第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理課件

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理作者：田桂蓮單位：聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》------呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理主要內(nèi)容咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理咳嗽與咳痰第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)身體狀況、護(hù)理措施第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病誘因診治經(jīng)過及效果第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估身體狀況咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)的時(shí)間痰液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量、氣味、黏稠度咳嗽與咳痰對機(jī)體影響護(hù)理體檢：呼吸音、啰音并發(fā)癥：窒息第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估心理-社會(huì)狀況

煩躁、焦慮、抑郁不重視第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學(xué)檢查第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理清理呼吸道無效12睡眠型態(tài)紊亂3潛在并發(fā)癥常見護(hù)理診斷/問題與痰液多、黏稠等有關(guān)與夜間咳嗽、咳痰有關(guān)窒息、自發(fā)性氣胸第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發(fā)窒息、自發(fā)性氣胸，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理目標(biāo)睡眠能得到改善第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理適當(dāng)休息，避免勞累舒適環(huán)境：室溫18～20℃，濕度50％～60％，空氣新鮮飲食清淡，多飲水第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施促進(jìn)有效排痰濕化氣道深呼吸和有效咳嗽胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機(jī)械吸痰第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施促進(jìn)有效排痰胸部叩擊與胸壁震蕩第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施促進(jìn)有效排痰體位引流第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察窒息觀察咳嗽、咳痰情況第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施用藥護(hù)理鎮(zhèn)咳藥：非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴托維林外周性鎮(zhèn)咳藥：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施用藥護(hù)理祛痰藥： 氨溴索 溴已新 稀化黏素 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理咳嗽與咳痰緩解后，不良心理狀況能夠得到改善第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)避免誘因指導(dǎo)正確的咳嗽咳痰方法第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發(fā)生窒息、自發(fā)性氣胸，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理評價(jià)睡眠得到改善病人是否：第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理肺源性呼吸困難第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)身體狀況、護(hù)理措施第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估健康史引起肺源性呼吸困難的基本疾病誘因診治經(jīng)過及效果第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估身體狀況特點(diǎn)：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難對機(jī)體影響護(hù)理體檢：呼吸頻率、節(jié)律，呼吸音、啰音，發(fā)紺第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估心理-社會(huì)狀況

緊張、焦慮、恐懼悲觀第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治龇喂δ軝z查胸部影像學(xué)檢查第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理氣體交換受損12活動(dòng)無耐力3睡眠型態(tài)紊亂常見護(hù)理診斷/問題與換氣功能障礙有關(guān)與供氧不足有關(guān)與呼吸困難影響睡眠有關(guān)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態(tài)能得到改善護(hù)理目標(biāo)能進(jìn)行有效的休息和活動(dòng)，活動(dòng)耐力逐漸提高第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理適當(dāng)休息，避免勞累環(huán)境與體位飲食清淡，多飲水，避免產(chǎn)氣食物第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施合理氧療給氧濃度：Ⅰ型呼吸衰竭：濃度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低濃度、低流量，1～3L/min給氧方法：鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果呼吸是否通暢、發(fā)紺、呼吸困難情況第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施用藥護(hù)理根據(jù)原發(fā)病用藥第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理安靜、陪伴、疏導(dǎo)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)避免誘因呼吸肌功能訓(xùn)練第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態(tài)得到改善護(hù)理評價(jià)能進(jìn)行有效的休息和活動(dòng)，活動(dòng)耐力逐漸提高病人是否：第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理咯血第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)身體狀況、護(hù)理措施第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估健康史引起咯血的基本疾?。汉粑?、循環(huán)系統(tǒng)疾病、其他診治經(jīng)過及效果第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估身體狀況咯血量估計(jì)： 小量咯血 中量咯血 大量咯血咯血的顏色：鮮紅、磚紅色、鐵銹色、粉紅色并發(fā)癥：窒息第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估心理-社會(huì)狀況

緊張、恐懼第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估輔助檢查血液檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲂夭坑跋駥W(xué)檢查第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理有窒息的危險(xiǎn)12恐懼3潛在并發(fā)癥常見護(hù)理診斷/問題與咯血不暢、喉頭痙攣有關(guān)與突然大咯血或反復(fù)咯血不止有關(guān)失血性休克第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理呼吸平穩(wěn)無窒息征象沒有發(fā)生失血性休克，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理目標(biāo)恐懼感減輕或消除，情緒穩(wěn)定第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理安靜臥床休息，患側(cè)臥位大量咯血者暫禁食保持大便通暢第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施預(yù)防窒息避免屏氣保持呼吸道通暢及時(shí)清理吸氧第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施窒息護(hù)理保持呼吸道通暢頭低足高45°的俯臥位氣管插管、切開加強(qiáng)心理護(hù)理第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察窒息、休克觀察咯血量、是否通暢第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施大咯血用藥護(hù)理垂體后葉素：

大咯血的首選藥物

稀釋后緩慢靜脈注射、控制滴數(shù)

不良反應(yīng)：惡心、便意、心悸、面色蒼白

禁忌證：冠心病、高血壓、心力衰竭、孕婦第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施大咯血用藥護(hù)理禁用：嗎啡、哌替啶慎用：強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理陪伴、解釋、安靜、清理第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)合理飲食，大便通暢嚴(yán)禁屏氣或劇烈咳嗽第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理呼吸平穩(wěn)無窒息征象沒發(fā)生失血性休克，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理評價(jià)恐懼感減輕或消除，情緒穩(wěn)定病人是否：第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理胸痛第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)身體狀況、護(hù)理措施第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估健康史引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、縱隔診治經(jīng)過及效果第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估身體狀況胸痛特點(diǎn)：年齡部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間誘因護(hù)理體檢：胸部體征第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估心理-社會(huì)狀況

煩躁、焦慮、恐懼第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理評估輔助檢查心電圖檢查心肌壞死標(biāo)志物檢查胸部影像學(xué)檢查第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理疼痛：胸痛3常見護(hù)理診斷/問題與胸壁或胸內(nèi)臟器病變有關(guān)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理胸痛減輕或消失護(hù)理目標(biāo)第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理安靜飲食清淡，大便通暢第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施病情觀察胸部體征變化胸痛：部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響因素第01節(jié)-呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理措施對癥護(hù)理根據(jù)原發(fā)病進(jìn)