第六章 手術(shù)室的護理工作課件

第六章手術(shù)室護理工作主講何剛第六章手術(shù)室的護理工作第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境和管理

手術(shù)期是指病人從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時期。這段時期主要在手術(shù)室為病人進行手術(shù)治療。這段時期的護理就是要保證手術(shù)順利進行，確保病人手術(shù)安全。第六章手術(shù)室的護理工作一手術(shù)室的位置1空氣潔凈處2位于建筑較高層3與監(jiān)護室、病理科、放射科、血庫、中心化驗室等輔助科室比鄰二手術(shù)室的布局

無菌手術(shù)間普通手術(shù)間層流凈化手術(shù)間污染手術(shù)間層流式亂流式第六章手術(shù)室的護理工作一、手術(shù)室的管理

（一）手術(shù)室規(guī)章制度

1手術(shù)室應(yīng)認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，除手術(shù)室人員及參加手術(shù)人員外，無關(guān)人員不得擅自進入；進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換衣、褲、鞋、帽、口罩等，不得大聲喧嘩及隨便走動。若有參觀人員，最好安排觀看閉路電視，若無條件應(yīng)注意嚴格限定參觀人數(shù)，參觀人員應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度。接送病人一律使用專用平車，注意安全，嚴格查對。手術(shù)安排應(yīng)將無菌手術(shù)及有菌手術(shù)嚴格分開；若接臺手術(shù)，應(yīng)先安排無菌手術(shù)，后進行有菌手術(shù)。手術(shù)室無菌物品應(yīng)定期消毒，及時準備好手術(shù)用品及器械，急救物品應(yīng)備齊。第六章手術(shù)室的護理工作2物品管理（1）物品配備（2）標本管理（3）清點制度第六章手術(shù)室的護理工作（二）手術(shù)室分區(qū)管理

為保持環(huán)境潔凈，必須嚴格區(qū)分或隔離手術(shù)室的三個區(qū)域。凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室衣、褲、鞋，帶專用帽子、口罩遮住頭發(fā)和口、鼻方可進入半限制區(qū)；進入半限制區(qū)的人員不可大聲談笑及高聲喊叫；進入限制區(qū)內(nèi)的一切人員及其活動都須嚴格遵守?zé)o菌原則。一切人員及物品進出手術(shù)室都必須受到嚴格控制，一般需要采用雙通道方案：無菌通道是醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)前病人、潔凈物品的行走路線；污物通道是手術(shù)后器械、敷料、污物的運輸路線。

第六章手術(shù)室的護理工作（三）手術(shù)間的清潔消毒管理

為保證手術(shù)的無菌環(huán)境，要建立嚴格的衛(wèi)生消毒制度。包括：①每日清晨用濕式拖地，保持手術(shù)間內(nèi)器具清潔無塵，然后用紫外線消毒30～60分鐘。②手術(shù)后清除污物，室內(nèi)通風(fēng)、消毒；拖把及敷料桶應(yīng)固定使用。③每日術(shù)后用紫外線消毒。④每周大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)每周用空氣消毒器作空氣消毒一次。⑤每月定期作空氣細菌培養(yǎng)。⑥特殊感染手術(shù)時建議使用一次性物品，手術(shù)后按有關(guān)規(guī)定及方法進行消毒處理。第六章手術(shù)室的護理工作第二節(jié)物品準備和無菌處理一布類物品（1）洗手衣（2）手術(shù)衣（3）手術(shù)帽、口罩（4）手術(shù)單大、中、小號二輔料類（1）紗布類（2）棉花類第六章手術(shù)室的護理工作三、常用手術(shù)器械與應(yīng)用第六章手術(shù)室的護理工作四特殊物品1引流物①橡皮引流條②紗布引流條2導(dǎo)管橡膠、硅膠、塑料等五物品的無菌處理第六章手術(shù)室的護理工作第三節(jié)手術(shù)人員準備

手術(shù)人員的無菌準備是避免病人傷口感染、確保手術(shù)成功的必要條件之一。無菌準備包括手術(shù)人員術(shù)前的一般準備、手臂的刷洗和消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等。

1.術(shù)前一般準備手術(shù)人員進入手術(shù)室，應(yīng)先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。戴專用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。檢查指甲是否適合，有無皮膚感染及破損。之后方可進入限制區(qū)。第六章手術(shù)室的護理工作2.手臂的刷洗與消毒

第六章手術(shù)室的護理工作3.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套第六章手術(shù)室的護理工作第四節(jié)病人的準備

手術(shù)病人應(yīng)提前送至手術(shù)室，做好手術(shù)準備，包括一般準備、體位安置、手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單。

1.一般準備全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前30～45分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時到達手術(shù)室。手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況，并認真點收所帶藥品、作好三查七對和麻醉前的準備工作。第六章手術(shù)室的護理工作

2.體位安置根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護士安置合適的手術(shù)體位，其要求是:①盡量保證病人的安全與舒適。②按手術(shù)要求充分暴露手術(shù)區(qū)域。③不影響呼吸及循環(huán)功能，避免血管、神經(jīng)受壓。④肢體及關(guān)節(jié)不能懸空，應(yīng)支托穩(wěn)妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及監(jiān)測。第六章手術(shù)室的護理工作（1）仰臥位:適用于腹部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手術(shù)等，為最常見的體位。第六章手術(shù)室的護理工作（2）側(cè)臥位:適用于胸、腰部及腎手術(shù)。第六章手術(shù)室的護理工作

（3）俯臥位：適用于脊柱及其他背部手術(shù)。

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（4）膀胱截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)。

第六章手術(shù)室的護理工作3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒

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