手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南解讀

《?術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》(2021版)新增部分內(nèi)容解讀?2014年正式發(fā)布，開創(chuàng)了我國(guó)?術(shù)室護(hù)理?業(yè)指南的新篇章，并且得到全國(guó)?術(shù)室護(hù)理同仁的?致好評(píng)。經(jīng)過8年的不斷完善，如今已成為推進(jìn)我國(guó)?術(shù)室護(hù)理同質(zhì)化發(fā)展的指路標(biāo)桿，為了推進(jìn)《?術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2021版））》內(nèi)容的落地，讓更多?術(shù)室護(hù)理同仁對(duì)修改內(nèi)容的理解，從?提升我國(guó)護(hù)理專業(yè)化、同質(zhì)化發(fā)展?平，推動(dòng)基層?術(shù)室護(hù)理理論和操作的規(guī)范化，帶動(dòng)區(qū)域?術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。背景《?術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》?、?術(shù)室藥品管理單機(jī)此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要地闡述你的觀點(diǎn)（?）?

的為?術(shù)?員提供各類?術(shù)藥品的管理原則、管理?法及建議，規(guī)范?術(shù)藥品管理和使?，保障?術(shù)患者安全。（三）術(shù)語(yǔ)1、藥品（medicines）是指?于預(yù)防、治療、診斷?的疾病，有?的地調(diào)節(jié)?的?理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、?法和?量的物質(zhì)。包括：中藥材、中藥飲?、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗?素、?化藥品、放射性藥品、?清、疫苗、?液制品和診斷藥品等。①麻醉類藥品鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作?：杜冷丁、鹽酸羅哌卡因、利多卡因等。?術(shù)室內(nèi)常?藥品②酸堿平衡類藥品碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉林格注射液。③?宮興奮類藥品、利尿藥、??藥、抗凝藥、抗?素、?物制劑等。④消毒、防腐藥品酒精、碘伏、福爾?林等⑤??管系統(tǒng)藥品、中樞興奮和呼吸系統(tǒng)藥品⑥搶救類藥品腎上腺素、多巴胺、地塞?松、呋塞?、鹽酸利多卡因等（三）術(shù)語(yǔ)?警示藥品使?頻率?旦?藥錯(cuò)誤管 理A級(jí)?死亡?險(xiǎn)最?重點(diǎn)管理和監(jiān)管B級(jí)較?造成嚴(yán)重傷害“?字塔”式分級(jí)管理C級(jí)較?造成傷害2、?警示藥品（high-alert

medication）是指?旦使?不當(dāng)發(fā)??藥錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，甚?會(huì)危及?命的藥品。?警示藥品分級(jí)管理美國(guó)安全研究所ISMP研究表明：?多數(shù)致死或造成嚴(yán)重傷害的?藥錯(cuò)誤案例僅涉及少數(shù)較特殊藥物?危藥品引起的差錯(cuò)可能不常?，但?旦發(fā)?則后果?常嚴(yán)重。中國(guó)?警示藥品?錄遴選項(xiàng)?基于英?原?語(yǔ)義、切合管理?化對(duì)?直沿?的“?危藥品”建議更名為“?警示藥品”。（三）術(shù)語(yǔ)【?標(biāo)注釋：?底?瓶?框（邊）】A

級(jí)管理第?層B

級(jí)管理第?層C

級(jí)管理第三層1、靜脈?腎上腺素受體激動(dòng)藥（如腎上腺素）1、抗?栓藥（抗凝藥，如華法林）1、?服降糖藥2、靜脈?腎上腺素受體拮抗藥（如普萘洛爾）2、硬膜外或鞘內(nèi)注射藥2、甲氨蝶呤?（?服，?腫瘤?途）3、?滲葡萄糖注射液（20%或以上）3、放射性靜脈造影劑3、阿?類鎮(zhèn)痛藥，?服4、胰島素，?下或靜脈?4、全胃腸營(yíng)養(yǎng)液（TPN）4、脂質(zhì)體藥物5、硫酸鎂注射液5、靜脈?異丙嗪5、肌?松弛劑（如維庫(kù)溴銨）6、濃氯化鉀注射液6、依前列腺注射液6、?服化療藥7、100ml以上的滅菌注射??7、秋?仙堿注射液7、腹膜和?液透析液8、硝普鈉注射液8、?臟停搏液8、中藥注射劑9、磷酸鉀注射液9、注射?化療藥10、吸?或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）10、靜脈?催產(chǎn)素11、靜脈?強(qiáng)?藥（如地??、??農(nóng)）11、靜脈?中度鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)唑侖）12、靜脈?抗?律失常藥（如胺碘酮）12、???服?中度鎮(zhèn)靜藥（如?合氯醛）13、濃氯化鈉注射液13、阿?類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥14、阿?酊14、凝?酶凍?粉（三）術(shù)語(yǔ)?警示藥品分級(jí)管理（三）術(shù)語(yǔ)3、麻醉藥品（drug） 是指連續(xù)使?后易產(chǎn)??理依賴性、能成癮癖的藥品，包括阿?類、可卡因類、?麻類、合成麻醉藥類及國(guó)家衛(wèi)健委指定的其它易成癮癖的藥品、藥?原植物及其制劑。4、精神藥品(psychotropic

substances) 是指直接作?于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使?能產(chǎn)?依賴性的藥品或者物質(zhì)。包括：興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。依據(jù)精神藥品使?產(chǎn)?的依賴性和危害?體健康的程度，將其分為第?類精神藥品和第?類精神藥品。常?的第?類精神藥品：利他林、專注達(dá)、三唑倫常?的第?類精神藥品：地?泮、氯硝?泮、阿普唑陯、硝?泮、勞拉?泮（羅拉）、恩洛欣（扎來(lái)普?。?、艾司唑侖、唑吡坦（思諾思）、苯巴?妥（魯?那）5、預(yù)防性抗?素（preventive

antibiotics）是指為預(yù)防?術(shù)后切?感染、?術(shù)部位感染和術(shù)后可能發(fā)?的全身性感染?使?的抗?素。可能存在污染的?術(shù)：胃腸道、膽囊、肝臟等?術(shù)。?術(shù)時(shí)器官內(nèi)液體或者器官內(nèi)污染物可滲?傷?內(nèi)，從?造成細(xì)菌繁殖?導(dǎo)致感染。（三）術(shù)語(yǔ)應(yīng)根據(jù)國(guó)家對(duì)藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，建?和完善藥品使?與管理規(guī)章制度。麻醉和精神類藥品的管理、處?審核和調(diào)配，應(yīng)具有經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)?員負(fù)責(zé)。建??警示藥品管理規(guī)范，對(duì)聽似、看似、?品多規(guī)的藥品，應(yīng)有統(tǒng)?的“警示標(biāo)識(shí)”。藥品使?應(yīng)遵循現(xiàn)?現(xiàn)配和近效期使?原則，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。藥品貯存的環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備應(yīng)符合藥品質(zhì)量管理的要求。藥品有質(zhì)量問題應(yīng)報(bào)告有關(guān)部?并及時(shí)召回，保留原始記錄。（四）管理原則1、基本管理?法（1）根據(jù)臨床使?需求量設(shè)?藥品基數(shù)，專?管理，定期盤點(diǎn)，賬實(shí)相符。藥品的基數(shù)：基數(shù)藥品應(yīng)做到按品種、數(shù)量進(jìn)?備案管理。基數(shù)藥的品規(guī)、數(shù)量應(yīng)在藥學(xué)部備案。按備案清單，留存和使?基數(shù)藥品。定期盤點(diǎn)：麻、精類藥品需要每天盤點(diǎn)，賬實(shí)相符。（五）管理?法1、基本管理?法（2）根據(jù)藥品性質(zhì)與特點(diǎn)，分區(qū)、分類存放，標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰，針劑藥品應(yīng)使?原包裝盒保存?法。有利于藥品管理的有序性：按照藥品儲(chǔ)存條件、使?途徑、藥理作?以及是否?警示藥品進(jìn)?分區(qū)、分類存放。有效降低?藥錯(cuò)誤的?險(xiǎn)：標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰原包裝盒保存：有利于遮光保存、避免意外破損（五）管理?法?警示藥品1、基本管理?法（3）對(duì)易燃、易爆的藥品或制劑應(yīng)放置在防爆柜內(nèi)，遠(yuǎn)離明?。易燃易爆的藥品：?醇、含氯消毒劑、過氧?酸、氫氧化鈉、甲醛、?甲苯、?醚……（五）管理?法1、基本管理?法對(duì)易氧化的藥品應(yīng)存放在陰涼處，遮光保存。需要冷藏保存的藥品應(yīng)放?醫(yī)?冰箱內(nèi)，定時(shí)檢查溫度并記錄，異常應(yīng)及時(shí)處理。藥物的氧化作?與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)：酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類均易氧化。?術(shù)室內(nèi)容易氧化的藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等。醫(yī)?冰箱溫度：2-8℃

異常時(shí)進(jìn)?處理。即使將藥品放進(jìn)了醫(yī)?冰箱，也需要關(guān)注冰箱的運(yùn)?情況，每?進(jìn)?監(jiān)測(cè)。需要冷藏的藥品，確保其藥品質(zhì)量可靠，應(yīng)在其使?前保證全程冷鏈儲(chǔ)存。（五）管理?法xx（五）管理?法基本管理?法抽吸后的藥品應(yīng)放??菌盤，標(biāo)識(shí)清晰，并注明保存時(shí)間。?術(shù)臺(tái)上使?的藥品應(yīng)遵循?菌技術(shù)原則，做好藥品標(biāo)識(shí)。02（五）管理?法2、使?管理?法藥品使?時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?三查?對(duì)，并核對(duì)藥物過敏史、過敏試驗(yàn)結(jié)果等。三查：備藥時(shí)與備藥后查；發(fā)藥、注射、處置前查；發(fā)藥、注射、處置后查?對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、?法、藥品有效期?注意：不良反應(yīng)搶救或?術(shù)中使?藥品時(shí)，可執(zhí)??頭醫(yī)囑，應(yīng)雙?核對(duì)并復(fù)述。搶救時(shí)：?頭醫(yī)囑6?時(shí)內(nèi)完成記錄藥品使?后應(yīng)注意觀察藥物的作?與不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，并上報(bào)不良事件。3、麻醉藥品和精神藥品（麻精藥品）管理?法（1）應(yīng)遵循《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處?管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第?類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、第?類精神藥品購(gòu)?印鑒卡管理規(guī)定》等管理規(guī)范。（五）管理?法（2）實(shí)?專?管理、專柜加鎖、專?賬冊(cè)、專?處?、專冊(cè)登記的五專管理模式，嚴(yán)格執(zhí)?全程雙?操作制度，麻精藥品處?開具、使?和管理不得僅由同??實(shí)施。全程批號(hào)管理和基數(shù)每天清點(diǎn)結(jié)算制度。雙?核對(duì)雙?簽字+ =回收藥品接收 使?藥品 藥品全程閉環(huán)管理、藥物可追溯預(yù)防?藥錯(cuò)誤、藥物丟失被盜（五）管理?法3、麻醉藥品和精神藥品（麻精藥品）管理?法3、麻醉藥品和精神藥品（麻精藥品）管理?法（3）應(yīng)采?雙鎖保險(xiǎn)柜或麻精藥品智能調(diào)配柜儲(chǔ)存，儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)有防盜設(shè)施和安全監(jiān)控系統(tǒng)，?以監(jiān)控取藥及回收藥品等?為。相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于180d。根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》防?麻醉藥品和精神藥品丟失監(jiān)控記錄、發(fā)?情況可追溯（五）管理?法3、麻醉藥品和精神藥品（麻精藥品）管理?法（4）使?管理要做到?清?結(jié)、賬物相符?；厥展芾硪筇?、空安瓿由專?統(tǒng)?保管。（5）未使?完的注射液和鎮(zhèn)痛泵中的剩余藥液，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、藥師或護(hù)?雙?進(jìn)?處置，并記錄。建?麻精 內(nèi)容包括：領(lǐng)取醫(yī)師信息，領(lǐng)取藥品

時(shí)間，領(lǐng)取的藥品名稱、規(guī)格、每?領(lǐng)取

批號(hào)、數(shù)量及當(dāng)?交換藥品時(shí)間、使?

空安瓿數(shù)量，處?數(shù)量。?冊(cè)殘余藥量雙?核對(duì)雙?簽字未使?藥品雙?確認(rèn)注明處理?式防?藥物外流和濫?（五）管理?法購(gòu) 進(jìn)驗(yàn) 收儲(chǔ) 存保 管發(fā) 放調(diào) 配使 ?銷 毀信息系統(tǒng)與?作環(huán)節(jié)做到切實(shí)吻合3、麻醉藥品和精神藥品（麻精藥品）管理?法醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)麻精藥品物流系統(tǒng)和信息化平臺(tái)建設(shè)，全流程管理，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究的全程閉環(huán)式可追溯管理。麻精藥品發(fā)?意外情況，應(yīng)?即上報(bào)，并及時(shí)處理。（五）管理?法4、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使?管理?法使?前核查臨時(shí)醫(yī)囑，與病區(qū)單元做好藥品交接。使?時(shí)嚴(yán)格執(zhí)?三查?對(duì)，應(yīng)在?膚、黏膜切開前0.5-1h輸注完畢，保證預(yù)防性抗?素使?的藥物濃度峰值。藥物濃度峰值：藥物濃度在?液中達(dá)到的最?值。（使抗菌藥物的預(yù)防性使?效果最?化）（五）管理?法4、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使?管理?法?術(shù)時(shí)間超過3h或成?出?量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)遵醫(yī)囑追加?次預(yù)防性抗?素使?。使?后再次執(zhí)?三查?對(duì)。未使?完的抗?素應(yīng)納?交接班內(nèi)容。術(shù)中使?抗?素的問題：使?要求、使??法不同給藥時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)、隨意性?醫(yī)囑不符合規(guī)范抗?素交接不規(guī)范連臺(tái)?術(shù)?術(shù)間隔時(shí)間短過敏反應(yīng)發(fā)?（批號(hào)不?致）術(shù)中追加不及時(shí)（超過3?時(shí)，或出?量?于1500ml）（五）管理?法（六）注意事項(xiàng)1、使?應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品使?說(shuō)明書，定期對(duì)相關(guān)?員進(jìn)?藥品相關(guān)法律法規(guī)及合理?藥知識(shí)的培訓(xùn)與考核。2、?警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑，醫(yī)?須加簽字。3、護(hù)?在執(zhí)??警示藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)雙?核對(duì)?誤后?可給藥。4、藥品交接時(shí)應(yīng)注明患者姓名、病案號(hào)、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量等重要信息。醫(yī)囑信息交接信息 核對(duì)藥品5、?術(shù)臺(tái)上不同的藥品應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)醒?，防?混淆。添加消毒液、沖洗液體、化療藥等藥品時(shí)，巡回護(hù)?與洗?護(hù)?應(yīng)共同核對(duì)，確保?藥正確。消毒液原則上不應(yīng)在?術(shù)臺(tái)上儲(chǔ)存。6、各類消毒液開啟后應(yīng)注明開啟?期、時(shí)間及失效?期、時(shí)間并簽名，應(yīng)儲(chǔ)存在原始容器中并保留原始標(biāo)簽。藥物分開放置，?標(biāo)記筆進(jìn)?標(biāo)記開瓶?期、有效期、簽名（六）注意事項(xiàng)7、預(yù)防性抗菌藥物萬(wàn)古霉素或氟喹諾酮類應(yīng)在?術(shù)前1-2h開始給藥。8、禁?使?有?添加劑在藥液中，?以區(qū)別藥物類別。9、住院?術(shù)患者原則上不得使???外購(gòu)藥品及?備藥品?！拜斪r(shí)間?，在術(shù)前1-2h?”-------《抗菌藥物臨床應(yīng)?指導(dǎo)原則》2015版審批流程醫(yī)囑核對(duì)（六）注意事項(xiàng)?、?術(shù)醫(yī)?耗材管理（?）背景?????《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?耗材管理辦法（試?）》，國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2019）43號(hào)《醫(yī)療器械分類?錄》2017年，國(guó)家總局104號(hào)《?次性使??菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》局令24號(hào)，2000.8《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理?值醫(yī)?耗材改??案的通知》國(guó)辦發(fā)（2019）37號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令680號(hào)，2017.4（?）術(shù)語(yǔ)1、醫(yī)?耗材（medical

consumables)指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部?批準(zhǔn)的，使?次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械，包括?次性醫(yī)?耗材和可重復(fù)使?醫(yī)?耗材。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療器械分類?錄》明確為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)?險(xiǎn)，分類管理。Ⅰ 級(jí)?險(xiǎn)：第?類醫(yī)療器械產(chǎn)品備案，不需要進(jìn)?臨床試驗(yàn)。Ⅱ

級(jí)?險(xiǎn)：第?類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)，應(yīng)進(jìn)?臨床試驗(yàn)。Ⅲ級(jí)?險(xiǎn)：第三類醫(yī)療器械進(jìn)?臨床試驗(yàn)對(duì)?體具有較??險(xiǎn)的，應(yīng)對(duì)經(jīng)國(guó)務(wù)院?品藥品監(jiān)督管理部?批準(zhǔn)。注：醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例-2017、醫(yī)療器械分類?錄（2018.05.01）（?）術(shù)語(yǔ)2、?次性醫(yī)?耗材（disposable

medicalconsumables

）指使??次后即丟棄的，與?體直接或間接接觸的，并為治療或診斷?的?使?的各種醫(yī)療衛(wèi)??品。3、?值醫(yī)?耗材（high-value

medical

consumables）指直接作?于?體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使?量?、價(jià)格相對(duì)較?、群眾費(fèi)?負(fù)擔(dān)重的醫(yī)?耗材。4、復(fù)?醫(yī)?耗材（regenerated

medical

consumables）指可回收、并經(jīng)規(guī)范處理后可以循環(huán)使?的醫(yī)?耗材，如?術(shù)器械等。5、醫(yī)?耗材供應(yīng)鏈管理（supply

chain

management

ofmedical

consumables）是?種全新的醫(yī)?耗材醫(yī)院管理體系，指耗材在院內(nèi)的供應(yīng)（supply）、加?（processing）、配送(distribution)等物流的集中管理模式

，簡(jiǎn)稱SPD。（?）術(shù)語(yǔ)（三）?的為醫(yī)務(wù)?員提供?術(shù)醫(yī)?耗材申領(lǐng)、儲(chǔ)存、配送、使?、追溯等環(huán)節(jié)的管理規(guī)范，有效保障?術(shù)醫(yī)?耗材的安全使?。申領(lǐng)儲(chǔ)存配送使?追溯1.

建?醫(yī)?耗材管理委員會(huì)，采?多學(xué)科管理模式，由醫(yī)院相關(guān)職能部?負(fù)責(zé)?值醫(yī)?耗材的管理。（四）管理原則《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》促進(jìn)醫(yī)?耗材的規(guī)范使?“醫(yī)?耗材管理委員會(huì)”?級(jí)以上醫(yī)院設(shè)?2.

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求，按照醫(yī)?耗材?險(xiǎn)程度分類?錄進(jìn)?管理。（四）管理原則3.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建?醫(yī)?耗材信息化管理制度和系統(tǒng)，采?醫(yī)療器械唯?標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（UDI）管理。進(jìn)??體組織、器官等植?物類?值醫(yī)?耗材，應(yīng)實(shí)現(xiàn)全?命周期可溯源，有條件的醫(yī)院低?險(xiǎn)的醫(yī)?耗材也可以實(shí)施信息化管理。（四）管理原則?次性醫(yī)?耗材禁?重復(fù)使?。復(fù)?醫(yī)?耗材應(yīng)遵循WS310-2016規(guī)范處理后，?可使?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建?醫(yī)?耗材臨床使?質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)?耗材，?即停?使?并封存，及時(shí)按不良事件上報(bào)。（四）管理原則????建?不良事件報(bào)告信息系統(tǒng)?勵(lì)報(bào)告機(jī)構(gòu)/單位定期分析耗材/器械等安全隱患原因提供持續(xù)性改進(jìn)?案與決策?值醫(yī)?耗材管理?次性醫(yī)?耗材管理?法低值醫(yī)?耗材管理管理?法?術(shù)器械（硬器械）復(fù)?醫(yī)?耗材管理?法醫(yī)?織物（軟器械）（五）管理?法?值醫(yī)?耗材管理?法納?醫(yī)院?級(jí)庫(kù)房，由醫(yī)院職能部?監(jiān)管，專?專崗專管?？刹?基數(shù)定量、虛擬庫(kù)房、SPD等管理辦法。（五）管理?法（五）管理?法?值醫(yī)?耗材管理?法根據(jù)醫(yī)院界定的?值耗材范疇，實(shí)物?物?碼，全程信息質(zhì)量追溯。?術(shù)?員根據(jù)每臺(tái)?術(shù)需要申領(lǐng)?值醫(yī)?耗材。使?前應(yīng)與術(shù)者核對(duì)耗材品名、規(guī)格、有效期、數(shù)量等信息，?誤后?可拆包使?。（五）管理?法1.

?值醫(yī)?耗材管理?法1.5

使?Ⅲ級(jí)或植?類、介?類醫(yī)?耗材時(shí)，應(yīng)簽署知情同意書。使?后，及時(shí)??登記或電?掃描、保存醫(yī)?耗材的原始資料，并粘貼植?物類醫(yī)?耗材的原始信息，電?掃描登記記錄后?動(dòng)?成植?物醫(yī)?耗材單。（五）管理?法1.

?值醫(yī)?耗材管理?法使?后的?次性醫(yī)?耗材，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)?耗材管理部?應(yīng)指定專?、定期對(duì)?值耗材實(shí)施盤點(diǎn)，做到賬物相符、賬賬相符。盤點(diǎn)：不僅管理耗材數(shù)量，還進(jìn)?效期管理。盤點(diǎn)要求：?清?點(diǎn)每?動(dòng)態(tài)盤庫(kù)每?盤庫(kù)結(jié)算低值醫(yī)?耗材管理?法應(yīng)采?基數(shù)定量管理，專?負(fù)責(zé)，根據(jù)需求定期提交申領(lǐng)計(jì)劃、醫(yī)院相關(guān)部?確認(rèn)審核，配送??術(shù)室驗(yàn)收（產(chǎn)品合格證、質(zhì)量、數(shù)量）確認(rèn)后使?。（五）管理?法（五）管理?法2.

低值醫(yī)?耗材管理?法2.2?菌醫(yī)?耗材存放環(huán)境應(yīng)符合WS130-2016要求。按照清潔物品和?菌物品分區(qū)、分批次放置，標(biāo)識(shí)清楚，使?先近期后遠(yuǎn)期。（五）管理?法低值醫(yī)?耗材管理?法使?時(shí)，嚴(yán)格核查耗材品名、規(guī)格、有效期等產(chǎn)品信息，?頭醫(yī)囑復(fù)述確認(rèn)后，?可拆包裝傳遞?術(shù)臺(tái)上。使?后，應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)價(jià)收費(fèi)，避免使?和收費(fèi)出現(xiàn)誤差。按照醫(yī)療廢棄物管理有關(guān)規(guī)定處理。（五）管理?法復(fù)?醫(yī)?耗材管理?法1?術(shù)室復(fù)?醫(yī)?耗材分為?術(shù)器械（?稱硬器械）和醫(yī)?織物（?稱軟器械）兩種。清洗消毒?燥包裝滅菌WS310-2016標(biāo)準(zhǔn)（五）管理?法3.

復(fù)?醫(yī)?耗材管理?法3.2

復(fù)??術(shù)器械應(yīng)實(shí)施集中管理，器械回收、分類、清洗、消毒、?燥、包裝、滅菌和存儲(chǔ)可參照WS310-2016標(biāo)準(zhǔn)?；厥諆?chǔ)存 分類3.4

醫(yī)?織物宜選擇?脫絮（落絮）、阻菌、透?性好、防滲透的材質(zhì)，使?前應(yīng)檢查完整性，使?后清洗應(yīng)遵循WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)?織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》處理。（五）管理?法3.

復(fù)?醫(yī)?耗材管理?法3.3

特殊感染器械（朊病毒、?性壞疽和不明原因感染等）宜采??次性診療器械、器具和物品，使?后遵循WS/T367-2012標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)?處理。（六）注意事項(xiàng)1、遵照醫(yī)?耗材使?說(shuō)明書、技術(shù)操作規(guī)程等合理安全使?。2、新進(jìn)醫(yī)?耗材臨床使?前，應(yīng)對(duì)相關(guān)?員進(jìn)?培訓(xùn)。3、Ⅲ級(jí)?險(xiǎn)醫(yī)?耗材，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療技術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，由具有技術(shù)操作的為你?技術(shù)?員使?。4、需冷鏈管理的醫(yī)?耗材，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)冷鏈管理要求規(guī)范，并確保各環(huán)節(jié)溫度可追溯。5、?術(shù)中使?的醫(yī)?耗材不宜從病房帶?，箱裝類醫(yī)?耗材應(yīng)去除外包裝后，才能北村在潔凈區(qū)環(huán)境中。6、醫(yī)?耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)保存?使?終?后2年，植?性醫(yī)?耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存，確保信息科追溯。7、醫(yī)?耗材臨床試驗(yàn)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)?。三、醫(yī)?激光設(shè)備激光設(shè)備（Light

Amplification

by

Stimulated

Emissionof

Radiation,Laser

),是指通過激發(fā)電?或分?轉(zhuǎn)換?較低能級(jí)??成強(qiáng)烈、連貫、定向光束的裝置。名義危險(xiǎn)帶（Nominal

Hazard

Zone）是指在激光設(shè)備正常運(yùn)?期間產(chǎn)?的直接、反射或散射輻射的?平超過了適?的最?允許接觸量的空間，如?術(shù)間。（?）術(shù)語(yǔ)1.1916-1917年：愛因斯坦發(fā)現(xiàn)并提出激光的原理，?個(gè)光?使得受激原?發(fā)出?個(gè)相同的光?。2.1960年5?15?：美國(guó)科學(xué)家梅曼獲得波?0.6943微?的激光，是?類歷史上獲得的第?束激光，成為第?位將激光引?實(shí)?領(lǐng)域的科學(xué)家。3.Laser(LightAmplificationbyStimulatedEmission

ofRadiation)——“通過受激輻射光擴(kuò)?”“最快的?”“最準(zhǔn)的尺”“最亮的光”（?）激光的發(fā)展（三）激光的特點(diǎn)1960.07.07：第?臺(tái)激光器誕?——在?塊表?鍍上反光鏡的紅寶?表?鉆?個(gè)孔，利??個(gè)?強(qiáng)閃光燈管激發(fā)，紅寶?受到刺激發(fā)出?種紅光從孔中溢出，產(chǎn)??條相當(dāng)集中的纖細(xì)紅?光柱。定向發(fā)光：發(fā)散度極?，?約只有0.001弧度，接近平?。1962年，?類第?次使?激光照射?球，在?球表?的光斑不到兩公?。亮度極?：亮度與陽(yáng)光之間的?值是百萬(wàn)級(jí)的，紅寶?激光器發(fā)射的光束在?球上產(chǎn)?的照度約為0.02勒克斯，顏?鮮紅，激光光斑?眼可?。能?密度極?：?般作?范圍只有?個(gè)點(diǎn)，短時(shí)間?聚集起?量的能量。激光對(duì)組織的?物效應(yīng)：熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、壓強(qiáng)作?，電磁場(chǎng)效應(yīng)和?物刺激效應(yīng)。（四）安全等級(jí)編號(hào)FDA分級(jí)IEC分級(jí)功率范圍危險(xiǎn)性防護(hù)措施激光產(chǎn)品Ⅰ1,1M其連續(xù)波功率很?，只達(dá)微瓦或亞微瓦級(jí)正常運(yùn)?條件下不會(huì)產(chǎn)?危害?般不必采取防范措施激光打印機(jī)，CD播放器，光驅(qū)等Ⅱ

a,Ⅱ2,2M功率為（0.1-1）uW,仍屬?功率范圍不會(huì)灼傷?膚；不會(huì)引起?災(zāi)；?時(shí)間觀察會(huì)有?險(xiǎn)，不是絕對(duì)安全眼睛對(duì)這類激光源看久了會(huì)?動(dòng)?厭（眨眼）??我保護(hù)。條碼掃描器Ⅲa3R其連續(xù)波輸出功率達(dá)1-5mW不會(huì)灼傷?膚；會(huì)對(duì)眼睛造成損傷。應(yīng)加防護(hù)措施，其?作區(qū)及激光源本身均應(yīng)掛相應(yīng)的警告標(biāo)記激光筆Ⅲb3B其輸出功率為5-500mW對(duì)眼睛存在傷害；引起?災(zāi)或燒傷?膚的危險(xiǎn)較?應(yīng)設(shè)警告標(biāo)記，建議佩戴護(hù)眼裝置激光燈光秀?業(yè)激光研究?激光Ⅳ4激光