TCHAS 10-2-32-2022 中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2-32部分：患者服務(wù) 兒童保健

ICS11.020C07團 體 標 準T/CHAS10-2-32—2022中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理2-32部分：患者服務(wù)兒童保健QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-32: Patientservice—— Childhealthcare2022-11-26發(fā)布 2022-12-1實施中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布T/CHAS10-2-32—2022目 次前言 Ш范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語與定義 1關(guān)鍵要素 2要素規(guī)范 2門診設(shè)置與診療規(guī)范 2門診設(shè)置 2設(shè)施及設(shè)備 2診療范圍 3人員資質(zhì) 3服務(wù)內(nèi)容和流程 3健康查體 3健康評估 4健康指導(dǎo) 4預(yù)防接種評估 5應(yīng)急處置 6應(yīng)急預(yù)案 6預(yù)警信息 6應(yīng)急處置 6檔案及信息管理 6持續(xù)改進 6附 錄 A 8參?考?文?獻 9IT/CHAS10-2-32—2022前??言《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分：——第1部分：總則234《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2部分：患者服務(wù)》包括以下部分：——第2-1部分：患者服務(wù) 患者安全目標——第2-2部分：患者服務(wù) 院前急救——第2-3部分：患者服務(wù) 急救綠色通道——第2-4部分：患者服務(wù) 急診服務(wù)——第2-5部分：患者服務(wù) 預(yù)約服務(wù)——第2-6部分：患者服務(wù) 門診服務(wù)——第2-7部分：患者服務(wù) 門診處方——第2-8部分：患者服務(wù) 住院服務(wù)——第2-9部分：患者服務(wù) 手術(shù)服務(wù)——第2-10部分：患者服務(wù) 麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分：患者服務(wù) 重癥監(jiān)護——第2-12部分：患者服務(wù) 臨床用藥——第2-13部分：患者服務(wù) 臨床用血——第2-14部分：患者服務(wù) 臨床檢驗——第2-15部分：患者服務(wù) 臨床病理——第2-16部分：患者服務(wù) 醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分：患者服務(wù) 放射治療——第2-18部分：患者服務(wù) 介入治療——第2-19部分：患者服務(wù) 內(nèi)鏡治療——第2-20部分：患者服務(wù) 血液凈化——第2-21部分：患者服務(wù) 器官移植——第2-22部分：患者服務(wù) 疼痛治療——第2-23部分：患者服務(wù) 高壓氧治療——第2-24部分：患者服務(wù) 住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治——第2-25部分：患者服務(wù) 日間手術(shù)——第2-26部分：患者服務(wù) 臨床研究——第2-27部分：患者服務(wù) 中醫(yī)藥治療——第2-28部分：患者服務(wù) 康復(fù)治療——第2-29部分：患者服務(wù) 臨床營養(yǎng)——第2-30部分：患者服務(wù) 健康體檢——第2-31部分：患者服務(wù) 孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分：患者服務(wù) 兒童保健——第2-33部分：患者服務(wù) 隨訪服務(wù)IIIT/CHAS10-2-32—2022——第2-34部分：患者服務(wù) 輸液安全——第2-35部分：患者服務(wù) ERAS管本標準是第2-32部分。本標準按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。本標準由中國醫(yī)院協(xié)會提出并歸口。IVT/CHAS10-2-32—2022中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-32部分患者服務(wù)兒童保健范圍本標準適用于各級醫(yī)療機構(gòu)開展兒童保健門診。規(guī)范性引用文件衛(wèi)生部《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2021年版）》術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。兒童保健childhealthcare兒童保健評估量表ratingscalesforchildhealthcare健康評估healthassessment（）利用專業(yè)知識和經(jīng)驗對健康狀況進行分析與評估。預(yù)防接種vaccination1T/CHAS10-2-32—2022關(guān)鍵要素檔案與信息管理檔案與信息管理門診設(shè)置與診療規(guī)范門診設(shè)置與診療規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和流程應(yīng)急處置門診設(shè)置健康查體預(yù)防接種評估應(yīng)急預(yù)案持續(xù)改進要素規(guī)范門診設(shè)置與診療規(guī)范門診設(shè)置兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點。應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，符合衛(wèi)生部《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》要求。各專業(yè)用房布局、流程合理，符合功能需要；主要公用設(shè)施符合無障礙要求，易于消毒，且不影響材質(zhì)及功能，保證安全、方便、舒適。色彩和裝飾符合兒童心理特點。婦幼保健院及綜合醫(yī)院兒童保健門診設(shè)置參照兒童專科醫(yī)院兒童保健門診設(shè)置。設(shè)施及設(shè)備室內(nèi)各類設(shè)施應(yīng)保障安全穩(wěn)定，防止跌倒、磕碰等不安全事件的發(fā)生。a）地面平坦、柔軟；桌子、凳子無尖角；玩具分不同年齡使用，每次使用后應(yīng)消毒；2T/CHAS10-2-32—2022電源開關(guān)尤其是插座應(yīng)有防止兒童觸電的保護裝置；e）飲水機有防止兒童燙傷的保護裝置。f）門縫應(yīng)有告知當心夾手，并有防止夾傷兒童的保護性裝置，比如限位器等。）、智力評估工具（韋氏幼兒智力量表、學(xué)齡期韋氏智力量表）、ASD（臺診療范圍0～18人員資質(zhì)及人員配備從事兒童保健工作的相關(guān)人員應(yīng)每年定期或不定期地接受各地兒童保健管理部門針對兒童保根據(jù)區(qū)域生育率，配備兒童保健專職醫(yī)護人員。服務(wù)內(nèi)容和流程健康查體/應(yīng)對陪同家長做好宣教、墻面上應(yīng)有告知“小心墜床”的標識提醒。檢查時應(yīng)注意監(jiān)測工具的清潔衛(wèi)生，結(jié)束一個兒童檢查應(yīng)做好同步清潔消毒工作。檢查前后應(yīng)做好手衛(wèi)生工作，預(yù)防交叉感染。診療室應(yīng)保持適宜的室內(nèi)溫度。3T/CHAS10-2-32—20221歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)當在3、6、8和12個月時，1-3歲幼兒在18、24、30和36個月時，到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評價生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況。健康評估2歲以下兒童測量頭圍可取坐位或仰臥位，應(yīng)兩人配合測量，軟尺應(yīng)緊貼頭皮，女童應(yīng)松開發(fā)辮。測出異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時進行評估，并告知兒童家屬。對發(fā)育篩查陽性?童的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)評估應(yīng)包括若發(fā)現(xiàn)?童有特定疾病，則可能需要額外的評估，如自閉癥（ASD）、腦性癱瘓、智?障礙等需額外的評估，從而確診異常，并且提出干預(yù)措施。對健康檢查異常需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介的兒童，應(yīng)告知家長，并做好溝通，及時轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介。1112-31健康指導(dǎo)應(yīng)按照受檢兒童不同的年齡特點開展個體和群體結(jié)合的各類健康咨詢和指導(dǎo)。新生兒期（0-28）：應(yīng)定期進行新生兒訪視，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和護理。（0-1611幼兒期（1-3）：應(yīng)重點培養(yǎng)幼兒建立正確的生活和衛(wèi)生習慣，有計劃地、適時開展早期教育和（3-64T/CHAS10-2-32—2022（6-12青春期（12-18）：應(yīng)保證供給足夠的營養(yǎng)，根據(jù)其心理發(fā)展的特點，加強教育和疏導(dǎo)。D400-800662預(yù)防接種評估疫苗接種前：疫苗應(yīng)有專人管理，按品名、批號、有效期，分類整齊存放。疫苗運輸應(yīng)全程冷鏈管理，建立冷鏈設(shè)備檔案，有溫度監(jiān)測，并有核對、可追溯機制。對過期、破損、失效的疫苗，有登記機制，同時及時上報單位院內(nèi)感染或預(yù)防保健部門，并按規(guī)定集中處置。配合采取接種登記，口頭、電話等預(yù)約方式，通知家長或監(jiān)護人做好相應(yīng)的預(yù)防接種準備工作。應(yīng)疫苗接種中：嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，三查包括：一查預(yù)防接種卡與接種證；二查兒童健康狀況與接種禁忌接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，冰箱有監(jiān)測，專人專管。疫苗接種后：3038發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的，按照藥品不良事件管理，并按規(guī)定向單位院內(nèi)感染或預(yù)防保健部門報告。正常兒童應(yīng)按照兒童免疫程序按序接種疫苗，對于患某些疾病兒童無法在社區(qū)進行疫苗接種，應(yīng)轉(zhuǎn)介到相應(yīng)的?？漆t(yī)療機構(gòu)“預(yù)防接種評估門診”進行疫苗接種評估。5T/CHAS10-2-32—2022評估內(nèi)容參照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2021）》，包括兒童年齡、合并疾病嚴重程度、機體免疫功能、疫苗過敏、近期用藥情況等。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，按規(guī)定校準核查。預(yù)警信息加強兒童保健從業(yè)者責任心，根據(jù)診療情況，及時告知家長存在的風險和注意事項。應(yīng)急處置急救人員迅速到位，按照應(yīng)急預(yù)案實施處置。按急救要求配備急救物品，并定期檢查急救物品/藥品是否過期，貼封條保證完備狀態(tài)。（不良檔案及信息管理建立符合兒童早期發(fā)展的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)的功能包括：a)記錄和管理新生兒疾病篩查及追蹤服務(wù)管理個案信息；記錄和管理高危兒童登記、治療和追蹤服務(wù)管理等個案信息；記錄和管理出生缺陷登記、出生缺陷人群監(jiān)測信息及追蹤服務(wù)管理等個案信息；e)記錄和管理五歲以下兒童死亡登記及評審記錄等個案信息。信息系統(tǒng)需確保安全，在數(shù)據(jù)傳輸過程中需進行加密，并對關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行加密存儲。持續(xù)改進6T/CHAS10-2-32—2022社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)應(yīng)與?？漆t(yī)院建立兒童疾病篩查、轉(zhuǎn)診工作機制，建立醫(yī)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，搭建兒童健康信息互聯(lián)互通，并定期進行質(zhì)控督察。建立不良事件報告制度應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)制定的規(guī)定執(zhí)行，至少應(yīng)保證自愿性、保密性、非處罰性、公開性的原則。建立持續(xù)改進制度建立與完善兒童保健醫(yī)療質(zhì)量管理，實行責任追究制度。7T/CHAS10-2-32—2022附 錄 AHTTP:worldhealthorganization8T/CHAS10-2-32—2022參?考