危重孕產(chǎn)婦急救專項方案

xxx人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道實施方案依據(jù)《山西省急危重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道實施方案》文件精神，為切實保障母嬰安全，加強危重孕產(chǎn)婦搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管理工作，通暢綠色通道，提升危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，結(jié)合我院實際制訂危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道實施方案。一、加強對危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及搶救工作組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立領(lǐng)導(dǎo)組：組長：院長副組長：分管副院長成員：業(yè)務(wù)副院長醫(yī)務(wù)科主任護理部主任院感科主任婦產(chǎn)科主任辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任由xxx擔(dān)任，職責(zé)：負責(zé)對危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作組織、人員、車輛調(diào)配和協(xié)調(diào)工作，確保產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道通暢。二、重癥孕產(chǎn)婦搶救教授組組長：業(yè)務(wù)副院長主任醫(yī)師副組長：分管副院長主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主任副主任醫(yī)師成員：婦產(chǎn)科副主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科副主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主治醫(yī)師主治醫(yī)師心內(nèi)科主任副主任醫(yī)師兒科主任副主任醫(yī)師普外科主任副主任醫(yī)師急診科主任主任醫(yī)師麻醉科主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科護士長護師產(chǎn)科副護士長護士檢驗科主任主管檢驗技術(shù)功效檢驗科主任副主任技師影像科主任主治醫(yī)師職責(zé)：負責(zé)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。工作要求：婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。需要多科會診、搶救立即報醫(yī)務(wù)科（總值班）組織搶救組組員參與會診或搶救。三、工作要求1.各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作，認真推行職責(zé)，確保危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道通暢。2.嚴格實施首診負責(zé)制，確保縣域內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦得到立即救治。對需轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦要嚴格根據(jù)《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度》實施，做好各項工作，確保安全轉(zhuǎn)運。對于不宜轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請上級搶救醫(yī)院教授會診，指導(dǎo)診療。3.加強急危重孕產(chǎn)婦管理，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要嚴格實施《急危重孕產(chǎn)婦管理制度》，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握搶救技能，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。4.婦產(chǎn)科門診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健監(jiān)管工作，對高危孕產(chǎn)婦要嚴加管理，掌握相關(guān)資料，做好登記，指導(dǎo)正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦搶救工作奠定基礎(chǔ)，保障母嬰安全。5.全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦搶救工作，確保參與搶救人員立即到位，設(shè)備、藥品等完好無缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥孕產(chǎn)婦因為救治不立即造成意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。附：1.急危重孕產(chǎn)婦搶救制度2.危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度3.急危重孕產(chǎn)婦管理制度4.急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診步驟6月15日附1急危重孕產(chǎn)婦搶救制度1.嚴格實施首診負責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。2.在醫(yī)務(wù)科(或總值班)組織協(xié)調(diào)下，負責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。3.各科室包含收費、醫(yī)技科室、臨床科室等，必需通暢急危重癥孕產(chǎn)婦“搶救綠色通道”，確保隨叫隨到，立即處理、匯報，先處理后辦手續(xù)。4.搶救工作實施中，由一名到場最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其它人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，方法果斷，立即有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參與人員作好各項搶救統(tǒng)計。5.搶救教授組立即對病情進行評定，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診按《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度》做好逐層和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人能夠運輸時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。附2危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1.依據(jù)沁衛(wèi)基婦字【】91號文件精神，我院作為孕產(chǎn)婦搶救中心，負擔(dān)本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)服務(wù)中心和下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院危重孕產(chǎn)婦接待、救治工作任務(wù)；負擔(dān)本院急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保健機構(gòu)工作任務(wù)；負擔(dān)指導(dǎo)下級醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務(wù)。2.對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來急危重癥孕產(chǎn)婦必需優(yōu)先給予安排、立即救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。3.對病情危重孕產(chǎn)婦，經(jīng)病情評定，認為在當(dāng)?shù)卮_實無條件搶救，且病人能夠運輸時,取得家眷同意應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院，院辦室要立即派出救護車轉(zhuǎn)運。對于不宜轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請上級搶救醫(yī)院教授會診，指導(dǎo)診療。4.轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)絡(luò)或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡明敘述病情，便于接收。5.轉(zhuǎn)診病人最少由熟悉病情醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必需搶救物品及轉(zhuǎn)送統(tǒng)計等相關(guān)資料，途中嚴密觀察病情改變，并立即處理，送達后和接收醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。6.轉(zhuǎn)診后，主管醫(yī)師要隨時向上級醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人診療轉(zhuǎn)歸情況，積累經(jīng)驗，便于以后工作。附3急危重孕產(chǎn)婦管理制度1.婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運和反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論統(tǒng)計本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。2.婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠基礎(chǔ)理論，關(guān)鍵掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功效衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳輸疾病/艾滋病和新生兒搶救基礎(chǔ)理論。關(guān)鍵掌握高危孕產(chǎn)婦識別及急危重癥搶救知識，搶救藥品、藥理及藥品代謝動力學(xué)等搶救標準和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦搶救基礎(chǔ)技能，含有識別和處理異常分娩能力，掌握靜脈切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，多種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果識別，合理輸血輸液，搶救藥品合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。3.貯備搶救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科確保搶救藥品進購貯備；婦產(chǎn)科貯備同時搶救兩人以上搶救藥品；血液科確保貯備搶救用血。4.醫(yī)務(wù)科和婦產(chǎn)科建立和轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位聯(lián)絡(luò)，明確聯(lián)絡(luò)電話及聯(lián)絡(luò)人，建立登記本。5.接到搶救電話，了解病情后快速組成搶救小組，攜帶搶救設(shè)備和藥品，立即趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇標準實施搶救或轉(zhuǎn)運。病人送達后立即由當(dāng)班醫(yī)師最高職稱負責(zé)組織搶救，搶救同時匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。6.搶救過程中要保留全部藥品安瓿、資料，以備查對。7.對每例搶救病人均進行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位。附4急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診步驟通常(本院能處理)危重(不宜轉(zhuǎn)院)科主任同意，家眷同意，決定上轉(zhuǎn)指導(dǎo)診療請上級醫(yī)院教授會診抵達后和接收醫(yī)院辦理好相關(guān)手續(xù)準備必需搶救物品及轉(zhuǎn)診資料報院辦室派車聯(lián)絡(luò)上級醫(yī)院途中親密觀察病情改變科室安排護送人員留院診療新入院及住院孕產(chǎn)婦病情評定危重(本院