第一章第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理講解

消化系統(tǒng)生理一、分泌功能（消化腺和消化液）口腔內(nèi)：化學(xué)性消化有賴唾液完成，由三對(duì)大唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）及許多散在的小唾液腺分泌。唾液淀粉酶使淀粉分解為麥芽糖。胃：三種分泌腺①賁門(mén)腺可分泌粘液；②胃底腺含主細(xì)胞、壁細(xì)胞等。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原、胃酯酶，壁細(xì)胞分泌鹽酸及內(nèi)因子；③幽門(mén)腺含頸粘液細(xì)胞，可分泌粘液，也有一些分泌胃泌素的G細(xì)胞。胃液內(nèi)容及作用①粘液：覆蓋在胃粘膜表面，具有潤(rùn)滑及保護(hù)作用；②胃蛋白酶原與胃酯酶；③鹽酸：也稱胃酸，激活胃蛋白酶原，使胃內(nèi)pH適于胃蛋白酶作用；④內(nèi)因子：一種糖蛋白，內(nèi)因子與VB12結(jié)合形成的復(fù)合物可保護(hù)VB12不被小腸水解酶破壞；⑤胃泌素：一種胃腸激素，可刺激胃酸分泌，增加胃蛋白酶原分泌。消化系統(tǒng)生理小腸內(nèi)化學(xué)性消化：整個(gè)消化過(guò)程中最重要階段，食糜中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大部分在此被吸收。

①小腸液的作用：小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺。小腸液分泌腸致活酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原，使成為有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白質(zhì)消化。腸上皮細(xì)胞中有肽酶，蔗糖酶和麥芽糖酶等②胰液的作用：有很強(qiáng)消化力，含以下物質(zhì)：a碳酸氫根(HC03-)；b

Cl-，Na+，K+，Ca2+等；c胰淀粉酶；d胰脂肪酶；e輔脂酶；f胰蛋白酶原；g糜蛋白酶原；h羧基肽酶；i核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶。③膽汁的作用：無(wú)消化酶，起消化作用的主要是膽汁酸，主要乳化脂肪。其分泌受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。大腸內(nèi)化學(xué)性消化：大腸液含少量二肽酶和淀粉酶，但對(duì)物質(zhì)分解作用不大，故大腸內(nèi)沒(méi)有重要的消化活動(dòng)。其主要機(jī)能是吸收水分，為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時(shí)貯存場(chǎng)所。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)及其調(diào)控：（一）口腔與食道的運(yùn)動(dòng)食物在口腔內(nèi)先經(jīng)過(guò)咀嚼，又使食物與唾液混合形成食團(tuán)以便吞咽，食團(tuán)刺激軟腭部的感受器引起一系列肌肉反射性收縮，將食團(tuán)從咽快速推入食管，然后食管肌肉蠕動(dòng)將食團(tuán)下推入胃。食管與胃賁門(mén)連接處以上有一段4～6cm長(zhǎng)的高壓區(qū)，比胃內(nèi)壓力高0.67～1.33kPa(5～10mmHg)，可起到類似括約肌的作用，使胃內(nèi)容物不能逆流而上。這一段食道也被稱為食管-胃括約肌，食物經(jīng)食道時(shí)反射性地引起此括約肌舒張，食物入胃，胃即分泌胃泌素使此括約肌收縮。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)及其調(diào)控：（二）胃的運(yùn)動(dòng)胃在解剖學(xué)上分為賁門(mén)部、胃底、胃體和胃竇。生理學(xué)上往往以聯(lián)接胃小彎中點(diǎn)和大彎上1/3點(diǎn)的斜線將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)，胃頭區(qū)包括胃底和胃體的上1/3，其余部分屬胃尾區(qū)。胃的舒張與收縮

咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽和食道等處感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地引起胃頭區(qū)肌肉的容受性舒張，迷走神經(jīng)沖動(dòng)、胃泌素和胃動(dòng)素使胃的收縮頻率和強(qiáng)度增加，交感神經(jīng)興奮和抑胃肽則起相反作用。2.胃的排空

食物由胃被排入十二指腸謂之“排空”。一般混和性食物需4～6h方自胃完全排空。胃壁神經(jīng)反射、胃泌素與十二指腸壁感受器、十二指腸產(chǎn)生的激素對(duì)胃排空皆有影響。消化系統(tǒng)生理二、消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)及其調(diào)控：（二）腸的運(yùn)動(dòng)小腸長(zhǎng)6～8m，分為十二指腸、空腸、回腸三部分；腸壁分為粘膜層、粘膜下層、肌層與漿膜層。小腸主要功能是進(jìn)一步研磨與攪拌食糜，使之與消化液充分混合與分解食糜，可吸收經(jīng)過(guò)消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至血液或淋巴液中，并將其余食糜推向大腸。大腸長(zhǎng)約1.5m．可分盲腸、結(jié)腸和直腸三部分；盲腸僅6～8cm長(zhǎng)，闌尾是附屬于盲腸的一段腸管。結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸四部分，分別長(zhǎng)15，50，20及45cm。直腸長(zhǎng)12～15cm。消化系統(tǒng)生理②小腸消化間期運(yùn)動(dòng)：此期小腸有周期性移行性運(yùn)動(dòng)波，可推動(dòng)腸內(nèi)容前進(jìn)，將殘?jiān)?、脫落上皮?xì)胞、消化液及細(xì)菌推送入大腸，起清掃作用。此時(shí)胃蛋白酶、胰蛋白酶分泌增加，膽囊濃縮膽汁的功能增強(qiáng)。③回盲部的運(yùn)動(dòng)：回腸末端肌層增厚，并突入盲腸，形成上下兩個(gè)半月形皺襞，即回盲瓣，有括約肌的功能，可控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，又防止盲腸內(nèi)容物逆流入回腸，經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。小腸的運(yùn)動(dòng)功能：

小腸壁有粘膜肌、環(huán)行肌和縱行肌三層，各有特點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)可分消化期運(yùn)動(dòng)與消化間期運(yùn)動(dòng)兩種形式。①小腸的消化期運(yùn)動(dòng)：特征是收縮的節(jié)律與振幅不規(guī)整，可分為分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)和緊張性收縮三種。分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是環(huán)行肌的節(jié)律性收縮與舒張蠕動(dòng)：是指小腸的環(huán)行肌和縱行肌由上而下依次發(fā)生的推進(jìn)性收縮運(yùn)動(dòng)；蠕動(dòng)沖緊張性收縮：是胃腸平滑肌微弱而持續(xù)的收縮運(yùn)動(dòng)消化系統(tǒng)生理① 袋狀往返運(yùn)動(dòng)：空腹時(shí)多見(jiàn)，由環(huán)形肌無(wú)規(guī)律地收縮所引起，使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個(gè)方向短距離移動(dòng)，實(shí)際未向前推進(jìn)。② 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：結(jié)腸幾個(gè)節(jié)段同時(shí)收縮，將其中一部分或全部?jī)?nèi)容物推入鄰近的下一段結(jié)腸中，袋形短時(shí)間消失，容受了食物殘?jiān)倪h(yuǎn)端結(jié)腸也以同樣方式收縮，使腸內(nèi)容得以推進(jìn)。③ 蠕動(dòng)：由一些穩(wěn)定向前的收縮波形成，收縮波前方的肌肉舒張，往往充有氣體，收縮波后面則保持收縮狀態(tài)，使這段腸管排空。④ 集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)食后有時(shí)可見(jiàn)一種進(jìn)行很快、前進(jìn)很遠(yuǎn)、收縮強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，開(kāi)始于橫結(jié)腸，將一部分腸內(nèi)容物以2～5cm/min速度推至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，甚至到達(dá)直腸。2.大腸的運(yùn)動(dòng)功能：

大腸內(nèi)部有環(huán)肌層、外部縱肌層、橫結(jié)腸和降結(jié)腸的環(huán)行肌收縮產(chǎn)生袋狀腸段，稱為結(jié)腸袋；大腸有袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)與集團(tuán)蠕動(dòng)，最后經(jīng)排便運(yùn)動(dòng)排出糞便。消化系統(tǒng)生理⑤ 排便運(yùn)動(dòng)：結(jié)腸推進(jìn)其內(nèi)容物較慢，食物通過(guò)胃和小腸一共不過(guò)12h，而通過(guò)大腸約10多小時(shí)。經(jīng)過(guò)大腸內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵和腐敗作用形成食物殘?jiān)由厦撀涞纳掀ぜ?xì)胞與大量死的或活的細(xì)菌（可占糞便固體重量的20%～30%）成為糞便。糞便入直腸后引起便意和排便反射，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)括約肌收縮，外括約肌舒張，再加腹肌、膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，而排出糞便。排便動(dòng)作受大腦皮層影響，意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便。消化系統(tǒng)生理三、食欲及其調(diào)控：食欲是指在進(jìn)食前或進(jìn)食中產(chǎn)生的一種需要食物的