2023年版湖南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單

附件1

湖南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2023年版）

子項業(yè)項業(yè)務(wù)辦理辦理

主項及編碼子項及編碼辦理材料備注設(shè)定依據(jù)

序號序號辦理項時限環(huán)節(jié)

1.《中華人民共和國社會保險法》第

五十七條；

1.統(tǒng)一社會信用代碼證

1.各地可通過查詢市場監(jiān)管部門“五2.《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)

書或單位批準(zhǔn)成立（注申請一

單位參保登記不超過證合一”數(shù)據(jù)獲取信息并即時辦結(jié)；院令第259號）第八條；

單位參保銷）的文件受理一

1(0020360010015個工2.參保登記含新參保、暫停參保、注3.《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令7

登記2.《湖南省基本醫(yī)療保審核一

作日銷登記、單位拆分、合并、分立等相65號）第六條、第十條；

1)險單位參保信息登記辦結(jié)

關(guān)內(nèi)容。4.《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦

表》（加蓋單位公章）

法》（湘政辦發(fā)［2022）66號）第三

條、第六條。

1.有效身份證件申請一

靈活就業(yè)

2.《湖南省職工基本醫(yī)即時受理一1.《中華人民共和國社會保險法》第二

2人員增加

療保險參保登記表》（新辦結(jié)審核一十三條、第二十四條、第二十五條、五

一、基本醫(yī)療保險登記

增登記）辦結(jié)十八條；

參保和變更登記

個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待2.《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第

（00203600100

遇的情形后，待遇享受人員或者其親765號）第六條；

丫）

1.有效身份證件申請一屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個3.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）

靈活就業(yè)

2.《湖南省職工基本醫(yī)即時受理一工作日內(nèi)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如為退參加社會保險暫行辦法》（中華人民共

職工參保登記3人員減少

療保險參保登記表》（減辦結(jié)審核一休人員因死亡辦理停保的需書面告和國人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療

2（00203600100登記

少登記）辦結(jié)知，即提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《死亡醫(yī)保障局令第41號）第二條、第三條、

2）

學(xué)證明》，或公安等部門開具的《死第四條；

亡證明》復(fù)印件。4.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會

1.參保人員有效身份證特殊人群還需提供：1.港澳臺人員參加保險暫行辦法》（中華人民共和國人力

件復(fù)印件申請一在職職工醫(yī)保的，需提供港澳居民來往資源和社會保障部令第16號牌三條、

不超過

職工增加2.《湖南省職工基本醫(yī)受理一內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立第四條；

45個工

登記療保險參保登記表》（新審核一勞動關(guān)系的相關(guān)材料；2.外國人參加在5.《關(guān)于印發(fā)〈外國人在中國永久居留

作日

增登記）（加蓋單位公辦結(jié)職職工醫(yī)保的，需提供外國人就業(yè)證件享有相關(guān)待遇的辦法〉的通知》（人社

章）及居留證件，或外國人永久居留證。部發(fā)（2012）53號）；

子項業(yè)項業(yè)務(wù)辦理辦理

主項及編碼子項及編碼辦理材料備注設(shè)定依據(jù)

序號序號辦理項時限環(huán)節(jié)

1.出國定居的，需提供護(hù)照或永久居6.《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦

留證；法》（湘政辦發(fā)（2022）66號）第五

2.個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保條、第九條；

1.參保人員有效身份證

待遇的情形后，用人單位、待遇享受7.《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施

件復(fù)印件申請一

不超過人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生辦法》（湘政辦發(fā)［2022）67）第八

職工減少2.《湖南省職工基本醫(yī)受理一

55個工之日起20個工作日內(nèi)告知醫(yī)保經(jīng)辦條、第九條。

登記療保險參保登記表》（減審核一

作日機(jī)構(gòu)。如為退休人員因死亡辦理停保

少登記）（加蓋單位公辦結(jié)

的需書面告知，即提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具

章）

的《死亡醫(yī)學(xué)證明》，或公安等部門

開具的《死亡證明》復(fù)印件（單位核

對原件并加蓋單位公章）。

1.參保人員有效身份證

件復(fù)印件申請一

不超過

在職轉(zhuǎn)2.《湖南省職工基本醫(yī)療受理一

65個工

退休保險參保登記表》（在職審核一

作日

轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）辦結(jié)

3.退休審批材料

1.各地應(yīng)積極協(xié)同推進(jìn)“新生兒出生

1.有效身份證件一件事一次辦”，方便新生兒辦理城鄉(xiāng)

申請一

城鄉(xiāng)居民參保登記2.《湖南省城鄉(xiāng)居民基居民參保登記；

城鄉(xiāng)居民即時受理一

3（002036001007本醫(yī)療保險參保登記2.個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保

參保登記辦結(jié)審核一

）表》（含新增、中止、待遇的情形后，待遇享受人員或者其

3辦結(jié)

終止、恢復(fù)）親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20

個工作日內(nèi)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

單位參保信息變申請一

單位參?！逗鲜』踞t(yī)療保險變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人、1.《中華人民共和國社會保險法》（中

更登記即時受理一

48信息變更參保單位信息變更登記銀行賬戶等關(guān)鍵信息的，應(yīng)提供必要華人民共和國主席令第35號弟八條、

（00203600100辦結(jié)審核一

登記表》（加蓋單位公章）的佐證材料。第五十七條；

4）辦結(jié)

2.《社會保險費征繳暫行條例》（中華人

1.醫(yī)保電子憑證或有效

職工參保信息變申請一變更姓名、性別、身份證號、參加工民共和國國務(wù)院令第259號）第九條；

職工參保身份證件或社?？?/p>

更登記即時受理一作時間、檔案記載首次出生日期、人3.《社會保險經(jīng)辦條例》（中華人民共

59信息變更2.《湖南省基本醫(yī)療保

（00203600100辦結(jié)審核一員身份、人員狀態(tài)等關(guān)鍵信息的，應(yīng)和國國務(wù)院令第765號）第八條、第

登記險職工參保信息變更登

）辦結(jié)提供必要的佐證材料。九條、第十條。

5記表》（加蓋單位公章）

子項業(yè)項業(yè)務(wù)辦理辦理

主項及編碼子項及編碼辦理材料備注設(shè)定依據(jù)

序號序號辦理項時限環(huán)節(jié)

1.醫(yī)保電子憑證或有效

城鄉(xiāng)居民參保信申請一

城鄉(xiāng)居民身份證件或社?？ㄗ兏彰⑿詣e、身份證號、出生日

息變更登記即時受理一

610參保信息2.《湖南省基本醫(yī)療保期等關(guān)鍵信息的，應(yīng)提供必要的佐證

（00203600100辦結(jié)審核一

變更登記險城鄉(xiāng)居民參保信息變材料。

6）辦結(jié)

更登記表》

需要的對應(yīng)佐證材料包括：

1.勞動關(guān)系存續(xù)期補(bǔ)繳的，需提交①

關(guān)于申請法定斷檔補(bǔ)繳的報告（寫清

斷檔、補(bǔ)繳原因）；②申請斷檔補(bǔ)繳

期間與單位之間存在勞動關(guān)系的材料

復(fù)印件（單位核對原件并加蓋公章），

如勞動合同等；③申請斷檔補(bǔ)繳期間

《湖南省基本醫(yī)療保險申請一的單位工資發(fā)放材料（單位核對原件1.《中華人民共和國社會保險法》第

法定斷檔補(bǔ)繳不超過

法定斷檔法定斷檔補(bǔ)繳申請表》受理一并加蓋公章），如工資表等；二十三條；

7（00203600100115個工

補(bǔ)繳（加蓋單位公章）及需審核一2.經(jīng)勞動仲裁或勞動監(jiān)察或法院判決2.《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦

7）作日

要的對應(yīng)佐證材料辦結(jié)補(bǔ)繳的，可提交調(diào)解書、裁決書或判法》（湘政辦發(fā)（2022）66號）。

決書等復(fù)印件（單位核對原件并加蓋

公章）；

3.其他情況要求補(bǔ)繳的，需提交《關(guān)

于申請斷檔補(bǔ)繳的報告》（寫清補(bǔ)繳

原因），有印證材料的需一并提交材

料復(fù)印件（單位核對原件并加蓋公

章）。

參保單位參保信1.《中華人民共和國社會保險法》第七

二、基本醫(yī)療保險參保單位申請一

息查詢即時單位有效證明文件可包括：統(tǒng)一社會十四條；

參保信息查詢和812參保信息單位有效證明文件受理一

（00203600200辦結(jié)信用代碼證書或介紹信。

個人賬戶一次性查詢辦結(jié)2.《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)

1）

支取院令第259號）第十六條；

（00203600200參保人員參保信參保人員醫(yī)保電子憑證或有效身即時申請一

9133.《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第

丫）息查詢參保信息份證件或社?？ㄞk結(jié)受理一

765號）第三十二條。

子項業(yè)項業(yè)務(wù)辦理辦理

主項及編碼子項及編碼辦理材料備注設(shè)定依據(jù)

序號序號辦理項時限環(huán)節(jié)

(00203600200查詢辦結(jié)

2)

1.《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

保險制度的決定》（國發(fā)［1998）44

號）第四條；

2.《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）

1.因死亡支取的提供繼承人身份證、

申請一參加社會保險暫行辦法》（中華人民共

參保人員個人賬參保人員1.醫(yī)保電子憑證或有效銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據(jù)共享無法

不超過受理一和國人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保

戶一次性支取個人賬戶身份證件或社?？ú樵兯劳鲂畔⒌膽?yīng)提供個人承諾書；

10142.《湖南省職工基本醫(yī)15個工審核一局令第41號）第七條；

一次性支

（00203600200療保險個人賬戶一次性2.主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險

作日撥付一3.《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險

3）取支取申請表》的，需提供主動放棄基本醫(yī)療保險的

辦結(jié)暫行辦澎（中華人民共和國人力資源和社

情況說明。

會保障部令第16號）第五條、第六條；

4.《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦

法》（湘政辦發(fā)［2022）66號）第四

十二條。

申請一1.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《參保人員基

基本醫(yī)療不超過

醫(yī)保電子憑證或有效身受理一本醫(yī)療保險信息表》后，在5個工作

15保險關(guān)系5個工

份證件或社?？▽徍艘蝗諆?nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入；

轉(zhuǎn)入作日1.《中華人民共和國社會保險法》（主

辦結(jié)2.轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可受理。

三、基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險關(guān)席令第35號）第三十二條；

1.參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理

關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)系轉(zhuǎn)移接續(xù)2.《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關(guān)

11后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個工作日內(nèi)

（00203600300（00203600300申請一于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

基本醫(yī)療不超過完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《參

丫）2）醫(yī)保電子憑證或有效身受理一暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)（202

16保險關(guān)系10個工保人員基本醫(yī)療保險信息表》簽章后

份證件或社?？▽徍艘?）43號）第二條、第八條、第九條。

轉(zhuǎn)出作日上傳，若個人賬戶有余額的，辦理個

辦結(jié)

人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)；

2.轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可受理。

四、基本醫(yī)療保險1.醫(yī)保電子憑證或有效即時辦1.通過線上備案渠道申請辦理異地就1.《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進(jìn)一步做好

異地安置退休人申請一

參保人員異地就異地安置身份證件或社?？ńY(jié)（現(xiàn)醫(yī)備案的，原則上參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工

員備案2.《湖南省異地就醫(yī)備受理一

醫(yī)備案1217退休人員場），在兩個工作日內(nèi)辦結(jié)；作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）；

（00203600400案登記表》審核一

（00203600400備案3.異地安置認(rèn)定材料2個工2.參保人在居住地公安派出所或者受2.湖南省醫(yī)療保障局湖南省財政廳關(guān)

1）辦結(jié)

丫）（“戶口簿首頁”和本人作日公安機(jī)關(guān)委托的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理申于印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)

子項業(yè)項業(yè)務(wù)辦理辦理

主項及編碼子項及編碼辦理材料備注設(shè)定依據(jù)

序號序號辦理項時限環(huán)節(jié)

“常住人口登記卡”，或個（線領(lǐng)居住證手續(xù)且尚未領(lǐng)取的，可提交直接結(jié)算管理辦法（試行）》的通知（湘

人承諾書）

上）有關(guān)部門出具的受理憑證。醫(yī)保發(fā)（2022）61號）。

1.醫(yī)保電子憑證或有效即時辦

身份證件或社?？ńY(jié)（現(xiàn)

異地長期居住人申請一

異地長期2.《湖南省異地就醫(yī)備場），