麻醉解剖學(xué)局部解剖學(xué)10上肢

麻醉解剖學(xué)局部解剖學(xué)10上肢上肢概述上肢骨與關(guān)節(jié)上肢肌肉上肢血管與淋巴管上肢神經(jīng)上肢局部麻醉技術(shù)contents目錄01上肢概述0102上肢的解剖學(xué)定義上肢由淺至深依次為皮膚、淺筋膜、肌肉、血管和神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)。上肢是人體軀干上部?jī)蓚?cè)的肢體，包括上臂、前臂、手腕、手和手指等部分。上肢通過(guò)肌肉的收縮和舒張，實(shí)現(xiàn)上肢各關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)收和外展等運(yùn)動(dòng)，以完成各種動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)功能上肢的神經(jīng)末梢感受器可以感知外界刺激，傳遞信息到大腦，使人體能夠感知溫度、觸覺(jué)、痛覺(jué)等感覺(jué)。感覺(jué)功能上肢的生理功能手部區(qū)域包括手掌、手指和拇指等結(jié)構(gòu)，具有精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能。前臂區(qū)域包括尺骨和橈骨等結(jié)構(gòu)，主要實(shí)現(xiàn)前臂的旋轉(zhuǎn)和彎曲運(yùn)動(dòng)。肘部區(qū)域包括尺骨、橈骨和肘關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，是連接上臂和前臂的關(guān)鍵部位。肩部區(qū)域包括三角肌、肩胛骨和鎖骨等結(jié)構(gòu)，是上肢與軀干的連接部位。臂部區(qū)域包括肱骨、肱二頭肌和肱三頭肌等結(jié)構(gòu)，主要實(shí)現(xiàn)上肢的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。上肢的區(qū)域劃分02上肢骨與關(guān)節(jié)上肢骨的組成與結(jié)構(gòu)肱骨上肢最大的骨，分為上端、下端和骨干三個(gè)部分，上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)，下端與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。鎖骨呈“S”形彎曲的細(xì)長(zhǎng)骨，連接肩胛骨和胸骨，具有支撐和保護(hù)腋窩的作用。肩胛骨位于胸廓的后外側(cè)，呈三角形，分為三個(gè)面（前面、后面和側(cè)面）和三個(gè)角（肩胛下角、肩胛岡和肩峰）。橈骨和尺骨橈骨位于前臂的外側(cè)，尺骨位于內(nèi)側(cè)，兩者共同形成前臂的旋轉(zhuǎn)軸。手骨包括腕骨、掌骨和指骨，腕骨分為近側(cè)列和遠(yuǎn)側(cè)列，掌骨由中央到兩側(cè)依次變短，指骨分為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)。

上肢關(guān)節(jié)的類型與功能肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成，是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，主要功能是使上肢能夠進(jìn)行內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸等動(dòng)作。肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、橈骨和尺骨上端構(gòu)成，主要功能是使前臂能夠進(jìn)行屈曲和伸展動(dòng)作。腕關(guān)節(jié)由橈骨和尺骨下端、8塊腕骨和5塊掌骨構(gòu)成，主要功能是使手能夠進(jìn)行屈曲、伸展、外展、內(nèi)收等動(dòng)作。由盂肱韌帶、喙肱韌帶和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等結(jié)構(gòu)加固，具有較大的活動(dòng)范圍。肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)由肘前側(cè)韌帶、肘后側(cè)韌帶和側(cè)副韌帶等結(jié)構(gòu)加固，具有一定的穩(wěn)定性。由腕背側(cè)韌帶、腕掌側(cè)韌帶和腕橫韌帶等結(jié)構(gòu)加固，具有較大的活動(dòng)范圍。030201上肢主要關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)03上肢肌肉主要分布在四肢，具有收縮功能，是人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源。骨骼肌主要分布在血管、消化道等內(nèi)臟器官，具有自主收縮功能。平滑肌上肢肌肉的分類與功能主要分布在心臟，具有自主節(jié)律性收縮功能。主要負(fù)責(zé)上肢的屈曲動(dòng)作，如肱二頭肌、肱肌等。上肢肌肉的分類與功能屈肌群心肌主要負(fù)責(zé)上肢的伸展動(dòng)作，如肱三頭肌、肘肌等。伸肌群主要負(fù)責(zé)上肢的外展動(dòng)作，如三角肌等。外展肌群主要負(fù)責(zé)上肢的內(nèi)收動(dòng)作，如胸大肌等。內(nèi)收肌群上肢肌肉的分類與功能肱二頭肌位于上臂前側(cè)，起點(diǎn)位于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，止點(diǎn)位于橈骨粗隆。特點(diǎn)是有長(zhǎng)短兩頭，長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突，長(zhǎng)短二頭于肱骨中部合并為短軸心腱，經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)前方，止于橈骨粗隆。肱三頭肌位于上臂后側(cè)，起點(diǎn)位于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)和股骨粗隆上緣，止點(diǎn)位于尺骨鷹嘴。特點(diǎn)是起點(diǎn)有三個(gè)頭，分別稱為長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭，三個(gè)頭合并后止于尺骨鷹嘴。三角肌位于肩部，起點(diǎn)位于鎖骨外側(cè)三分之一、肩峰和肩胛岡，止點(diǎn)位于肱骨三角肌粗隆。特點(diǎn)是覆蓋于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，形成一個(gè)倒三角的輪廓。上肢主要肌肉的解剖位置與特點(diǎn)上肢肌肉主要由臂叢神經(jīng)支配，包括頸神經(jīng)根的多個(gè)節(jié)段和胸神經(jīng)根的一部分。臂叢神經(jīng)通過(guò)其分支分布于上肢各個(gè)肌肉，控制肌肉的運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)支配大腦通過(guò)發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)來(lái)控制上肢肌肉的運(yùn)動(dòng)。這些神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)脊髓和周圍神經(jīng)傳遞到肌肉，引起肌肉的收縮或松弛，從而實(shí)現(xiàn)上肢的各種運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，大腦還通過(guò)反饋機(jī)制不斷調(diào)整神經(jīng)沖動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，以保持上肢運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)控制上肢肌肉的神經(jīng)支配與運(yùn)動(dòng)控制04上肢血管與淋巴管分布上肢血管主要包括上肢動(dòng)脈和上肢靜脈，其中上肢動(dòng)脈主要分為腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈等，而上肢靜脈則包括腋靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等。功能上肢血管主要負(fù)責(zé)上肢的血液供應(yīng)和回流，為上肢提供必要的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，同時(shí)將代謝廢物和二氧化碳排出體外。上肢血管的分布與功能腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈上肢主要血管的解剖位置與特點(diǎn)01020304位于腋窩深部，沿腋窩頂部自胸大肌下緣向外下行，至大圓肌下緣處移行為肱動(dòng)脈。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，至肘窩深部移行為橈動(dòng)脈。在橈骨莖突處接肱動(dòng)脈，沿前臂橈側(cè)下行，至手掌大魚際處移行為掌淺支。在尺骨莖突處接肱動(dòng)脈，沿前臂尺側(cè)下行，至小魚際處移行為掌深支。分布上肢淋巴管主要分為淺淋巴管和深淋巴管兩部分，淺淋巴管主要位于皮下組織內(nèi)，而深淋巴管則位于肌肉和關(guān)節(jié)等深層組織內(nèi)。功能上肢淋巴管主要負(fù)責(zé)淋巴液的回流和循環(huán)，將組織液中的蛋白質(zhì)和水分回收至血液循環(huán)中，同時(shí)將代謝廢物和二氧化碳排出體外。此外，淋巴管還具有防御和免疫功能，能夠抵御病菌和病毒的入侵。上肢淋巴管的分布與功能05上肢神經(jīng)上肢神經(jīng)的組成與功能組成上肢神經(jīng)主要由臂叢神經(jīng)和周圍神經(jīng)組成，包括頸神經(jīng)、胸神經(jīng)和腰神經(jīng)等。功能上肢神經(jīng)主要負(fù)責(zé)上肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)，使上肢能夠完成各種復(fù)雜的動(dòng)作和感覺(jué)。位于頸部胸鎖乳突肌深面，分為根、干、股、束四段，主要支配上肢和肩部的肌肉運(yùn)動(dòng)。臂叢神經(jīng)位于臂叢神經(jīng)的中間位置，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，支配前臂旋前、屈腕和屈指等動(dòng)作。正中神經(jīng)自臂叢神經(jīng)后束發(fā)出，沿肱骨干下行至肘窩，支配伸腕、伸指和伸拇等動(dòng)作。橈神經(jīng)自臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束發(fā)出，沿肱骨內(nèi)上髁下行至腕部，支配屈腕、屈指和屈拇等動(dòng)作。尺神經(jīng)上肢主要神經(jīng)的解剖位置與特點(diǎn)主要支配上肢和肩部的肌肉運(yùn)動(dòng)，包括肩胛提肌、菱形肌、胸大肌、胸小肌等。臂叢神經(jīng)支配區(qū)域主要支配前臂旋前、屈腕和屈指等動(dòng)作，感覺(jué)定位在手掌橈側(cè)半和橈側(cè)三個(gè)半指。正中神經(jīng)支配區(qū)域主要支配伸腕、伸指和伸拇等動(dòng)作，感覺(jué)定位在虎口區(qū)和橈側(cè)三個(gè)半指。橈神經(jīng)支配區(qū)域主要支配屈腕、屈指和屈拇等動(dòng)作，感覺(jué)定位在小指和環(huán)指尺側(cè)半。尺神經(jīng)支配區(qū)域上肢神經(jīng)支配區(qū)域與感覺(jué)定位06上肢局部麻醉技術(shù)羅哌卡因羅哌卡因是一種長(zhǎng)效局部麻醉藥物，具有較低的心臟毒性，適用于神經(jīng)阻滯和硬膜外麻醉。利多卡因利多卡因是常用的局部麻醉藥物，具有起效快、穿透性強(qiáng)、彌散廣的特點(diǎn)，適用于一般手術(shù)的局部麻醉。布比卡因布比卡因是一種長(zhǎng)效局部麻醉藥物，具有較長(zhǎng)的麻醉時(shí)間和較強(qiáng)的肌肉松弛作用，適用于深部組織和內(nèi)臟手術(shù)的局部麻醉。上肢常用麻醉藥物的種類與選擇臂叢神經(jīng)阻滯01通過(guò)注射麻醉藥物至臂叢神經(jīng)周圍，使臂叢神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。注意事項(xiàng)包括準(zhǔn)確選擇麻醉藥物的劑量和注射位置，避免損傷神經(jīng)和血管。腋窩神經(jīng)阻滯02通過(guò)注射麻醉藥物至腋窩神經(jīng)周圍，使上肢近端產(chǎn)生麻醉效果。注意事項(xiàng)包括準(zhǔn)確選擇麻醉藥物的劑量和注射位置，避免損傷神經(jīng)和血管。鎖骨上神經(jīng)阻滯03通過(guò)注射麻醉藥物至鎖骨上神經(jīng)周圍，使上肢遠(yuǎn)端產(chǎn)生麻醉效果。注意事項(xiàng)包括準(zhǔn)確選擇麻醉藥物的劑量和注射位置，避免損傷神經(jīng)和血管。上肢主要麻醉區(qū)域的麻醉方法與注意事項(xiàng)過(guò)敏反應(yīng)部分患者可能對(duì)局部麻醉藥物過(guò)敏，