食源性寄生蟲及危害

關于食源性寄生蟲及危害2血吸蟲生活簡史圖第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑經(jīng)口感染：蛔蟲、花枝睪吸蟲經(jīng)皮膚感染：血吸蟲自身感染：絳蟲胎盤感染：弓形蟲易感人群防治措施消滅傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天5影響寄生蟲病流行的因素自然因素：氣候生物因素：終宿主和中間宿主的狀態(tài)社會因素：經(jīng)濟、醫(yī)療、飲食習慣等寄生蟲病流行特點地方性季節(jié)性自然疫源性：人畜共患病第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天6常見的污染食品的寄生蟲：囊蟲、絳蟲、蛔蟲、肝吸蟲、肺吸蟲、姜片吸蟲等，包括寄生蟲蟲卵寄生于肉中：囊尾蚴、旋毛蟲、肝片吸蟲、弓形體等寄生于魚貝類中：華枝睪吸蟲、廣州管圓線蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、貓后睪吸蟲、橫川后殖吸蟲、異形吸蟲、無飾線蟲等第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天7一、囊尾蚴1、囊尾蚴是扁形動物門絳蟲綱幼蟲的一種類型。囊尾蚴體呈卵圓形，在白色的囊內含有囊液和一個凹入的頭節(jié)，又稱“囊蟲”。大小如粟粒，為囊蟲頭節(jié)。第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天8第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天9第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天102、絳蟲生活史成蟲排出蟲卵進入中間宿主十二指腸孵出六鉤蚴穿入腸壁侵入血循環(huán)在組織內發(fā)育成囊尾蚴被終宿主吞入在小腸內發(fā)育為成蟲第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天113、豬是豬肉絳蟲的中間宿主，并且人既是豬肉絳蟲的中間宿主，也是終宿主。囊蟲呈圓形或橢圓形包囊，米粒大小，俗稱“米豬肉”第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天124、豬絳蟲?。撼粤松幕蛭粗笫斓摹懊棕i肉”所致，一般多為1條，壽命約為25年，危害較囊蟲病輕5、豬囊蟲?。赫`食了豬帶絳蟲的蟲卵所致。第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天136、人感染囊蟲病方式有三種：異體感染：食入外界的蟲卵，如生食菜類自身體外感染：肛-手-口感染途徑，患者個人衛(wèi)生不良自身體內感染：小腸中孕節(jié)隨腸逆蠕動進入胃，經(jīng)胃液消化釋放大量蟲卵（最多可達4萬個），蟲卵進入十二指腸孵出六鉤蚴鉆入血管達全身組織，此型為最嚴重的感染類型。第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天147、癥狀體征：潛伏期約3個月。臨床表現(xiàn)應視囊尾蚴數(shù)量、寄生部位及人體反應性而異。腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)輕重不一，以癲癇發(fā)作最常見，占52%～85%。眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的1.8%～15%。皮下組織及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴寄生于皮下組織和肌肉，少者一兩個，多者千余此外，囊尾蚴還可寄生在舌、口腔、聲帶。若大量囊尾蚴感染者也可見于心、肝、肺、腎和腹腔等，但生前不易診斷，常在尸檢時發(fā)現(xiàn)。第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天158、診斷依據(jù)：流行病學資料在流行區(qū)有食生或半生不熟的豬肉史；糞便中曾發(fā)現(xiàn)帶狀節(jié)片及豬帶絳蟲病者均應詳細詢問病史和體格檢查。臨床表現(xiàn)凡有癲癇發(fā)作、顱內壓增高及其他神經(jīng)癥狀者，特別在流行區(qū)應疑及本病，詳細查體，有無皮下結節(jié)。實驗室檢查外周血象可見嗜酸性粒細胞增高。影像學檢查包括X線、B超、CT和MRI檢查和腦室造影，尤其后兩種對腦囊尾蚴病的診斷有重要價值。第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天169、并發(fā)病癥：皮下及肌肉囊尾蚴?。焊腥据p時可無癥狀。寄生數(shù)量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。腦囊尾蚴?。喊d癇發(fā)作，顱內壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，神經(jīng)疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。眼囊尾蚴病：癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，?？梢娤x體蠕動，重者可失明。有時出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等。囊尾蚴死亡時，可造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1710、預防：治療病人在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。豬帶絳蟲病患者是本病的惟一傳染源。管理廁所豬圈發(fā)動群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染。注意個人衛(wèi)生必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲卵。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死。加強肉類檢查搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗，在供應市場前，肉類必須經(jīng)過嚴格的檢查和處理。第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天18二、肝吸蟲1、肝吸蟲又稱華支睪吸蟲，也稱華肝蛭，寄生于人的肝膽管內，可引起人的華支睪吸蟲病。第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天19成蟲狀似葵花子，體表無棘。蟲體大小一般為10～25×3～5mm。幼蟲蟲卵形似芝麻，淡黃褐色，一端較窄且有蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小為27～35μm×12～20μm。第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天20第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天212、華支睪吸蟲生活史華支睪吸蟲是雌雄同體的吸蟲。成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等階段。3、宿主終宿主：人及肉食哺乳動物（狗、貓等），寄生于人和肉食類哺乳動物（狗、貓等）的肝膽管內第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚、蝦第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天22第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天234、肝吸蟲病臨床表現(xiàn)：輕度感染者：無明顯癥狀重度感染者：疲乏、上腹不適、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大重度感染者晚期：肝硬腹水，甚至死亡

華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝癌的發(fā)生有流行病學的關系。第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天24檢查：血液檢查急性患者可有血液白細胞計數(shù)增高，嗜酸性粒細胞增多。寄生蟲學檢查糞便檢查、膽汁或十二指腸液檢查。影像學檢查B超、CT檢查第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天25預防：大力做好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認識，自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進烹調方法和改變飲食習慣，也不用生魚喂貓、犬。積極治療患者和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。合理處理糞便，改變養(yǎng)魚的習慣，都是預防華支睪吸蟲病傳播的重要措施。此外，結合生產的需要，清理塘泥、消毒魚塘，對殺滅螺類有一定效果。第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天26第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天27三、旋毛蟲1、旋毛蟲是寄生人體的最小線蟲,人畜共患的寄生蟲病，流行于哺乳類動物間，人因生吃或半熟食含旋毛蟲包囊的豬羊肉等感染第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天28第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天292、生活史旋毛蟲生活史比較特殊，成蟲與幼蟲寄生同一個宿主，成蟲寄生于腸，幼蟲寄生于肌肉，但完成生活史必須更換宿主，其宿主有鼠、貓、豬、犬及多種野生動物。

吃了含活旋毛蟲幼蟲囊包的肉類幼蟲在十二指腸及空腸上段自囊包中逸出幼蟲經(jīng)4次蛻皮為成蟲雌、雄蟲交配雌蟲產出幼蟲幼蟲寄生于橫紋肌形成旋毛蟲幼蟲囊包并且鈣化（存活10～30年）第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天30第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天313、癥狀侵入期(幼蟲侵入腸壁至發(fā)育為成蟲期)：胃腸道癥狀幼蟲移行期（新生蚴經(jīng)血循環(huán)至全身肌肉）：血管炎、橫紋肌炎及壞死，高熱、浮腫、肌肉酸痛、心肌炎、肺炎、呼吸困難、運動困難。成囊期（蟲體周圍形成囊包）：急性癥狀消退，但重者出現(xiàn)虛脫、毒血癥、心肌炎，甚至死亡，死亡率較高第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天32卑斯麥決斗魏而嘯、旋毛蟲它在肉中笑第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天33旋毛蟲一日成名，萬家恐懼第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天34可創(chuàng)造無數(shù)工作機會的旋毛蟲鏡檢（美國芝加哥，1906）第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天35四、弓形體1、弓形蟲病是一種人畜共患的原蟲性疾病，細胞內寄生，主要通過食入孢子化的卵囊或另一種動物的肉、乳或蛋中的包囊、滋養(yǎng)體而感染2、宿主終宿主：貓科動物中間宿主：人、哺乳動物、鳥類、魚類、爬行類等第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天363、基本形態(tài)中間宿主體內基本形態(tài)：滋養(yǎng)體、包囊終宿主體內基本形態(tài)：裂殖體、配子體、卵囊第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天374、弓形蟲生活史關系圖貓卵囊（糞）人其他中間宿主貓糞污染飲食經(jīng)口感染食動物肉、接觸動物分泌排泄物經(jīng)口感染經(jīng)胎盤感染經(jīng)破損皮膚粘膜、輸血、器官移植等途徑感染第37頁,共41頁，2024年2月25日，星期天385、感染途徑主要途徑：經(jīng)口感染其他途徑：經(jīng)胎盤、皮膚等途徑感染。

主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結等。孕婦受染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴重第38頁,