《胸部體格檢查》課件

胸部體格檢查CATALOGUE目錄胸部體格檢查簡介胸壁與胸廓檢查肺部檢查心臟檢查縱隔檢查胸部體格檢查的實踐操作演示01胸部體格檢查簡介胸部體格檢查是對胸部進(jìn)行系統(tǒng)檢查的過程，包括對胸廓、肺部、心臟等器官的觀察和觸診。定義胸部體格檢查旨在發(fā)現(xiàn)胸部異常、評估呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，以及為進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。目的定義與目的

胸部體格檢查的重要性早期發(fā)現(xiàn)疾病胸部體格檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的疾病，如肺癌、肺結(jié)核等，有助于及時治療，提高治愈率。評估病情胸部體格檢查可以評估已確診疾病的病情，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心臟病等，有助于制定合適的治療計劃。監(jiān)測治療效果通過定期進(jìn)行胸部體格檢查，可以監(jiān)測疾病的治療效果，及時調(diào)整治療方案。步驟1.觀察胸廓外形、對稱性和呼吸運動，檢查有無畸形、異常隆起或塌陷。2.觸診胸壁、胸膜和肋骨，注意有無壓痛、腫塊或異常搏動。胸部體格檢查的步驟與注意事項3.聽診肺部呼吸音，注意有無異常音調(diào)、啰音或哮鳴音。4.檢查心臟心音、心律和雜音。注意事項胸部體格檢查的步驟與注意事項

胸部體格檢查的步驟與注意事項1.檢查前應(yīng)告知患者放松心情，正常呼吸，避免緊張。2.檢查時應(yīng)按照一定順序進(jìn)行，以免遺漏。3.對于高危人群，如有長期吸煙史、家族病史等，應(yīng)定期進(jìn)行胸部體格檢查。02胸壁與胸廓檢查檢查皮膚顏色、溫度、濕度、有無出血、炎癥、皮下氣腫等。檢查胸壁有無腫脹、壓痛、胸壁腫塊等異常。注意觀察肋骨的排列、形態(tài)和有無異?；顒印Ｐ乇跈z查觸診肋骨的排列和肋間隙的寬度，判斷有無異常。注意觀察胸廓的呼吸運動，判斷呼吸是否正常。檢查胸廓的對稱性，觀察有無畸形、塌陷、隆起等異常形態(tài)。胸廓檢查表現(xiàn)為胸壁局部腫脹、疼痛，肋骨畸形，呼吸運動受限。肋骨骨折胸膜炎皮下氣腫表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，觸診時胸壁有壓痛。表現(xiàn)為皮膚腫脹、發(fā)亮，觸診時有捻發(fā)感。030201胸壁與胸廓常見疾病03肺部檢查用聽診器檢查肺部呼吸音，判斷是否存在異常的呼吸音，如干啰音、濕啰音、哮鳴音等。聽診部位包括胸部的前側(cè)、后側(cè)和背部，以及兩側(cè)的腋下和肩胛間區(qū)。注意聽診時的環(huán)境安靜，患者放松，呼吸自然。呼吸音聽診0102語音傳導(dǎo)檢查檢查時患者發(fā)出長音或重復(fù)某個音節(jié)，醫(yī)生注意聽語音的響度、音質(zhì)和音調(diào)的變化。通過患者發(fā)出的語音進(jìn)行傳導(dǎo)檢查，判斷是否存在異常的語音傳導(dǎo)，如語音傳導(dǎo)減弱或消失。支氣管激發(fā)試驗通過使用藥物或生理刺激物激發(fā)支氣管平滑肌收縮，觀察呼吸道的反應(yīng)。用于診斷支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病肺炎肺結(jié)核肺部常見疾病01020304表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加重。表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽、咳痰和呼吸困難，通常與長期吸煙或接觸有害氣體有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，通常由細(xì)菌或病毒感染引起。表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀，通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起。04心臟檢查通過觸摸頸動脈或橈動脈，檢查心臟每分鐘的跳動次數(shù)，正常成年人安靜狀態(tài)下心率為60-100次/分。通過聽診器或心電圖檢查心臟跳動的節(jié)律，正常心律為竇性心律，若出現(xiàn)心律不齊或異常心律需進(jìn)一步檢查。心率與心律檢查心律心率123代表心臟收縮的開始，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長。第一心音代表心臟舒張的開始，音調(diào)較高，持續(xù)時間較短。第二心音正常情況下不易聽到，若聽到可能提示心臟疾病。第三心音和第四心音心音聽診多見于青少年，無器質(zhì)性病變，雜音輕微，無臨床意義。功能性雜音由于心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，雜音響亮，持續(xù)時間長，多見于各種心臟疾病。器質(zhì)性雜音心臟雜音聽診心臟常見疾病由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。心臟無法有效泵血，導(dǎo)致體循環(huán)和/或肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。心肌本身病變導(dǎo)致心臟功能不全，表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等。由于胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致，如房間隔缺損、室間隔缺損等。冠心病心力衰竭心肌病先天性心臟病05縱隔檢查縱隔位于胸骨和胸椎之間，是左右兩側(cè)胸膜腔之間的區(qū)域?？v隔按照位置可以分為前、中、后縱隔，按照性質(zhì)可以分為上、下縱隔。前縱隔內(nèi)有胸腺、心臟等器官，中縱隔內(nèi)有氣管、食管等管道器官，后縱隔內(nèi)有神經(jīng)根、脊髓等神經(jīng)組織?？v隔位置與分區(qū)縱隔腫瘤縱隔炎縱隔氣腫縱隔出血縱隔常見疾病包括良性和惡性腫瘤，常見的有胸腺瘤、神經(jīng)鞘瘤、畸胎瘤等。由于各種原因引起的氣體在縱隔內(nèi)積聚，表現(xiàn)為胸悶、氣短等癥狀。由于感染、自身免疫等原因引起的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等癥狀。由于外傷等原因引起的血液在縱隔內(nèi)積聚，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。診斷縱隔腫瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如胸部X線、CT、MRI等。治療根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和大小，可以選擇手術(shù)切除、放療、化療等治療方法?？v隔腫瘤的診斷與治療06胸部體格檢查的實踐操作演示選擇一個安靜、整潔、通風(fēng)良好的場地進(jìn)行演示。場地選擇要求患者脫去上衣，露出胸部，放松心情，配合檢查?；颊邷?zhǔn)備檢查者應(yīng)保持手部溫暖，指甲修剪整齊，避免佩戴首飾。檢查者準(zhǔn)備檢查過程中要尊重患者隱私，避免過度暴露，注意保暖。注意事項演示準(zhǔn)備與注意事項檢查胸壁觀察胸壁有無紅腫、壓痛、皮下氣腫等異常。檢查胸廓注意胸廓有無畸形、塌陷、隆起等異常，同時觀察呼吸運動是否對稱。胸壁與胸廓檢查演示觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難、三凹征等異常表現(xiàn)。視診檢查肺部有無語顫增強(qiáng)、減弱或消失，有無皮下捻發(fā)感等異常。觸診叩擊肺部，判斷叩診音的性質(zhì)和變化，如濁音、實音等。叩診肺部檢查演示觀察心前區(qū)有無隆起、凹陷等異常表現(xiàn)。心前區(qū)視診計數(shù)心率，聽診心律是否規(guī)整，有無早搏、心房顫動等異常心律。心率、心律檢查