DRGs院內(nèi)質(zhì)量數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)技術(shù)服務需求

DRGs院內(nèi)質(zhì)量數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)技術(shù)服務需求一、建設(shè)背景

DRG（按疾病相關(guān)診斷分組）在世界廣泛應用，其目的是根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理。DRG綜合考慮了疾病嚴重度和復雜性，同時考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強度，是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。DRG作為一個重要的醫(yī)療管理工具，在世界很多國家被成功應用于醫(yī)院評價及醫(yī)療付費管理中，取得了良好的效果。世界上有超過40個國家引進DRG進行醫(yī)療服務管理。

基于上述背景，醫(yī)院采購DRGS醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析服務，為醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管、醫(yī)院等級評審等提供科學信息化支撐手段，為醫(yī)院提供更加科學的管理手段，提高管理能力，更好更合理地控制醫(yī)療費用增長。

二、建設(shè)目標及要求

基于DRG院內(nèi)數(shù)據(jù)分析的要求，從醫(yī)院的綜合能力、疑難病例能力、外科能力等多方面對醫(yī)院進行全面分析。針對高發(fā)病種、重點監(jiān)控病種，分析各病種的病人的地區(qū)分布、年齡分布、死亡率等。通過對醫(yī)院DRG組的分析，為醫(yī)院醫(yī)療費用的控制提供參考。系統(tǒng)通過全面、精細化的分析數(shù)據(jù)，給業(yè)務部門和醫(yī)院領(lǐng)導決策提供準確的醫(yī)療信息參考。

DRG系統(tǒng)對每份出院病歷展開分析，提供每個病例的詳細DRG分組明細信息和手術(shù)分級信息。根據(jù)DRG組進行計算，包括CMI，相對復雜度權(quán)重RW，手術(shù)分級，病種結(jié)構(gòu)，單病種排名等，將過去依靠數(shù)量的考核轉(zhuǎn)變成為依靠質(zhì)量的績效考核，由粗放的考核轉(zhuǎn)變?yōu)榫毣芾怼?/p>

三、項目內(nèi)容序號內(nèi)容說明1DRGS醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析服務為醫(yī)院醫(yī)院采購DRGS醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析服務（即DRGS院內(nèi)版），項目范圍包括系統(tǒng)安裝調(diào)試、人員培訓、運行維護等，直至交付可以正常使用的標準。四、技術(shù)要求總體要求1.建設(shè)要求

在醫(yī)院安裝提供DRGS醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析服務，建立和完善DRG醫(yī)療服務評價體系，探索建立醫(yī)療機構(gòu)服務能力、服務效率、服務質(zhì)量等方面的分析應用，服務公立醫(yī)院改革。

2.數(shù)據(jù)來源及編碼要求

本項目所使用病案數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)庫（衛(wèi)統(tǒng)4表）。所使用的疾病編碼規(guī)則及版本均按照病案首頁的填寫要求執(zhí)行。功能要求1、DRG審核功能：序號功能模塊項目名稱項目說明1數(shù)據(jù)上傳上傳文件病案數(shù)據(jù)上傳、文件及數(shù)據(jù)的初審。2數(shù)據(jù)審核上傳后的數(shù)據(jù)進行DRG審核：無效主診、非標準編碼、新生兒不符等。3數(shù)據(jù)量查詢分月查看數(shù)據(jù)上報質(zhì)量及入組率等指標。4DRG決策支持-院級DRG分組明細查詢某時間范圍內(nèi)每一條病案的DRG組，權(quán)重等入組信息。5手術(shù)明細按手術(shù)級別查詢某一段時間內(nèi)該手術(shù)級別的病案及手術(shù)的基本信息。6重點監(jiān)控病種明細按重點監(jiān)控病種查詢某一時間段內(nèi)該單病種的所有病案明細。7死亡明細查詢某時間范圍內(nèi)的死亡病案的病案基本信息，DRG死亡風險，DRG組及診斷信息等。8低風險組明細按照離院方式查詢某時間范圍內(nèi)的低風險組的病案的DRG組，權(quán)重，死亡風險等入組信息。9綜合明細可選擇DRG組、病種、重點監(jiān)控病種、手術(shù)級別、RW范圍等條件組合查詢相關(guān)的病案明細。10綜合能力CMI查看全院CMI值、DRG總量、組數(shù)、平均費用、平均住院天數(shù)等指標以及同環(huán)比對比分析。查看全院某醫(yī)生類型下各醫(yī)生的出院人次、DRG總量、藥占比、材料費占比、費用指數(shù)、時間指數(shù)等指標。11外科能力查看全院平均術(shù)前天數(shù)、平均術(shù)后天數(shù)、三四級手術(shù)占比等指標以及同環(huán)比對比分析。全院某手術(shù)醫(yī)生類型下各醫(yī)生的各級手術(shù)人次，各醫(yī)生三四級手術(shù)占比排名。12疑難病例疑難病例即RW值大于2(即難度較大的病種)的病例。查看全院疑難病例的平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比等指標以及同環(huán)比對比分析。查看全院某醫(yī)生類型下各疑難病例的平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比等指標。13重點監(jiān)控病種查看全院重點監(jiān)控病種的出院人次、平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比、術(shù)前術(shù)后天數(shù)等指標以及同環(huán)比對比分析。查看全院某重點監(jiān)控病種各科室得分布，以及各科室出院人次、平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比、術(shù)前術(shù)后天數(shù)等指標。14醫(yī)療質(zhì)量查看全院住院患者、手術(shù)患者、圍手術(shù)、新生兒等病案的死亡人次及死亡率。查看全院惡性腫瘤手術(shù)死亡人次分布、死亡病例病種分布、中低風險死亡占比、科室死亡人次。15病種結(jié)構(gòu)查看全院各病種的平均住院天數(shù)、均次費用、平均Rw、藥占比、材料費占比、時間指數(shù)、費用指數(shù)等指標。圖形化顯示全院各病種出院人次及平均Rw。查看全院某病種得科室分布以及各科室病種平均住院天數(shù)、均次費用、平均Rw、藥占比、材料費占比、時間指數(shù)、費用指數(shù)等指標。16DRG決策支持-科室級科室DRG分組明細查詢某時間范圍內(nèi)某個或多個科室每一條病案的DRG組，權(quán)重等入組信息。17科室手術(shù)明細按手術(shù)級別查詢某一段時間內(nèi)某個或多個科室該手術(shù)級別的病案及手術(shù)的基本信息。18科室重點監(jiān)控病種明細按重點監(jiān)控病種查詢某一時間段內(nèi)某個或多個科室該單病種的所有病案明細。19科室死亡明細查詢某時間范圍內(nèi)某個或多個科室的死亡病案的病案基本信息，DRG死亡風險，DRG組及診斷信息等。20科室低風險組明細按照離院方式查詢某時間范圍內(nèi)某個或多個科室的低風險組的病案的DRG組，權(quán)重，死亡風險等入組信息。21科室綜合明細可選擇DRG組、病種、重點監(jiān)控病種、手術(shù)級別、RW范圍等條件組合查詢某個或多個科室相關(guān)的病案明細。22科室綜合能力CMI查看某個或多個科室CMI值、DRG總量、組數(shù)、平均費用、平均住院天數(shù)等指標以及同環(huán)比對比分析。查看某個或多個科室某醫(yī)生類型醫(yī)生的出院人次、DRG總量、藥占比、材料費占比、費用指數(shù)、時間指數(shù)等指標。23科室外科能力查看某個或多個科室平均術(shù)前天數(shù)、平均術(shù)后天數(shù)、三四級手術(shù)占比等指標以及同環(huán)比對比分析。24科室疑難病例疑難病例即RW值大于2(即難度較大的病種)的病例。查看查看某個或多個科室疑難病例的平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比等指標以及同環(huán)比對比分析。25科室重點監(jiān)控病種查看查看某個或多個科某重點監(jiān)控病種的出院人次、平均住院天數(shù)、均次費用、藥占比、材料費占比、術(shù)前術(shù)后天數(shù)等指標以及同環(huán)比對比分析。26科室醫(yī)療質(zhì)量查看某個或多個科室住院患者、手術(shù)患者、圍手術(shù)、新生兒等病案的死亡人次及死亡率。查看某個或多個科室惡性腫瘤手術(shù)死亡人次分布、死亡病例病種分布、中低風險死亡占比、科室死亡人次。27科室病種結(jié)構(gòu)查看某個或多個各病種的平均住院天數(shù)、均次費用、平均Rw、藥占比、材料費占比、時間指數(shù)、費用指數(shù)等指標。圖形化顯示某個或多個科室各病種出院人次及平均Rw。28系統(tǒng)管理用戶管理院方可進行用戶的增刪改等管理。同時可以對各用戶進行權(quán)限分配。2、醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評價平臺使用項目功能：序號項目名稱項目說明1上傳文件詳細結(jié)果查看最近一次上傳文件的數(shù)據(jù)量。2上傳文件審核查看數(shù)據(jù)上傳后的審核結(jié)果，用戶根據(jù)結(jié)果修正數(shù)據(jù)，重新上傳。3上報數(shù)據(jù)質(zhì)量一覽表查看數(shù)據(jù)上報質(zhì)量及入組率等指標。4上傳數(shù)據(jù)查詢分月查看數(shù)據(jù)上傳的數(shù)量以及是否已經(jīng)過drg分組，單病種分組等。5全省DRGs績效平臺簡報由衛(wèi)健部門定期發(fā)布，全省醫(yī)院的drgs績效簡報，具體包含：1.醫(yī)院DRGs績效排名，按照醫(yī)院性質(zhì)分別排名。2.全省各數(shù)據(jù)上傳情況排名。3.全省病例權(quán)重大于2的分段排名。4.全省三四級手術(shù)排名。5.全省單病種排名。6DRGs數(shù)據(jù)審核審核DRGs相關(guān)數(shù)據(jù)規(guī)范，包括：無效主診斷、性別不符、新生兒不符、不規(guī)范診斷和非標準編碼。7Cmi統(tǒng)計報表查看全院CMI值、DRG總量、時間指數(shù)、費用指數(shù)、低風險死亡率、組數(shù)、平均費用、平均住院天數(shù)等指標。8權(quán)重大于2的病例例數(shù)及比例查看全院RW值大于2(即難度較大的病種)的病例例數(shù)及比例。9權(quán)重大于2的病例分段統(tǒng)計分三段查看全院不同難度病種的例數(shù)2≤RW＜5、5≤RW＜10、≥1010三四級手術(shù)例數(shù)及占比查看全院手術(shù)例數(shù)、三級、四級以及三四級手術(shù)比例。11DRGs分組明細查看全院每個病例的分組明細數(shù)據(jù)，包含病人信息，主要疾病，手術(shù)以及所入的DRGs組和組的權(quán)重。12單病種分組明細查看全院每個病例的所屬的單病種名稱。不屬于單病種的則不列出。13科室CMI按照科室統(tǒng)計出，每個科室的CMI、DRGs總量、病例數(shù)、平均費用、平均藥費、耗材費、住院天數(shù)等指標。包含圖表14醫(yī)生CMI按照醫(yī)生級別(科主任、主任、住院、主治醫(yī)師)統(tǒng)計出，每個醫(yī)生的CMI、DRGs總量、病例數(shù)、平均費用、平均藥費、耗材費、住院天數(shù)等指標。15全院手術(shù)報表按照科室統(tǒng)計出，每個科室的手術(shù)例數(shù)、其中一二三四級手術(shù)各占多少，以及三四級手術(shù)的比例。16醫(yī)生手術(shù)報表按照醫(yī)生統(tǒng)計出，每個醫(yī)生的主刀或者作為助手參與的手術(shù)例數(shù)、其中一二三四級手術(shù)各占多少，以及三四級手術(shù)的比例。17全院CMI變化以圖表的形式，直觀的展現(xiàn)該時間段內(nèi)全院出院人數(shù)以及CMI值的變化曲線圖。18全院病種結(jié)構(gòu)分病種統(tǒng)計，顯示全院各個病種的分布情況，包含人數(shù)、占比、平均RW、平均住院日、平均總費用等指標。19科室病種結(jié)構(gòu)報表分科室統(tǒng)計，顯示各科室的病種分布情況，包含人數(shù)、占比、平均RW、平均住院日、平均總費用等指標。20醫(yī)院手術(shù)明細查詢分科室統(tǒng)計，顯示各科室的手術(shù)明細數(shù)據(jù)，包含手術(shù)名稱、級別、主刀、一助二助、病人基本信息等。21低風險死亡查詢查詢低風險組死亡病例，顯示病人信息、出院科室、DRGs組、死亡風險等指標。五、項目實施與驗收項目實施要求需要根據(jù)項目建設(shè)內(nèi)容和進度需要，派駐具有一定資質(zhì)能力水平的成員組成項目小組對系統(tǒng)進行實施及服務。應確保能在合同約定的服務期內(nèi)，根據(jù)用戶需要，及時提供數(shù)據(jù)分析服務。服務期內(nèi)可根據(jù)用戶的需要及政策的變化，實時更新數(shù)據(jù)分析的相關(guān)規(guī)則，進行有效的數(shù)據(jù)分析服務。項目合同簽訂后，需按采購人要求的功能列表，提供18個月項目包含的數(shù)據(jù)分析服務。培訓要求須在采購人指定的地點提供操作及維護培訓，須在投標文件中提供詳細的培訓計劃，包括培訓內(nèi)容、培訓時間等。提供的負責培訓的人員應具有3年以上的相關(guān)應用系統(tǒng)實施或產(chǎn)品負責經(jīng)驗。驗收要求按使用科室的需求，按月、按時提供相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，保證使用科室可隨時查看相關(guān)的數(shù)據(jù)分析服務；由招標人和組織驗收，并按招標人需求提供服務內(nèi)容等相關(guān)材料。六、售后服務項目提供1人專職負責運行保障，含所有投標內(nèi)容軟硬件的維護。應提供7×24小時售后服務，10分種內(nèi)響應服務，若遠程無法解決問題，須在2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場上門服務，排除故障，并分析故障原因，提出書面故障分析報告及防范措施。特殊情況在24小時內(nèi)無法修復的，須提供備用方案，保證項目的穩(wěn)定運行。質(zhì)保期內(nèi)對于用戶提出改善體驗，提升可靠性、安全性的需求，提供免費開發(fā)升級服務。質(zhì)保期內(nèi)各類維護費用等均由承擔。因系統(tǒng)本身缺陷造成各