高危藥品管理制度

關(guān)于高危藥品管理制度高危藥品定義

高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類

第一類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，長期服用會有生理依賴型：芬太尼注射液及貼片、哌替啶、嗎啡注射液及緩（控）釋片劑、可待因、曲馬多等麻醉藥品和一些精神藥品。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第二類注射用電解質(zhì)（微泵高濃度使用），使用不當(dāng)易引起致命危險：10%葡萄糖酸鈣、10%氯化鉀、10%氯化鈉、25%硫酸鎂。第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第三類心臟血管用藥，不當(dāng)使用易引起立即致命危險：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力農(nóng)、硝酸甘油、硝普鈉、心得安、維拉帕米、地爾硫卓。第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類

第四類抗痙攣、抗焦慮及安眠藥，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及具有藥物依賴性的藥品：地西泮、勞拉西泮、咪達唑侖、苯巴比妥、水合氯醛。

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第五類

抗凝血藥，應(yīng)密切觀察出血的并發(fā)癥：肝素、低分子肝素（達肝素鈉鈉、依諾肝素）、替羅非班、華法令。第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第六類血管升壓藥，主要毒性有水中毒及低血鈉：垂體后葉素、血管加壓素。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第七類易引起低血糖癥狀的降血糖藥品：如胰島素制劑、阿卡波糖、格列苯脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、二甲雙胍、吡格列酮、瑞格列奈、羅格列酮等。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第八類麻醉劑和神經(jīng)肌肉阻斷劑：利多卡因、羅哌卡因、丙泊酚、琥珀膽堿等。肌肉松弛劑：①、短效(5-10min)：氯化琥珀膽堿（司克林）；②、中效(20-30min)：維庫溴銨（仙林針）、阿曲庫銨、羅庫溴銨（愛可松針）；③、長效(45-100min)：哌庫溴銨（阿端）第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類

第九類支氣管擴張藥，治療的有效范圍狹窄，過量易引發(fā)致命性心律不整：氨茶堿。第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第十類靜脈注射血管顯影可能有嚴(yán)重過敏性反應(yīng)：復(fù)方泛影葡胺、熒光素鈉、扎雙安、碘化油、碘海醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎噴酸葡胺。第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第十一類抗腫瘤藥具有細胞毒性：①、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：阿霉素（脂質(zhì)體：楷萊）、白消安、環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑（順可達）、絲裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾達生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔紅霉素、異環(huán)磷酰胺（匹服平針）。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類②、影響核酸合成的藥物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羥基脲、氟達拉濱（福達華）、吉西他濱（鍵擇）、卡培他濱（希羅達）、巰嘌呤、脫氧氟尿苷（艾豐、氟鐵龍）。第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第十一類抗腫瘤藥具有細胞毒性：③、作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：放線菌素D（更生霉素針）、平陽霉素（博萊）。④、作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑：拓?fù)涮婵担ń鹣菜兀?。?5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第十一類抗腫瘤藥具有細胞毒性：⑤、作用于微管蛋白合成的藥物：長春新堿、高三尖杉酯堿、依托泊苷（威克）、長春地辛（托馬克注射液）、長春瑞賓（艾克寧、蓋諾、諾維本）、多西他賽（艾素、泰索帝）、三尖杉酯堿、替尼泊苷（邦萊、衛(wèi)萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）。⑥、其他細胞毒藥物：門冬酰胺酶(L－門冬酰胺酶)第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品分類第十二類干擾素：α干擾素、聚乙二醇干擾素等。第十三類其他類：兩性霉素及兩性霉素質(zhì)體。第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品儲存高危藥品需要嚴(yán)格按照藥品說明書進行避光、低溫儲存，存放架上設(shè)置醒目的警示標(biāo)記，對高危要醒目標(biāo)注提醒。在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并有使用劑量的限制。第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品管理制度

1、高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，（配置區(qū)）設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天高危藥品管理制度

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

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7、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。8、新引進的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的