圍手術(shù)期護(hù)理3課件

圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(3)教學(xué)目標(biāo)了解手術(shù)前后的評(píng)估內(nèi)容熟悉手術(shù)前后病人的護(hù)理掌握手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(3)圍手術(shù)期分為三個(gè)階段手術(shù)前期:從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)。手術(shù)中期:從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù)室（觀察室）或外科病房。手術(shù)后期:從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人基本康復(fù)出院。概述圍手術(shù)期護(hù)理-(3)根據(jù)手術(shù)時(shí)限分三類：擇期手術(shù):施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果。如可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。限期手術(shù):手術(shù)時(shí)間可以選擇，但手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不能任意延長。如惡性腫瘤等。急癥手術(shù):需在最短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)。如各種創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)臨床意義根據(jù)手術(shù)目的不同分四類：診斷性手術(shù)：幫助醫(yī)生確定或證實(shí)可疑診斷。治療性手術(shù)：對病變、受損或先天畸形進(jìn)行切除、修補(bǔ)、矯正等。姑息性手術(shù)：減輕無法治愈疾病的癥狀。美容性手術(shù)：改善外形，如隆鼻、隆乳、重瞼手術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)第一節(jié)手術(shù)前護(hù)理preoperativenursingcare圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素一般情況：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景?，F(xiàn)病史：發(fā)病情況，診療經(jīng)過。手術(shù)史：是否接受過手術(shù)治療，手術(shù)種類。用藥史：有無服用與手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的藥物，如抗凝劑,抗菌藥,鎮(zhèn)靜、安定類藥,圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估藥物過敏史：有無青霉素、磺胺、普魯卡因等過敏。個(gè)人史：吸煙、飲酒習(xí)慣等。遺傳病史女性病人：月經(jīng)及生育史。既往健康狀況：有無高血壓、糖尿病及心臟病等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估身體狀況：評(píng)估生命體征和主要體征。各系統(tǒng)狀況心血管系統(tǒng)：脈搏、血壓、皮膚色澤溫度。呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率，有無哮喘、咳嗽、咳痰。泌尿系統(tǒng)：有無排尿困難、遺尿、尿頻或尿失禁，有無血尿、膿尿等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)：有無頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)。血液系統(tǒng)：有無鼻出血、牙齦出血，皮下紫癜。其他：肝功能、內(nèi)分泌功能、營養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查，X線、B超、CT及MRI檢查心電圖、內(nèi)鏡檢查等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估病人對手術(shù)的耐受性能力：病人耐受性的分類、分級(jí)病人情況耐受力良好耐受力不良外科疾病對機(jī)體的影響無影響或極小

明顯影響

主要臟器的功能變化無器質(zhì)性病變或代償期有器質(zhì)性病變；頻于或已有失代償表現(xiàn)全身健康狀況良好

欠佳

術(shù)前準(zhǔn)備的要求勿需準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備糾正失償臟器的功能圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施主要目的：幫助病人建立對手術(shù)的信心，使其生理接近正常，提高對手術(shù)的耐受力。心理護(hù)理：手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥。術(shù)后回復(fù)的過程都要和病人交代清楚。取得別人的信任。愉快的接受手術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施術(shù)前常規(guī)護(hù)理：1、呼吸道準(zhǔn)備預(yù)防感冒。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，痰稠者霧化。

2、胃腸道準(zhǔn)備擇期手術(shù)

術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。目的：避免麻醉親戚的嘔吐和誤吸。胃腸手術(shù)術(shù)前1~2天進(jìn)流汁飲食。手術(shù)前夜排空大便或用肥皂水灌腸。

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施3、預(yù)防性的應(yīng)用抗生素

A、涉及感染病灶的或切口接近感染區(qū)域的。b、腸道手術(shù)；癌癥或血管手術(shù)。c、操作時(shí)間長（＞3h)的大手術(shù)。d、污染的創(chuàng)傷，青創(chuàng)時(shí)間較長或難以徹底清創(chuàng)的。4、備血：血型鑒定，交叉配血，備足所需血液。藥敏試驗(yàn)。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施5、皮膚準(zhǔn)備：目的、范圍、方法

備皮：清潔皮膚、剔除毛發(fā)、避免切口感染、避免切口愈合障礙。是預(yù)防切口感染的重要措施。先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無感染等。用肥皂水涂擦皮膚，剃除切口周圍15~20cm范圍內(nèi)毛發(fā)。剃畢手電檢查、清潔局部。術(shù)前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)顱腦手術(shù)備皮范圍

頸部手術(shù)備皮范圍

頭、頸部毛發(fā)唇—乳頭；兩側(cè)至斜方肌前緣圍手術(shù)期護(hù)理-(3)右胸部手術(shù)備皮范圍腹部手術(shù)備皮范圍

胸部：鎖骨上窩、肩上至臍水平線，前后胸壁超過5cm；上腹部手術(shù)：乳頭連線—恥骨聯(lián)合下腹部手術(shù)：劍突—大腿上1/3的前、內(nèi)側(cè)，外陰。兩側(cè)至腋后線圍手術(shù)期護(hù)理-(3)左腎手術(shù)備皮范圍腹股溝和陰囊部手術(shù)備皮范圍腎區(qū)手術(shù)：乳頭連線—恥骨聯(lián)合。前后均過正中線。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)四肢手術(shù)備皮范圍

會(huì)陰部和肛門部手術(shù)備皮范圍會(huì)陰肛門：自髂前上棘—大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)四肢：一般準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施特殊手術(shù)部位的備皮骨關(guān)節(jié)手術(shù)：術(shù)前3日開始備皮，第一、二天用肥皂水洗凈、70%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)前1日剃毛發(fā)、清洗，70%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)日晨重新消毒后，用無菌巾包扎。顏面部手術(shù)：以清潔為主，盡量不剃眉毛。小兒手術(shù)：不剃毛，只清潔。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施術(shù)日晨護(hù)理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、或月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。協(xié)助取下眼鏡、義齒、發(fā)夾、戒指、手表等交家屬。將病歷、X線片及術(shù)中用藥或物品一并帶入手術(shù)室。進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，手術(shù)時(shí)間長、盆腔會(huì)陰手術(shù)留置尿管。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施特殊病人的準(zhǔn)備:營養(yǎng)不良：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每日補(bǔ)蛋白質(zhì)2~3g/kg,必要時(shí)輸血或白蛋白,力求總蛋白＞50g/L，白蛋白＞35g/L，血紅蛋白在90g/L以上。脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，記錄24h出入量，測體重，糾正低鉀、低鎂、低鈣及酸中毒。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施

心血管疾?。焊哐獕海?60/100mmHg者可適當(dāng)降壓，但不一定降至正常。心衰病人在病情控制3~4周后再考慮手術(shù)。急性心肌梗塞，6個(gè)月以上無心絞痛發(fā)作，在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下可手術(shù)。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施肝臟疾病：輕度肝功能損害不影響手術(shù)。如果損害較重要嚴(yán)格準(zhǔn)備。必要時(shí)靜注GS、人體白蛋白，以改善全身營養(yǎng)狀況。多次輸注新鮮血液，改善凝血功能。腎臟疾?。鹤瞿I功能檢查?？刂频鞍缀望}的攝入。必要時(shí)透析。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施糖尿?。簩κ中g(shù)的耐受性差。術(shù)前血糖控制在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++；有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人，要做標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好自我保護(hù)。患者用過的物品應(yīng)當(dāng)按要求嚴(yán)格消毒圍手術(shù)期護(hù)理-(3)第二節(jié)手術(shù)中護(hù)理itraoperativenursingcare圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估麻醉、手術(shù)方式和術(shù)中情況身體狀況生命體征：回病房神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓。傷口狀況：切口部位及敷料包扎情況。引流狀況：引流管種類、數(shù)目、引流部位和引流液性狀，引流是否通暢。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估疼痛等不適：有無切口疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留等。肢體功能：感知覺恢復(fù)情況和四肢和動(dòng)度。輔助檢查：術(shù)后血常規(guī)、生化、血清電解質(zhì)。并發(fā)癥：有無術(shù)后出血、感染、切口裂開等。心理-社會(huì)支持狀況。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理診斷/問題焦慮與恐懼：與術(shù)后不適、預(yù)后差及住院費(fèi)用有關(guān)。低效性呼吸形態(tài)：與臥床、活動(dòng)少、切口痛等有關(guān)。舒適改變：與疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、呃逆等有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn):與手術(shù)創(chuàng)傷,禁食,攝入不足有關(guān)。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食，機(jī)體代謝率增高有關(guān)。活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷所致乏力、倦怠有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、鍛煉、保健等有關(guān)知識(shí)。潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理目標(biāo)生命體征平穩(wěn)，呼吸功能改善。體液平衡得以維持，循環(huán)功能穩(wěn)定。術(shù)后營養(yǎng)狀況得以維持或改善。術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理目標(biāo)活動(dòng)耐力增加。病人能復(fù)述有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)。病人情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，恢復(fù)順利。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估病人對手術(shù)的耐受性能力病人耐受性的分類、分級(jí)病人情況一類(耐受力良好)二類(耐受力不良)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)外科疾病對機(jī)體的影響局限,無或極小較少,易糾正較明顯嚴(yán)重主要臟器的功能變化基本正常早期,代償期輕度,失代償期嚴(yán)重,失代償期全身健康狀況良好較好差極差術(shù)前準(zhǔn)備的要求勿需準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備準(zhǔn)備,糾正失償臟器的功能圍手術(shù)期護(hù)理-(3)術(shù)后合適的臥位麻醉方式對體位的要求：全麻未醒：去枕平臥，頭偏一側(cè)。腰麻術(shù)后：去枕平臥12h(6~8h)，以減少頭痛。

硬膜外麻：平臥4~6h，不必去枕。手術(shù)部位對體位的要求：顱腦手術(shù):上身抬高15~30°的頭高腳低斜坡臥位。

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)術(shù)后合適的臥位

頸、胸手術(shù)：高半坐臥位，便于呼吸和有效引流。腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力，有利炎性滲液聚積盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。脊柱或臀部手術(shù)：常采用仰臥位或府臥位。

四肢手術(shù)：抬高患肢。休克：軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°圍手術(shù)期護(hù)理-(3)第三節(jié)手術(shù)后護(hù)理postoperativenursingcare圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施病人搬移：搬動(dòng)病人時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，不要壓迫手術(shù)部位，保護(hù)好引流管和輸液管。正確連接各引流裝置。

術(shù)后臥位：全麻未清醒1、全麻未清醒去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防嘔吐誤吸。2、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平臥或頭低臥位12h，防止腦脊圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉12h后、局麻1、顱腦手術(shù)無休克、昏迷：可15-30度頭高腳低位2、頸、胸手術(shù)：高半坐臥位，便于呼吸和引流。3、腹部手術(shù)：低坐半臥位或斜坡臥位，以減少腹休克：軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°圍手術(shù)期護(hù)理-(3)體位圍手術(shù)期護(hù)理-(3)體位圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施維持呼吸和循環(huán)功能：觀察生命體征：中、小型手術(shù),當(dāng)日每小時(shí)測P、R、BP，監(jiān)測6~8h或至生命體征平穩(wěn)，大手術(shù)或可能發(fā)生出血者，每15~30分鐘測P、R、BP，至病情穩(wěn)定改為1~2h一次。平穩(wěn)后4小時(shí)測一次。術(shù)后24h內(nèi),每4h測一次體溫，隨后8h一次，體溫正常后一日2次。保持呼吸道通暢：防止舌后墜，促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施合理飲食：何時(shí)開始進(jìn)食，進(jìn)何種飲食。1、非腹部小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。大手術(shù)2-3天后2、局麻術(shù)后即可進(jìn)食，蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外麻醉術(shù)后3—6h3、全麻清醒后，無惡心嘔吐可進(jìn)食。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施4、擇期胃腸道手術(shù)，需術(shù)后2-3天。飲水—少量流質(zhì)飲食—半流質(zhì)—7-9天恢復(fù)普通飲食。胃切除后應(yīng)少量多餐靜脈補(bǔ)液:禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)給水、電解質(zhì)和營養(yǎng)，直至恢復(fù)飲食。處理術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施切口疼痛：術(shù)后24h內(nèi)疼痛劇烈，2-3天后逐漸緩解。如果持續(xù)性疼痛或緩解后又加重，應(yīng)警惕切口感染的可能；1、有引流管的應(yīng)固定。2、翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)按壓傷口。3、換藥時(shí)如創(chuàng)面較大應(yīng)采用止痛劑（止疼片/哌替啶肌注）發(fā)熱：術(shù)后1~2日，體溫不超過38℃，多為外科手術(shù)熱。3~6日后發(fā)熱或體溫正常后又發(fā)熱，警惕感染。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施惡心、嘔吐：麻醉反應(yīng)，急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。觀察嘔吐情況，防止誤吸，加強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜或止吐藥。腹脹：可能是胃腸蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣所致。鼓勵(lì)早期活動(dòng)、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，酌情禁食、胃腸減壓，肛管排氣，糾正低鉀血癥，灌腸。肌注新斯的明。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施尿潴留：分析原因。先穩(wěn)定情緒，采用下腹部熱敷、按摩、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，病情允許可變換體位排尿，無效，采用導(dǎo)尿。肌注氨甲酰膽堿0.25~0.5mg。呃逆：可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起?？蓧浩瓤羯暇?，短時(shí)間吸CO2，抽吸胃內(nèi)積氣、積液。頑固性呃逆要警惕膈下積液或感染?？勺鞒暡z查。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施切口護(hù)理：觀察切口有無出血、滲血、滲液及紅、腫、熱、痛等征象，保持敷料清潔、干燥、固定。腹壁切口注意保護(hù)，防止裂開。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口分類切口基本條件手術(shù)舉例表示法清潔切口手術(shù)在無菌情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)及甲狀腺瘤摘除術(shù)

Ⅰ類

可能的污染切口手術(shù)野與消化道，泌尿道及呼吸道相通胃次全切除術(shù)及食管切除術(shù)

Ⅱ類

污染切口臨近感染區(qū)域或組織直接暴露于感染無的傷口腸壞死的腸切除術(shù)

Ⅲ類

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口愈合分級(jí)

愈合等級(jí)愈合特點(diǎn)表示法

甲級(jí)愈合

愈合良好，無不良反應(yīng)甲

乙級(jí)愈合

切口愈合欠佳，有炎癥但未化膿乙

丙級(jí)愈合

切口化膿感染及切口裂開丙

切口愈合記錄：病人出院時(shí)都要對切口的愈合等級(jí)作出正確的記錄，如Ⅰ/甲、Ⅰ/乙、Ⅱ/甲或Ⅲ/丙等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)甲、乙、丙級(jí)愈合

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)手術(shù)切口的拆線時(shí)間無感染的縫合切口頭面頸4~5天下腹部、會(huì)陰6~7天胸部、上腹部、背部、臀部切口7~9天四肢10~12天減張縫線不少于14天年老體弱、營養(yǎng)不良或糖尿病適當(dāng)延遲拆線可采用間斷拆線法,腹部拆線后繼續(xù)包扎1~2日

切口一旦發(fā)生感染，拆線應(yīng)提前

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施引流的護(hù)理：保持通暢，觀察引流物量、色、質(zhì)。乳膠引流片：一般術(shù)后1~2天后拔除。煙卷引流條：一般4~7日拔除。從24小時(shí)后，逐日轉(zhuǎn)動(dòng)并拔出少許剪去。單腔或雙腔橡皮引流管：術(shù)后2~3天拔除。胃腸減壓管：肛門排氣后拔除。其他：T形管、造瘺管、導(dǎo)尿管等視情況而定。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施休息與活動(dòng)

盡可能早期下床活動(dòng)。

早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)：有利增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血循環(huán),有利于預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于防止腹脹、便秘和減少腸粘連；

圍手術(shù)期護(hù)理-(3)護(hù)理措施促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留和減少泌尿系感染；不宜過早下床活動(dòng)：骨科制動(dòng)、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦及開胸術(shù)后、肝修補(bǔ)、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)等。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)第四節(jié)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理-(3)術(shù)后出血出血類型：外出血、內(nèi)出血；滲血、大出血。原發(fā)性出血(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))。繼發(fā)性出血(術(shù)后7~10天左右)。出血原因：術(shù)中止血不徹底，結(jié)扎線松脫。原先痙攣的小血管舒張，凝血機(jī)制障礙，可引起原發(fā)性出血。后期手術(shù)野感染或消化液外滲使血管壁發(fā)生壞死、破裂，發(fā)生繼發(fā)性出血。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)術(shù)后出血臨床表現(xiàn)：外出血：敷料被血液滲濕、血腫。內(nèi)出血：引流管流出大量鮮血，或嘔血、黑便、尿血和咳血，或失血性休克表現(xiàn)護(hù)理措施:少量外出血,更換敷料,加壓包扎。內(nèi)出血,報(bào)告醫(yī)生。有休克表現(xiàn),加快輸液、輸血、做好術(shù)前準(zhǔn)備。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口感染感染原因：無菌操作不嚴(yán)格；切口內(nèi)留有死腔、血腫、異物。局部血供不良；合并貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病或肥胖等。臨床表現(xiàn)：術(shù)后3~5天，述切口疼痛加重或減輕后又加重。局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、壓痛?？捎心撔苑置谖镉煽p合針眼溢出，或有波動(dòng)感。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口感染全身癥狀：體溫升高脈搏加快白細(xì)胞增高護(hù)理措施：早期，熱敷理療，使用有效抗生素。感染明顯或膿腫形成，拆除縫線，敞開傷口引流，換藥。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口感染預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作。避免殘留死腔、血腫、異物。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，合理使用抗菌藥。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)切口裂開裂開原因：營養(yǎng)不良，切口張力大，縫合不當(dāng)。切口感染，腹內(nèi)壓突然增高等。臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后1周左右。分為部分裂開和全層裂開。腹壓突然增高或關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過大時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開，隨即淡紅色液體自切口溢出，浸濕敷料，腹部全層裂開時(shí)有內(nèi)臟脫出。圍手術(shù)期護(hù)理-(3)肺炎和肺不張肺部并發(fā)癥原因：老年、胸、腹部大手術(shù)，長期吸煙，已存急、慢性呼吸道感染。術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)受限，呼吸道分泌物排出不暢。臨床表現(xiàn)：肺不張