呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2講解

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教研室南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病變所致。胸疼概念呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）常見(jiàn)病因：（1）胸壁疾病皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經(jīng)的炎癥和損傷。（2）心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心包炎、心神經(jīng)官能癥等（3）呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。（4）縱膈疾病縱膈炎、縱膈腫瘤、縱膈膿腫等（5）其他胸疼病因呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）詢問(wèn)病人有無(wú)胸壁、縱膈疾??；有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等；有無(wú)膈下膿腫、肝膿腫等胸疼護(hù)理評(píng)估健康史呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1231.胸疼的特點(diǎn)部位固定伴壓疼見(jiàn)于胸壁病變出現(xiàn)成簇水泡且沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛見(jiàn)于帶狀皰疹;胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，伴胸悶、氣促、呼吸困難，甚至有窒息感或?yàn)l死感，見(jiàn)于心絞痛、急性心肌梗死;胸疼護(hù)理評(píng)估健康史4561.胸疼的特點(diǎn)屏氣或劇烈咳嗽后突發(fā)劇烈胸痛，伴呼吸困難見(jiàn)于自發(fā)性氣胸胸骨后、呈燒灼樣疼痛，見(jiàn)于食管病變尖銳刺痛，隨咳嗽或深呼吸而加重，見(jiàn)于胸膜炎胸疼護(hù)理評(píng)估健康史胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病如肺炎肺結(jié)核、支氣管肺癌等伴呼吸困難常提示肺部大面積病變?nèi)绶喂Ｋ馈庑丶皾B出性胸膜炎等。2.伴隨癥狀胸疼護(hù)理評(píng)估健康史胸痛發(fā)作時(shí)常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理胸疼護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）胸部X線、心電圖、心臟彩超及胸部CT等檢查，可協(xié)助病因診斷胸疼護(hù)理評(píng)估輔助檢查呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）疼痛:胸痛與病變累及壁胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。胸疼常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）使病人胸痛減輕或消失胸疼護(hù)理目標(biāo)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.休息及體位協(xié)助病人采取舒適體位。胸膜炎、肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位，利于健側(cè)代償呼吸胸疼護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）2.病情觀察嚴(yán)密觀察胸痛出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因胸疼護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）3.心理護(hù)理說(shuō)明胸痛原因及護(hù)理措施，減輕病人緊張情緒:取得病人信任，爭(zhēng)取配合治療與護(hù)理。胸疼護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）4.協(xié)助緩解胸痛的措施指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位制動(dòng)；呼氣末用寬膠布(約15cm固定患則胸廓，減小呼吸幅度；局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法;胸痛劇烈者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥;指導(dǎo)放松療法，如局部按摩、穴位按壓、聽(tīng)音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移病人的注意力。胸疼護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免誘因；戒煙。

2.疾病知識(shí)指導(dǎo)說(shuō)明胸痛病因；教會(huì)病人減輕疼痛方法:按醫(yī)囑用藥，勿濫用止痛藥。胸疼護(hù)理措施健康指導(dǎo)

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）5.健康指導(dǎo)0102病人胸痛是否減輕或緩解病人是否能否配合治療和護(hù)理胸疼護(hù)理評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）

呼吸閑難(dyspnea)是指病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力客觀有呼吸頻率、深度與節(jié)律改變，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)等體征。肺源性呼吸困難概念呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）肺源性呼吸困難是指由呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和(或)換氣功能障礙，造成缺氧和(或)二氧化碳潴留。2.肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核肺不張、肺淤血、肺梗死等。1.呼吸道疾病如喉頭水腫、氣管異物、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。3.胸膜疾病如氣胸、大量胸腔積液等。肺源性呼吸困難病因呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估健康史呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)呼吸道，肺及胸膜等疾病病史1.肺源性呼吸困難分類、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）①吸氣性呼吸困難

②呼氣性呼吸困難

③混合性呼吸困難病人呼吸困難時(shí)的表現(xiàn)2.咯血的性狀與病因肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.肺源性呼吸困難分類、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)①吸氣性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：大氣道狹窄堵塞（見(jiàn)于上呼吸道狹窄）。特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）常見(jiàn)病因：氣管異物、喉頭水腫、氣管或大支氣管的炎癥等引起2.咯血的性狀與病因肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.肺源性呼吸困難分類、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)②呼氣性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：肺泡彈性減退或小氣道狹窄堵塞（下呼吸道部分梗阻時(shí)）特點(diǎn)：呼吸費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。常見(jiàn)病因：如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫導(dǎo)致小支氣管痙攣性狹窄2.咯血的性狀與病因肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.肺源性呼吸困難分類、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)世界哮喘日每年的5月第一個(gè)周二2.咯血的性狀與病因肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）1.肺源性呼吸困難分類、發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)③混合性呼吸困難發(fā)病機(jī)制：病變廣泛，肺呼吸面積減少，影響換氣特點(diǎn)：表現(xiàn)吸氣和呼氣均費(fèi)力常見(jiàn)病因：重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等2.呼吸困難的分度分度

臨床表現(xiàn)輕度能與同年齡健康人以同樣速度平地行走，但不能登高或上臺(tái)階中度能在平地以自己的速度行走或行走中需休息，不能與同年齡健康人以同樣速度行走重度講話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）3.伴隨癥狀與病因伴隨癥狀

常見(jiàn)病因伴發(fā)熱呼吸系統(tǒng)感染性疾病;伴胸痛肺炎、胸腔積液及自發(fā)性氣胸等伴昏迷休克型肺炎、肺性腦病等肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估身體狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁、失眠、甚至恐懼等心理。因生活和工作能力喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）01動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查有助于判斷缺氧或氧化碳潴留的程度02肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估輔助檢查呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）肺功能測(cè)定有助于了解肺功能障礙程度0102肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估輔助檢查呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）03胸部x線、CT檢查可協(xié)助病因診斷2肺源性呼吸困難護(hù)理評(píng)估輔助檢查呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）0102

1.氣體交換受損與呼吸道狹窄、呼吸面積減少及換氣功能障礙等有關(guān)。

2.活動(dòng)無(wú)耐力與組織缺氧有關(guān)肺源性呼吸困難常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）01021.病人呼吸困難減輕或消失2.病人活動(dòng)耐力逐漸提高肺源性呼吸困難護(hù)理目標(biāo)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）010201合理休息，安置舒適體位，酌情取前傾坐位或半臥位，以利于呼吸。休息與體位肺源性呼吸困難護(hù)理措施一般護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）010202予足夠熱量、豐富維生素、易消化、少產(chǎn)氣食物，酌情補(bǔ)足水分。飲食護(hù)理肺源性呼吸困難護(hù)理措施一般護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）010203緩解呼吸困難最有效的措施。依據(jù)病情采取面罩法、鼻導(dǎo)管法或鼻塞法給氧。根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解癥狀。必要時(shí)機(jī)械通氣。氧療肺源性呼吸困難護(hù)理措施一般護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）0102

觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。肺源性呼吸困難護(hù)理措施病情觀察呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）0102遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張劑、祛痰劑及呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。肺源性呼吸困難護(hù)理措施用藥護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）給予心理安慰，增加巡視次數(shù)，緩解其緊張情緒。煩躁病人設(shè)法分散其注意力，指導(dǎo)病人進(jìn)行深而慢的呼吸，以緩解癥狀。心理指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）肺源性呼吸困難護(hù)理措施心理護(hù)理指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病病人進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。01呼吸訓(xùn)練肺源性呼吸困難護(hù)理措施呼吸訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）01呼吸訓(xùn)練肺源性呼吸困難護(hù)理措施呼吸訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）01呼吸訓(xùn)練肺源性呼吸困難護(hù)理措施呼吸訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理