的問(wèn)題和內(nèi)心感受。

5.采取復(fù)習(xí)、提問(wèn)、重復(fù)講解的方式、促使病人參與學(xué)習(xí)目標(biāo)：病人能夠復(fù)述疾病的相關(guān)知識(shí)聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題3：有外傷的危險(xiǎn)----與頭暈、視物模糊有關(guān)措施：1.加強(qiáng)巡視，定時(shí)觀察病人。

2.加強(qiáng)保護(hù)措施，活動(dòng)、外出時(shí)有專人陪護(hù)。

3.保持病房地面干燥、清潔、無(wú)水跡、防滑。

4.向病人及家屬講解并讓其掌握防止外傷的措施。目標(biāo)：病人未發(fā)生外傷聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題4：有顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)-----與手術(shù)后腦水腫有關(guān)措施：1.嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，并及時(shí)記錄。

2.嚴(yán)密觀察病人是否有頭痛、嘔吐等情況。

3.遵醫(yī)囑按時(shí)給與各種脫水、利尿藥物。

4.保持頭部引流管通暢，防止扭曲、受壓，并觀察引流液量、顏色、性質(zhì)。

5.如引流管拔出后可抬高床頭30°。目標(biāo)：病人術(shù)后未發(fā)生顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題5：清理呼吸道無(wú)效-----與患者咳嗽反射障礙有關(guān)措施：1.及時(shí)有效的吸痰。按時(shí)給與翻身、叩背。

2.講解咳痰對(duì)預(yù)防肺部感染的重要性，教會(huì)病人有效的咳痰方法。

3.氣管切開(kāi)的病人應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，痰液粘稠時(shí)，持續(xù)給與氣管內(nèi)滴藥或定時(shí)霧化吸入。

4.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗菌素。目標(biāo)：病人呼吸道通暢，血氧飽和度>95%聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題6：有誤吸的危險(xiǎn)-----與手術(shù)影響到后組顱神經(jīng)有關(guān)措施：1.術(shù)后應(yīng)禁食一天，然后開(kāi)始試喂水，若無(wú)嗆咳，可給流食。

2.如嗆咳嚴(yán)重給與鼻飼飲食，鼻飼應(yīng)少量多餐，鼻飼前檢查胃管的位置。

3.囑病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)緩慢，應(yīng)小口小口進(jìn)餐，并觀察有無(wú)食物吸入氣管的癥狀。病人進(jìn)食時(shí)給與坐位或半坐位。

4.氣切病人應(yīng)及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物。目標(biāo):病人住院期間未發(fā)生誤吸。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧后組顱神經(jīng)：A.舌咽神經(jīng)Ⅸ

B.迷走神經(jīng)Ⅹ

C.副神經(jīng)Ⅺ

D.舌下神經(jīng)Ⅻ主要臨床癥狀如下1.吞咽困難2.聲音嘶啞3.咳嗽無(wú)力4.患側(cè)面癱，面肌感覺(jué)遲鈍5.垂肩6.眼瞼閉合不全7.患側(cè)眼睛常有暴露性角膜炎，嘴角處有皰疹8.聽(tīng)力改變聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題7：自我形象紊亂----與面癱、眼瞼閉合不全有關(guān)措施：1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，講解通過(guò)治療和鍛煉可能取得的效果。

2.鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)疾病的治療進(jìn)展預(yù)后的真實(shí)想法。

3.鼓勵(lì)家屬支持、協(xié)助病人。鼓勵(lì)病人積極參與社交活動(dòng)、日常生活。目標(biāo)：病人能夠正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)存的身體外表的改變。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧問(wèn)題8：有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)----與吞咽困難有關(guān)措施：1.指導(dǎo)患者少食多餐

2.必要時(shí)給予鼻飼目標(biāo)：住院期間體重不減輕問(wèn)題9：潛在的并發(fā)癥：角膜潰瘍-----與眼瞼閉合不全有關(guān)措施：1.保持角膜濕潤(rùn)，給與油紗條覆蓋。

2.遵醫(yī)囑按時(shí)給與眼藥水或眼藥膏涂抹。

3.可以使用避光眼鏡遮蓋眼睛。

4.加強(qiáng)巡視病房。監(jiān)測(cè)角膜感染的跡象與癥狀。目標(biāo)：病人住院間未發(fā)生角膜潰瘍。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧術(shù)前護(hù)理

(一)心理護(hù)理

消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人心中有數(shù)，樹(shù)立信心。(二)飲食護(hù)理

給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。(三)呼吸道準(zhǔn)備預(yù)防感冒、減少對(duì)呼吸道的刺激。

(四)檢查準(zhǔn)備手術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等。

(五)指導(dǎo)病人床上排糞、排尿聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧

(六）手術(shù)前一日

配血或自體采血，以備術(shù)中用血。做抗生素皮試常規(guī)備皮，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。囑病人術(shù)前夜20點(diǎn)開(kāi)始禁食水，以免麻醉中誤吸。對(duì)術(shù)前睡眠差的病人及心理緊張的病人，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

(七)手術(shù)晨準(zhǔn)備測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。準(zhǔn)備好病歷、CT、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧術(shù)后護(hù)理(一)臥位

麻醉未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，清醒后可取頭高位。用賽膚潤(rùn)一天2次噴局部皮膚，每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次。

(二)呼吸道管理保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象應(yīng)給氧氣吸入。(三)觀察生命體征

(1)全麻未清醒者測(cè)意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔每半小時(shí)一次，清醒后按醫(yī)囑每小時(shí)或每?jī)尚r(shí)一次，同時(shí)要注意觀察肢體活動(dòng)的變化，并記錄在特護(hù)記錄單上。(2)體溫高者每日測(cè)體溫4次，并及時(shí)給予降溫處理。

聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧(四)飲食護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，術(shù)后1～2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。（鼻飼流質(zhì)飲食）(五)藥物治療術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗感染、護(hù)胃、脫水、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

(六)傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血，滲液情況，若過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換外層敷料，并報(bào)告醫(yī)生，檢查傷口有無(wú)裂開(kāi)。

（七術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧增加進(jìn)食樂(lè)趣增強(qiáng)康復(fù)信心減少吸入性肺炎的發(fā)生減少鼻飼機(jī)會(huì)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)用口進(jìn)食的能力及安全性吞咽訓(xùn)練的目的

聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧患者于坐位時(shí)飲30ml溫水，觀察全部飲完的狀態(tài)及時(shí)間。1級(jí)為正常；2級(jí)為可疑有吞咽障礙；3級(jí)及以上則確定有吞咽障礙。吞咽功能評(píng)定?洼田飲水試驗(yàn)1級(jí)：可一口喝完，不超過(guò)5秒的時(shí)間，無(wú)嗆咳、停頓

2級(jí)：可一口喝完，但超過(guò)5秒的時(shí)間；或是分兩次喝完，無(wú)嗆咳、停頓

3級(jí)：能一次喝完，但有嗆咳

4級(jí)：分兩次以上喝完，且有嗆咳

5級(jí)：常發(fā)生嗆咳，難以全部喝完

聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧1.基礎(chǔ)訓(xùn)練2.吞咽訓(xùn)練3.進(jìn)食訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練方法聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧臉及下頜的運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行微笑、皺眉、鼓腮、伸舌訓(xùn)練和雙側(cè)面部按摩，每日3次，每次20回。目的：改善口、面、舌下頜的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)主動(dòng)收縮功能恢復(fù)。1.基礎(chǔ)訓(xùn)練聽(tīng)神經(jīng)瘤查房-朱恩慧1.基礎(chǔ)訓(xùn)練舌的運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)訓(xùn)練，用紗布包住患者

舌頭，向前后、左右、上下各個(gè)方向行牽拉運(yùn)動(dòng)。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。

每日1~2次，每次20回。聽(tīng)神經(jīng)