第七章-預(yù)防與控制醫(yī)院感染1講解

第七章

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

第一節(jié)醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染的形成三、醫(yī)院感染的預(yù)防及控制（一）醫(yī)院感染的概念（二）醫(yī)院感染的分類一、概述

醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染

是指病人、陪護(hù)人員、探視者及醫(yī)院工作人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。

（一）醫(yī)院感染的概念內(nèi)涵：①病原體的獲得或感染的發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)。包括出院以后才出現(xiàn)癥狀的感染，但不包括入院時(shí)已有的或已潛伏的感染②所涉及的對(duì)象包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人員。

包括門診病人、住院病人、陪護(hù)人員、探視者及醫(yī)院工作人員。主要研究對(duì)象是住院病人（一）醫(yī)院感染的概念外源性感染

內(nèi)源性感染是指病人自身攜帶的病原體引起的感染。是指病原體來(lái)自于病人體外，通過(guò)直接或間接感染途徑，病原體由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人而形成的感染。（交叉感染）（自身感染）（二）醫(yī)院感染的分類二、醫(yī)院感染的形成（一）醫(yī)院感染形成的條件（二）醫(yī)院感染形成的原因

醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件：

感染源傳播途徑易感宿主

感染鏈

（一）醫(yī)院感染形成的條件感染源傳播途徑易感宿主特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才導(dǎo)致感染發(fā)生。（一）醫(yī)院感染形成的條件醫(yī)院環(huán)境

動(dòng)物感染源

病人自身

病人及病原攜帶者

病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主。感染源醫(yī)院感染主要感染源病原微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。傳播途徑醫(yī)院感染主要傳播途徑接觸傳播

空氣傳播

注射、輸液、輸血傳播

飲水、食物傳播

生物媒介傳播接觸傳

播

間接接觸傳播

直接接觸傳播

感染源通過(guò)與易感宿主身體的直接接觸而將病原菌傳給易感宿主。

病原菌通過(guò)一定的媒介傳給易感宿主。醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播媒介：

醫(yī)護(hù)人員的手醫(yī)療器械易感人群：

將易感宿主作為一個(gè)整體，則稱為易感人群。對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。（一）醫(yī)院感染形成的條件易感宿主1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足2.醫(yī)院感染管理制度不健全3.易感病人增加4.抗生素使用不合理5.介入性診治手段的廣泛應(yīng)用6.醫(yī)院布局不合理、隔離設(shè)施不健全（二）醫(yī)院感染形成的原因三、醫(yī)院感染的預(yù)防及控制（一）建立三級(jí)監(jiān)控體系（二）健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真貫徹落實(shí)（三）醫(yī)院建筑布局合理，設(shè)施有利于消毒隔離（四）加強(qiáng)人員監(jiān)測(cè)（五）合理使用抗生素（六）加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育一級(jí)管理——病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士二級(jí)管理——?？瓶谱o(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理——護(hù)理部副主任（一）建立三級(jí)監(jiān)控體系1.管理制度2.監(jiān)測(cè)制度

包括：消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)感染高發(fā)科室的監(jiān)測(cè)3.消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（二）健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真貫徹落實(shí)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別所涉范圍標(biāo)準(zhǔn)（cfu/cm2）空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)定、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離病室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病室、婦產(chǎn)科栓查室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和診室≤500≤10≤10Ⅳ類傳染科病房-≤15≤15

感染源控制——傳染性隔離易感人群控制——保