搶救車常用藥品說明及注意事項

搶救車常用藥品說明及注意事項1、去甲腎上腺素（常用名：正腎素規(guī)格：2mg.1ml）作用機制 主要激動α受體，對B1受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用。使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張)，外周阻力增機高血壓上升。適用于各種休克及藥物中毒引起的低血壓。用法用量 危急病例可將本藥1-2mg稀釋到10-20ml緩慢靜脈推注，根據(jù)血壓調整劑量,待血壓回升后，改用靜脈滴注維持注意事項 濃度高時。注射局部和周圍發(fā)生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死。故滴注時嚴防藥液外漏，用藥當中須隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。高血壓、動脈硬化、無尿病人禁止用。2、腎上腺素(常用名:副腎素規(guī)格lmglml)作用機制a及B-受體激動劑，增加體循環(huán)血管阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓，適用于心臟驟停，過敏性休克，支氣管哮喘。用法用量心臟驟停0.25-0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射:過敏性休克0.1mg-0.5mg緩慢靜脈注射(生理鹽水稀釋至10ml)。如療效不好可改用4~&mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖注射液500ml~1000ml注意事項可出現(xiàn)心悸、頭痛，血壓升高等副作用，器質性心臟病，高血壓、腦動脈硬化、糖尿病禁用。3、異丙腎上腺素(常用名:異丙腎規(guī)格lmg2ml)作用機制 β-腎上腺素受體激動劑，對心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。適用于房室傳導阻滯:各種原因引起的心跳驟停:心源性及感染性休克。用法用量1111度房室傳導阻滯，心率低于40次時，以0.5~img溶于5%葡萄糖注射液200~300ml中緩慢靜滴:休克以0.5~1mg溶于5%葡萄糖注射液200m靜滴.根據(jù)心率調整滴速。注意事項 常見口咽發(fā)干，心悸:冠心病，心肌炎和甲亢患者禁用。4、尼可剎米(常用名:可拉明規(guī)格0.375g1.5ml)作用機制 直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運動中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。用法用量靜脈滴注3-3.75g，加入500ml液體中滴速每分鐘25-30滴。注意事項 常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等，大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。5、山梗菜堿(常用名:洛貝林規(guī)格3mg1ml)作用機制 興奮頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，適用于各種原因引起的呼吸抑制。用法用量 靜脈注射3mg/次極量6mg1次。20mg/日注意事項 不良反應輕者唾液分泌增多，惡心，嘔吐，多汗、頭痛，大劑量用藥可出現(xiàn)心動過緩，劑量繼續(xù)增加可出現(xiàn)房室傳導阻滯或心動過速，呼吸扣制、驚厥。6、利多卡因(規(guī)格0.1g5ml)作用機制 鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值，適用于室顫、室速等室性心律失常。用法用量 靜脈注射按1-1.5mg/kg(一般用50-100mg)作為首次負荷量靜脈注射2-3分鐘，必要時5分鐘重復1~2次:靜脈滴注:負荷量后可以再以1-4mg/min(o.015-0.03mg/kg/分)作靜脈點滴維持。注意事項 可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng):眼球震額為中毒的早期信號之一嚴重房室傳導阻滯，肝功能不全禁用。7、阿托品（常用名：硫酸阿托品規(guī)格：1mg1ml）作用機制 M膽堿受體阻斷藥，適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過度興奮導致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌。用法用量 靜脈注射;抗體克1~2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5-10分鐘注射，15-30分鐘/次:抗心律失常0.5~1ml/次。最大劑量為2mg;有機磷中毒1~2mg次，每10-20分鐘重復1次:靜脈滴注:抗休克改善微循環(huán):一次0.02~0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注注意事項 常見口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、本藥具有多種藥理作用，臨床應用其中一種作用時，其他的作用則成為不良反應;青光眼，前列腺肥大禁用。8、二羥丙茶堿(常用名喘定規(guī)格250mg2ml)作用機制 舒張血管、支氣管平滑肌，能擴張冠狀動脈和支氣管:適用于支氣管哮喘喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法用量 靜脈滴注，一次250-750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。1日總量小于2g.注意事項 劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸，心跳驟停。9、多巴胺(規(guī)格20mg2ml)作用機制 具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍血管有輕、中度收縮作用。對內(nèi)臟血管有擴張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時重要臟器的血液供應。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。用法用量 休克:靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀用況調節(jié)，極量20ug/kg/min注意事項 使用本藥前先補充血容量及糾正酸中毒。應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時監(jiān)測CVP?？芍卵苓^度收縮局部組織壞死，血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。10.多巴酚丁胺(規(guī)格20mg2ml)作用機制 鹽酸多巴撩丁胺正性肌力作用比多巴胺強，對β2-受體和a受體興奮性較弱，治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進房室結傳導。適用于器質性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭。用法用量 加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜滴，以滴速25-104g/k8/min注意事項 有頭痛、惡心、心捶、胸痛、氣促與心絞痛，嚴重的可有心律失常。11、去乙酰毛花苷(常用名:西地蘭規(guī)格0.4mg2ml)作用機制 正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量，負性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房頓或房撲的心室率過快。用法用量 靜脈注射洋地黃化:首劑0.4-0.6mg，此后每2-4小時0.2-0.4mg，總量1~16mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射(時間不少于10分鐘)注意事項 最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒，以下情況慎用:低鉀高鈣血癥、不完全性房室傳導阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病，急性心梗早期、腎功能損害。12、呋塞米（常用名：速尿規(guī)格：20mg2ml）作用機制 強效髓祥利尿藥，適用于水腫性疾病，高血壓、預防急性腎衰，用于高機鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等?？赡艹霈F(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應，引起脫水和電解質失衡，晚期肝硬變病人慎用.大劑量靜注過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾，低鉀、肝昏迷禁用。用法用量 靜脈注射:水腫劑量20~40mg，高血壓危象劑量40-80mg，高鈣血癥用20-80mg注意事項 可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應，引起脫水和電解質失衡。晚期肝硬變病人慎用.大劑量靜注過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾，低鉀、肝昏迷禁用。13、異丙嗪（常用名：非那根規(guī)格：50mg2ml）作用機制 能競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細血管擴張.降低其通透性,緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，適用于皮膚粘膜過敏、暈動癥、麻醉和手術前后輔助用藥等。用法用量 肌肉注射:抗過敏25mg/次，止吐12.5~25mg/次;鎮(zhèn)靜催眠25-50mg/次注意事項 不良反應為嗜睡、口干、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型意青光眼、甲亢及高血壓病人慎用，急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻，喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等，嚴重中毒者可致驚厥.繼之中樞抑制。此時可用安定靜注.忌用中樞興奮藥。14、地塞米松(規(guī)格5mglml)作用機制 腎上腺皮質激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癌、粒機細胞減少癥、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應，腫瘤治療及對糖制皮質激素敏感的眼部炎癥等注意事項 長程使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征出現(xiàn)精神癥狀，并發(fā)感染、糖皮質激素事停藥綜合征。15、山莨菪堿(常用名:654-2規(guī)格10mglml)作用機制 M膽堿受體阻斷藥適用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞用痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死，錐動脈供血不足，血栓閉寒性脈管炎及感染中毒性休克，有機磷中毒的解救作用較阿托品弱。用法用量 靜脈注射:感染性中毒休克10-40mg6次:血栓閉塞性脈管炎10~15mg靜脈滴注:腦血栓30~40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。注意事項 可出現(xiàn)口于、皮膚潮紅，心率增快，視力模糊，排尿困難，用量過大有類似阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除癥狀。16、地西泮(常用名:安定規(guī)格10mg2ml)作用機制 作用長效苯二氙卓類藥物.通過加強中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實現(xiàn)適機用于抗癲癇和抗驚厥,鎮(zhèn)靜、催眠。用法用量 肌內(nèi)注射:基礎麻醉或靜脈全麻單次10-30mg:鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷初始計量10mg.24小時總量40~50mg為限焦慮性神經(jīng)癥:一次2-10mg根據(jù)需要一日重復3-4次。注意事項 下列情況慎用:酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥多動癥、cOPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制17、甘露醇(規(guī)格50g250ml/袋)作用機制 組織脫水劑，適用于各種原因引起的腦水腫，青光眼、預防急性腎衰用法用量 20%溶液250-500ml,并于30-60分鐘內(nèi)滴完。注意事項 水和電解質紊亂最為常見，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血栓性靜脈炎事顱內(nèi)出血者禁用。18、碳酸氫鈉(常用名:小蘇打規(guī)格12.5g250ml/袋)作用機制 適用于代謝性酸中毒。堿化尿液，治療胃酸過多引起的癥狀，巴比妥類機藥物中毒等。用法用量 嚴重酸中毒:給予本品200-300ml靜滴，心肺復蘇搶救首劑量Immol/用kg，以后根據(jù)血氣分析結果等調整劑量。注意事項 可能產(chǎn)生穿孔的潰瘍病患者忌用:忌與酸性藥物配伍19、50%葡萄糖(規(guī)格10g20ml/支)注意事項 靜注高滲葡萄糖注射液時應注意藥液有無漏出血管外，以免引起靜脈事炎宜做皮下注射，以免引起皮下壞死。20、胺碘酮（常用名：可達龍規(guī)格：0.15g250ml/袋）作用機制 屬于I類抗心律失常