工傷事故賠償協(xié)議書()

第頁(yè)共頁(yè)工傷事故賠償協(xié)議書()甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系電話：_______________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方就甲方在乙方工作期間發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過甲方在乙方工作期間，于____________（年）____________（月）____________（日）發(fā)生工傷事故，造成甲方受傷。二、賠償責(zé)任1.乙方對(duì)甲方發(fā)生的工傷事故承擔(dān)全責(zé)。2.乙方將承擔(dān)甲方工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用賠償責(zé)任。三、賠償金額及方式1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方將承擔(dān)甲方因工傷事故所需的醫(yī)療費(fèi)用，具體金額為：人民幣_(tái)_________元（大寫：_______________________）。2.傷殘補(bǔ)助金：甲方因工傷事故造成傷殘，乙方將按照國(guó)家規(guī)定的傷殘等級(jí)和傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)予以支付，具體金額為：人民幣_(tái)_________元（大寫：_______________________）。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方因工傷事故造成傷殘，在完成勞動(dòng)能力鑒定后，乙方將支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額為：人民幣_(tái)_________元（大寫：_______________________）。4.喪葬費(fèi)：如果甲方因工傷事故死亡，乙方將支付喪葬費(fèi)用，具體金額為：人民幣_(tái)_________元（大寫：_______________________）。5.賠償方式：乙方應(yīng)在雙方簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)將賠償款項(xiàng)一次性支付給甲方，以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行。四、其他約定1.甲方同意，本協(xié)議簽署后，不再向乙方追究工傷事故相關(guān)責(zé)任，并解除雙方因工傷事故引起的相關(guān)法律糾紛和爭(zhēng)議。2.甲方同意，在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)期間，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并積極配合康復(fù)和職業(yè)技能重塑工作。3.甲方同意，如有需要，配合乙方提供辦理工傷保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)所需的身份證明、醫(yī)療證明和其他證明材料。五、協(xié)議的生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.若協(xié)議一方未履行或違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。3.本協(xié)議解除后，雙方及時(shí)收回由對(duì)方持有的文件、資料和其他相關(guān)材料。甲方（簽字/蓋章）：日期：________年______月______日乙方（簽字/蓋章）：