醫(yī)院培訓(xùn)課件：《癥瘕中醫(yī)護(hù)理方案》

癥瘕中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)（一）寒凝氣滯證：少腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，時(shí)感疼痛，痛無定處，少腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。（二）氣滯血瘀證：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦暗，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。（三）痰濕郁結(jié)證：小腹或少腹有包塊，按之不堅(jiān)，時(shí)或作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡，經(jīng)行延期，甚或閉經(jīng)不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。（四）毒熱瘀阻證：小腹或少腹有包塊，拒按，小腹或少腹及腰骶部疼痛，帶下量多，色黃臭穢或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）腹部包塊：1、給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，保持心情舒暢，以利癥瘕消散。2、觀察癥瘕的部位，大小，性質(zhì)，活動度，3、炎性包塊可遵醫(yī)囑用中藥離子導(dǎo)入或中藥保留灌腸，注意經(jīng)期停用。4、血瘀者，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。（二）腹部脹痛：1、觀察疼痛的時(shí)間、程度及性質(zhì)，月經(jīng)有無異常及伴隨癥狀。2、注意腹部保暖，可作腹部熱敷，腹痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息。3、如出現(xiàn)腹部劇痛、惡心、嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細(xì)微弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好輸液、輸血的手術(shù)準(zhǔn)備，并配合救治。

4、血瘀者遵醫(yī)囑服用活血化瘀藥，中藥湯劑要溫服或熱服。服藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發(fā)生意外。（三）月經(jīng)失調(diào)：常見的是月經(jīng)量多、經(jīng)期延長1、體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。

2、出現(xiàn)腹部劇痛、惡心、嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細(xì)微弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好輸液、輸血的手術(shù)準(zhǔn)備，并配合救治。3、飲食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋類食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。忌生冷肥膩、辛辣及海腥發(fā)物之品，以免損脾凝血。痰濕癥應(yīng)少食多餐，多食健脾利濕之品，忌葷腥油膩生冷。選用薏苡仁粥。4、保持會陰清潔，勤換內(nèi)褲。5、使用連柏洗液熏洗，予以清熱利濕、止癢。（四）圍手術(shù)期術(shù)前精神緊張1加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知成功病例，增強(qiáng)自信心。2、給予耳穴壓豆予以緩解緊張情緒。（五）術(shù)后腹脹囑早期下床活動，給予腹部按摩，臍部涂藥，艾灸雙側(cè)足三里。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)1、中藥灌腸或直腸滴注上藥水煎取液（500-1000ml），適宜溫度，保留灌腸。2、中藥外敷：下腹部或腰骶部?？蛇x用活血化瘀止痛中藥研末，隨癥加減，進(jìn)行穴位敷貼、臍療等。3、中藥熏洗4、針刺治療5、艾灸6、中藥涂藥（二）物理治療根據(jù)病情和證型，選擇應(yīng)用微波治療儀、光子治療儀等。四、健康指導(dǎo)1、注意防寒保暖，可參加輕微活動，禁止劇烈運(yùn)動。

2、注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。3、調(diào)暢情志，避免勞累和七情刺激，節(jié)制房事，4、禁止飲酒5、35歲以上婦女，定期婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。6、、若腹部有包塊，應(yīng)定期復(fù)診，注意觀察腫塊物的生長速度及性質(zhì)變化。五、護(hù)理難點(diǎn)部分患者對本病認(rèn)識不足，不被引起重視解決思路：1.指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，促進(jìn)其配合治療。2.生育期婦女要堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生保健。定期婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3.積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。六、護(hù)理效果評價(jià)癥瘕中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表科室：患者姓名：性別：年齡：住院號：入院日期：證候診斷：痰濕瘀結(jié)證□氣滯血瘀證□寒凝氣滯證□毒熱瘀阻證□其他：一、護(hù)理效果評價(jià)二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆艾灸中藥熏洗艾灸中藥灌腸中藥涂藥紅外線照射健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見：四、評價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓