中國抗菌藥物管理與細菌耐藥現(xiàn)狀報告

中國抗菌藥物管理與細菌耐藥現(xiàn)狀報告目錄CONTENTS123抗菌藥物管理與遏制耐藥行動抗菌藥物管理與遏制耐藥成效問題及下一步工作要求抗菌藥物管理與遏制耐藥行動13細菌耐藥最終影響人類健康，但造成細菌耐藥的因素及其后果卻超越了衛(wèi)生領域，迫切需要加強多部門多領域協(xié)同謀劃、共同應對。背景4世界衛(wèi)生大會通過全球行動計劃G20峰會主要議題之一

聯(lián)合國大會第4個衛(wèi)生議題

主要措施56提高專業(yè)人員細菌耐藥防控能力5完善抗菌藥物應用和細菌耐藥監(jiān)測體系4加強抗菌藥物應用和耐藥控制體系建設7加強抗菌藥物環(huán)境污染防治8加大公眾宣傳教育力度2加大抗菌藥物相關研發(fā)力度3加強抗菌藥物供應保障管理發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢履行部門職責廣泛開展國際交流與合作9從國家層面實施綜合治理策略和措施，對抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應用、環(huán)境保護等各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，加強宣傳教育和國際交流合作，應對細菌耐藥帶來的風險挑戰(zhàn)。遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）

NationalActionPlantoContainAntimicrobialResistance(2016-2020)發(fā)展改革部門科技部門財政部門藥品監(jiān)管部門工信部促進抗菌藥物研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化通過相關科技計劃統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細菌耐藥研究安排細菌耐藥控制相關經(jīng)費，加強資金管理和監(jiān)督加強抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理促進抗菌藥物綠色生產(chǎn)和相關成果的產(chǎn)業(yè)化一發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢履行部門職責6農(nóng)業(yè)部門自然資源部門生態(tài)環(huán)境部門教育部門文化、新聞出版廣電部門加強畜牧、養(yǎng)殖業(yè)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管加強土壤環(huán)境抗菌藥物監(jiān)測能力建設加強抗菌藥物環(huán)境污染防治工作將抗菌藥物合理應用相關知識納入中小學健康教育內(nèi)容并落實通過廣播、電視等媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應用知識衛(wèi)生健康部門加強抗菌藥物臨床應用管理，做好遏制細菌耐藥工作的組織協(xié)調和督促落實一發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢履行部門職責7國家科技支撐計劃國家重點基礎研究發(fā)展計劃“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項國家重點研發(fā)計劃“食品安全關鍵技術研發(fā)”“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”國家自然科學研究基金二加大抗菌藥物相關研發(fā)力度8重點科技部署（“十一五”“十二五”“十三五”）在細菌耐藥性基礎原理及機制、新型抗生素藥物研發(fā)、耐藥細菌疫苗開發(fā)、大品種技術改造及平臺建設等方面進行了重點部署?！爸卮笮滤巹?chuàng)制”科技重大專項1.56億元“中醫(yī)藥減少兒童細菌感染性疾病抗菌藥物應用的示范研究”986萬元“重要食源性致病菌耐藥機制及傳播規(guī)律研究”2980萬元二加大抗菌藥物相關研發(fā)力度9研發(fā)研究成果新藥目前已獲得新藥證書17件。大品種改造項目一批仿制藥獲批上市，打破了進口壟斷，并為控制多重耐藥菌感染提供了治療選擇，降低了患者負擔。關鍵技術平臺建立了同步并行優(yōu)化的新藥快速發(fā)現(xiàn)技術平臺，形成一批具有自主知識產(chǎn)權的候選藥物分子，有6個候選藥物已經(jīng)在開展全面的臨床前研究。創(chuàng)新性疫苗研發(fā)完成了金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌等5個病原微生物的保護抗原組分篩選、疫苗分子設計和藥效學初步評價等研究；研發(fā)的金黃色葡萄球菌疫苗具有完全自主知識產(chǎn)權，即將進入Ⅱ期臨床試驗。二加大抗菌藥物相關研發(fā)力度102013年，中瑞“抗菌藥物及耐藥性”合作項目4項，我方資助經(jīng)費1200萬元。2016年，中英6項抗菌藥物耐藥領域合作研究項目，資助直接經(jīng)費1514.45萬元。2018年，中英5個方向10余項抗菌藥物耐藥領域合作研究項目，資助經(jīng)費6000萬元。積極推進國際合作（一）完善抗菌藥物注冊管理制度

不斷推進審評審批制度改革。截至2018年9月，經(jīng)批準的國產(chǎn)抗感染藥物批準文號共計3.5萬余個，進口藥品注冊證號共計400余個。發(fā)布了《抗菌藥物非劣效臨床試驗技術指導原則》等6個抗菌藥物相關技術指導原則，《抗菌藥物臨床試驗微生物實驗室技術要求指導原則》和《抗肺結核藥物臨床試驗技術指導原則》正在起草中。三加強抗菌藥物供應保障管理11（二）加強抗菌藥物生產(chǎn)流通管理

《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》國家藥品監(jiān)督管理局令第10號《關于加強零售藥店抗菌藥銷售監(jiān)管促進合理用藥的通知》國食藥監(jiān)安〔2003〕289號：要求未列入非處方藥目錄的抗菌藥必須憑處方銷售。三加強抗菌藥物供應保障管理12嚴把獸用抗菌藥物準入關持續(xù)實施獸用抗菌藥物專項整治工作

自2011年起，原農(nóng)業(yè)部每年持續(xù)開展獸用抗菌藥整治行動，2016~2017年底，與國務院食安辦等5部門實施了畜禽水產(chǎn)品抗菌藥物、獸藥殘留超標治理專項整治行動，查處養(yǎng)殖環(huán)節(jié)使用原料藥、人用藥品和超劑量、超范圍用藥等違法行為。持續(xù)推進獸藥二維碼追溯監(jiān)管持續(xù)實施《全國獸藥質量監(jiān)督抽檢計劃》和“檢打聯(lián)動”（三）推進抗菌藥物產(chǎn)業(yè)升級

規(guī)劃引導?！夺t(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》（工信部聯(lián)規(guī)〔2016〕350號）明確指出，重點發(fā)展耐藥菌感染等疾病的創(chuàng)新藥物，提高新型抗菌藥物等研發(fā)和制備水平，加快臨床急需的新型抗菌藥物的國產(chǎn)化。項目支持。推動綠色改造升級，提升全行業(yè)“環(huán)境、職業(yè)健康和安全”（EHS）管理水平；設立醫(yī)藥綠色發(fā)展工程專欄，支持綠色生產(chǎn)技術開發(fā)應用，綠色工廠示范項目建設，化學原料藥綠色園區(qū)建設。三加強抗菌藥物供應保障管理13（一）規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理健全管理制度和法治保障：出臺了《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》等。

完善規(guī)范、標準體系：發(fā)布《抗菌藥物臨床應用指導原則》《國家抗微生物治療指南》《臨床路徑》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)療機構門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染預防與控制評價規(guī)范》等技術性文件。持續(xù)強化抗菌藥物管理工作要求。四加強抗菌藥物應用管理和耐藥控制體系建設14國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕300號關于做好2014年抗菌藥物臨床應用管理工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1281號關于提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療能力的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕12號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕481號關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制工作的通知國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于建立全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)的通知（二）加強獸用抗菌藥物監(jiān)督管理四加強抗菌藥物應用管理和耐藥控制體系建設15全國獸醫(yī)系統(tǒng)圍繞“防風險、保安全、促發(fā)展”的核心任務，持續(xù)加強動物源細菌耐藥性監(jiān)測，穩(wěn)步推進獸用抗菌藥物綜合治理，取得了一定成效。

加強獸藥分類管理，遴選發(fā)布了第二批獸用處方藥品種目錄，截至目前農(nóng)業(yè)部共發(fā)布了2批獸用處方藥目錄，共涉及9大類248個產(chǎn)品，其中獸用抗菌藥產(chǎn)品167種。

重點對已批準使用的人獸共用抗菌藥物和藥物飼料添加劑實施風險評估，淘汰安全隱患獸藥品種。2015年至今，原農(nóng)業(yè)部共禁止了洛美沙星等8種獸藥用于食品動物，禁止硫酸黏菌素用于動物促生長。2017年6月，制定了《全國遏制動物源細菌耐藥行動計劃（2017—2020年）》，創(chuàng)新抗菌藥物治理制度措施，重點推動促生長用抗菌藥物退出、完善抗菌藥物應用及細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)絡、抗菌藥物使用減量化等六項工作。（一）完善抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡五完善抗菌藥物應用和細菌耐藥監(jiān)測體系16“全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”，目前監(jiān)測點超過2860家醫(yī)院，覆蓋全國各級各類醫(yī)療機構，并在全國成立了34個省市或地區(qū)級監(jiān)測分網(wǎng)?！叭珖毦退幈O(jiān)測網(wǎng)”，目前監(jiān)測1412多家醫(yī)院，覆蓋全國31個省、直轄市和自治區(qū)?！叭珖t(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)”，組織全國醫(yī)院感染橫斷面調查工作，每兩年一次，至2016年共組織了8次，2016年參加調查數(shù)據(jù)合格醫(yī)院達到了1990家醫(yī)院（二）建立健全動物源細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)五完善抗菌藥物應用和細菌耐藥監(jiān)測體系17中國動物源細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)組建于2008年，目前監(jiān)測范圍覆蓋全國25個?。ㄗ灾螀^(qū)）和4個直轄市。123建立了動物源細菌耐藥性監(jiān)測技術平臺和耐藥性細菌資源庫在生豬、家禽、奶牛等動物飼養(yǎng)場，監(jiān)測5種主要細菌對16種抗菌藥物的耐藥狀況對豬肉、雞蛋、牛奶等主要畜禽產(chǎn)品檢測9類55種抗菌藥物殘留，總體合格率99%（一）加強相關專業(yè)醫(yī)務人員能力提升

六提高專業(yè)人員細菌耐藥防控能力18《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》宣貫培訓，10000余人次《國家抗微生物治療指南》宣貫培訓，10000余人次抗菌藥物臨床應用管理和合理使用相關論壇，3000余人次/年抗菌藥物臨床合理應用培訓班，700余人次網(wǎng)絡技術培訓，2000~5000人/場開展各類培訓項目，臨床醫(yī)師、藥師、微生物專業(yè)技術人員及醫(yī)院感染控制專業(yè)人員素質和業(yè)務水平明顯提高。（二）加強養(yǎng)殖業(yè)和獸醫(yī)從業(yè)人員培訓

六提高專業(yè)人員細菌耐藥防控能力19組織舉辦全國鄉(xiāng)村獸醫(yī)師資培訓班，重點就獸醫(yī)、獸藥政策法規(guī)進行解讀，就牛、羊、豬、禽常見疾病防治技術及安全用藥等進行培訓，共培訓鄉(xiāng)村獸醫(yī)師資人員110余名。啟動“科學使用獸用抗菌藥物”百千萬接力公益行動，獲得廣泛關注，66家媒體進行了報道。設立了微信公眾號“獸藥規(guī)范使用”，發(fā)布“科學使用獸用抗菌藥物”相關科普、政策、資訊等方面文章，平均單篇文章閱讀量近2萬人次。七加強抗菌藥物環(huán)境污染防治20從規(guī)劃環(huán)評及建設項目環(huán)評的角度嚴格制藥企業(yè)選址將原料藥制造行業(yè)納入排污許可制管理開發(fā)抗菌藥物監(jiān)測技術方法推動抗菌藥物廢物減量化八加大公眾宣傳教育力度21每年11月第三周與“世界提高抗菌藥物認識周”同步啟動“抗菌藥物合理使用宣傳周”九廣泛開展國際交流與合作22積極參與國際組織以及其他國家舉辦的抗菌藥物管理相關會議及活動，同時不斷加大與各國政府、國際組織在細菌耐藥方面的交流合作。抗菌藥物管理與遏制耐藥成效2232016年起，連續(xù)三年編寫并發(fā)布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告》，全面呈現(xiàn)我國抗菌藥物臨床使用及管理、細菌耐藥情況。

《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告》24抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升門診、住院患者抗菌藥物使用率分別下降8%和37%。取得的成效25抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升自2005年，住院患者抗菌藥物使用強度下降42%。取得的成效26醫(yī)院感染控制水平不斷提升2012-2016，醫(yī)院感染現(xiàn)患率下降0.9個百分點，細菌培養(yǎng)送檢率提高6.4個百分點。取得的成效27細菌耐藥情況不斷改善取得的成效287.碳青霉稀類耐藥肺炎克雷伯菌1.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌2.青霉素耐藥肺炎鏈球菌3.萬古霉素耐藥屎腸球菌4.三代頭孢菌素耐藥大腸埃希菌5.碳青霉稀類耐藥銅綠假單胞菌6.碳青霉稀類耐藥鮑曼不動桿菌（2017年開始表現(xiàn)出下降趨勢）1.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷1.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌32.2%全國平均32.6%三級醫(yī)院27.2%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢31.3%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）31.2%中醫(yī)醫(yī)院2.青霉素耐藥肺炎鏈球菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷2.青霉素耐藥肺炎鏈球菌2.7%全國平均2.6%三級醫(yī)院3.3%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢2.3%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）2.4%中醫(yī)醫(yī)院3.萬古霉素耐藥屎腸球菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷3.萬古霉素耐藥屎腸球菌1.4%全國平均1.4%三級醫(yī)院1.5%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢0.3%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）3.1%中醫(yī)醫(yī)院4.三代頭孢菌素耐藥大腸埃希菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷4.三代頭孢菌素耐藥大腸埃希菌54.2%全國平均54.7%三級醫(yī)院50.1%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢51.9%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）48.6%中醫(yī)醫(yī)院5.碳青霉稀類耐藥銅綠假單胞菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷5.碳青霉稀類耐藥銅綠假單胞菌20.7%全國平均21.2%三級醫(yī)院15.8%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢16.9%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）21.4%中醫(yī)醫(yī)院6.碳青霉稀類耐藥鮑曼不動桿菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷6.碳青霉稀類耐藥鮑曼不動桿菌56.1%全國平均57.2%三級醫(yī)院41.3%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢28.5%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）49.7%中醫(yī)醫(yī)院7.碳青霉稀類耐藥肺炎克雷伯菌數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)耐藥變遷7.碳青霉稀類耐藥肺炎克雷伯菌9.0%全國平均9.5%三級醫(yī)院4.6%二級醫(yī)院數(shù)據(jù)來源：全國細菌耐藥檢測網(wǎng)2017年全國形勢13.4%兒童醫(yī)院（含婦幼保健院）9.3%中醫(yī)醫(yī)院問題及下一步工作要求343總體主要問題44抗菌藥物臨床應用和耐藥形勢控制地區(qū)間、醫(yī)療機構間發(fā)展不平衡抗菌藥物管理技術支撐體系建設仍需加強抗菌藥物研發(fā)動力不足、進展緩慢畜牧、養(yǎng)殖、環(huán)保領域抗菌藥物使用缺乏數(shù)據(jù)監(jiān)測公眾合理用藥意識仍需強化構建“政府主導、機構自治、行業(yè)自律、各方參與”的抗菌藥物工作格局，全面提升抗菌藥物管理的科學化、精細化和信息化水平。持續(xù)推動多部門協(xié)作，做好應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作，務實推進《中國遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》的深入實施，形成合力，共同應對細菌耐藥帶來的風險挑戰(zhàn)。國家行動計劃下一步工作思路持續(xù)支持抗菌藥物相關研發(fā)與研究。動員全社會參與，提高全社會抗菌藥物合理使用意識。針對遏制細菌耐藥的關鍵問題，結合我國科學技術發(fā)展的特點和優(yōu)勢，以聯(lián)合舉辦國際會議、共同開展臨床研究、聯(lián)合研發(fā)、技術推廣、人才培養(yǎng)、共建實驗室或研究機構等方式繼續(xù)推進雙邊和多邊合作?？咕幬锱R床應用管理下一步工作要求46一、進一步優(yōu)化抗菌藥物管理模式二、著力提高抗菌藥物合理應用能力三、狠抓抗菌藥物應用的重點環(huán)節(jié)管理四、提升抗菌藥物管理水平五、開展科學知識普及和宣傳教育管理理念：明確其最終目標是改善感染性疾病的轉歸，維護患者健康權益?？梗ㄒ郑┚鷦┘芭c抗菌藥物交叉耐藥性471、醫(yī)院內(nèi)使用的抗（抑）菌劑（消毒劑）與抗菌藥物存在交叉耐藥性2、動物性、食品源性病原菌對抗菌藥物與消毒劑存在交叉耐藥性3、抗（抑）菌劑有效成分清單及出處表，共計94個品種（非植物類）

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

關于進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制工作的通知48一、進一步提高對感控工作重要性的認識二、強化責任意識，落實感控制度要求三、突出工作重點，做好重點科室感控工作四、開展主動監(jiān)測，及時評估，降低潛在感染風險五、開展全員培訓，全面提升感控能力水平六、增強敏感性，做好感染暴發(fā)報告及處置工作七、加強監(jiān)督管理，督促各項要求有效落實附件：醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度（試行）國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于建立全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)的通知49二、工作內(nèi)容（一）對我國真菌病的病原譜、耐藥性，以及特殊、限制級抗真菌藥物臨床應用情況，開展定期監(jiān)測；（二）針對高危病原真菌及真菌病區(qū)域性暴發(fā)，開展實時主動監(jiān)測，進行預警與防控；（三）組織開展真菌致病性與致病機制、耐藥性與耐藥機制，以及傳播與流行病學研究；（四）組織開展我國臨床真菌感染與耐藥的經(jīng)濟負擔研究，并提出遏制病原耐藥及傳播的意見建議；（五）組織制訂真菌病診療與防控技術規(guī)范，做好臨床真菌實驗室質量控制，推進實驗室同質化發(fā)展等工作?？咕幬锱R床應用管理監(jiān)測評估指標的優(yōu)化（基于2017-18年調研數(shù)據(jù)）根據(jù)中國醫(yī)療機構抗菌藥物管理調研數(shù)據(jù)，各醫(yī)療機構使用的抗菌藥物管理相關指標情況如下：常用少用抗菌藥物門診、住院患者使用率99.58%抗菌藥物使用強度(DDD）99.16%抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量98.74%I類切口手術預防用抗菌藥物比例96.22%處方點評情況92.44%接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率90.34%I類切口手術預防使用抗菌藥物合理情況88.66%特殊使用級抗菌藥物登記表（說明）84.03%特殊使用級抗菌藥物使用量占比64.29%靜脈輸液使用率（門診、急診、住院）54.20%住院患者抗菌藥物靜脈輸液占比53.36%抗菌藥物不良反應發(fā)生率40.76%住院患者靜脈輸液平均每床日使用袋（瓶）數(shù)36.97%II類切口手術預防用抗菌藥物比例31.93%抗菌藥物治療日數(shù)(DOT）17.65%耐藥監(jiān)測1.金黃色葡萄球菌對萬古霉素和甲氧西林的耐藥性2.肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥性3.屎腸球菌對萬古霉素的耐藥性

4.大腸埃希菌對三代頭孢菌素和喹諾酮類的耐藥性5.肺炎克雷伯菌對三代頭孢菌素和碳青霉烯類的耐藥性6.

銅綠假單胞菌對碳青霉烯類藥物的耐藥性7.鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥性8.淋球菌耐藥性級別1：嚴重耐藥性

1.鮑曼不動桿菌，碳青霉烯耐藥

2.銅綠假單胞菌，碳青霉烯耐藥

3.腸桿菌科，碳青霉烯耐藥級別2：高度耐藥性

1.屎腸球菌，萬古霉素耐藥；

2.金黃色葡萄球菌，甲氧西林、萬古霉素耐藥

3.幽門螺桿菌，克拉霉素耐藥

4.彎曲菌屬，氟喹諾酮耐藥

5.沙門菌屬，氟喹諾酮耐藥

6.淋病奈瑟球菌，頭孢菌素、氟喹諾酮耐藥級別3：中等耐藥性

1.肺炎鏈球菌，青霉素耐藥

2.流感嗜血桿菌，氨芐青霉素耐藥

3.志賀菌屬，氟喹諾酮耐藥WHO發(fā)布的耐藥級別《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告》第一部分行動第二部分現(xiàn)狀一、中國細菌耐藥情況

（人類、動物）二、中國抗菌藥物使用情況

（臨床應用、市場銷售、動物和農(nóng)業(yè)）三、中國感染預防控制情況四、結核病、艾滋病以及性傳播感染第三部分問題第四部分策略第一部分行動目標1.通過有效溝、教育和培訓提高對于抗微生物藥耐性的認識理解（一）公眾宣傳教育（二）專業(yè)教育培訓目標2.通過監(jiān)測和研究工作強化知識證據(jù)基礎（三