醒腦開竅針法

關(guān)于醒腦開竅針法概述1.中風病是危害人類健康的四大主病之一。2.中風病的基本病機：“竅閉神匿,神不導氣”。3.“醒腦開竅”針法特點：選穴以陰經(jīng)和督脈為主強調(diào)手法量學第2頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

“醒腦開竅”針法應用簡況1.治療中風患者200萬人次2.推廣范圍：全國20多個省市。

世界20多個國家和地區(qū)。第3頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

“醒腦開竅”針法獲獎情況1.1995年度國家科技進步三等獎。2.1998年度國家教委科技進步二等獎。3.國家教學成果一等獎。4.部市級科技進步獎10項。5.1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。6.2000年天津市科技興市突出貢獻獎。第4頁,共58頁，2024年2月25日，星期天臨床研究部分第5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(一)一般資料中風病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年齡最小19歲，最大87歲。病種：腦出血3077例，腦梗死5928例；合并假球麻痹者521例。病程：最短2小時，最長2年。首次發(fā)病6765例，兩次以上發(fā)病者2240例。第6頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(二)治療方法1.處方主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))

人中(督脈)

三陰交(足太陰脾經(jīng))輔穴：極泉(手少陰心經(jīng))

委中(足太陽膀胱經(jīng))

尺澤(手太陰肺經(jīng))配穴：吞咽障礙（缺血性球麻痹和假球麻痹）加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。第7頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

2.操作方法內(nèi)關(guān)

直刺0.5~1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；第8頁,共58頁，2024年2月25日，星期天人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；第9頁,共58頁，2024年2月25日，星期天三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1~1.5寸，用提插補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度第10頁,共58頁，2024年2月25日，星期天極泉原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。第11頁,共58頁，2024年2月25日，星期天尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。第12頁,共58頁，2024年2月25日，星期天委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。第13頁,共58頁，2024年2月25日，星期天風池、完骨、翳風

針向結(jié)喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，每穴施手法1分鐘；第14頁,共58頁，2024年2月25日，星期天合谷針向三間穴進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度；第15頁,共58頁，2024年2月25日，星期天上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；第16頁,共58頁，2024年2月25日，星期天金津、玉液：

用三棱針點刺放血，出血1~2毫升；第17頁,共58頁，2024年2月25日，星期天丘墟透向照海穴：

約1.5~2寸，局部酸脹為度。第18頁,共58頁，2024年2月25日，星期天3.中風病其他并發(fā)癥的治療第19頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。第20頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(2)呼衰：針刺雙側(cè)氣舍。第21頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、局部施灸、按摩或熱敷。第22頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(4)共濟失調(diào)：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。第23頁,共58頁，2024年2月25日，星期天頸椎夾脊穴第24頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(5)復視：針天柱、晴明、球后。第25頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(6)癲癇：針大陵、鳩尾、第26頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(7)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。第27頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(8)血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。第28頁,共58頁，2024年2月25日，星期天太沖第29頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(9)睡眠倒錯：針上星、神門。第30頁,共58頁，2024年2月25日，星期天4.治療時間

每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個療程。第31頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(三)結(jié)果

診斷標準：嚴格統(tǒng)一。

療效評定標準：愛丁堡斯堪的納維亞療效評定標準。第32頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

表19005例中風病人療效分析

總例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)第33頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

表2病種與療效病種例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)腦出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)腦梗塞59283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)兩組相比無顯著差異第34頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

表3中風合并假球麻痹療效分析總例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表1、2、3表明：醒腦開竅針刺法不論對腦出血、腦梗塞、假球麻痹的治療同樣有效，且總效率均高達98%以上。第35頁,共58頁，2024年2月25日，星期天“醒腦開竅”針法的臨床實驗室觀察第36頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(四)“醒腦開竅”針刺法與其他非手術(shù)療法的比較第37頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

表4中西藥物治療腦卒中的療效比較(X2)

中藥組西藥組地域

治療方法

P值例數(shù)治愈+顯效%例數(shù)治愈+顯效%成都益氣活血法11574.116659.10<0.01成都活血化瘀法4670.432860.00<0.05上海醒腦調(diào)神法6060.002020.00<0.05廣東活血化瘀法3162.293234.28<0.05山東祛痰開竅法12074.174045.00<0.05江蘇活血化瘀法10065.0010051.00<0.05大連補氣養(yǎng)血法28068.0010054.00<0.05湖北補氣養(yǎng)血法25675.7812944.19<0.01合計100868.2251447.19<0.05第38頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

表5醒腦開竅針刺法和中藥療法的比較(X2)

類別例數(shù)臨床治愈+顯效%醒腦開竅針法900582.42*其他針刺法總匯56776.11*△△中藥療法總匯100868.22**△△補氣養(yǎng)血療法25675.78**△△西藥療法總匯51447.19**注：與醒腦開竅針法比較，*P<0.05，**P<0.01,

與西藥療法比較，△△P<0.01第39頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

比較結(jié)果說明中風病的臨床療效：1.中藥優(yōu)于西藥。2.針灸優(yōu)于中藥。3.醒腦開竅針刺法則明顯優(yōu)于其他各類療法。4.應用越早療效越好。第40頁,共58頁，2024年2月25日，星期天基礎研究部分第41頁,共58頁，2024年2月25日，星期天基礎實驗目的：探討“醒腦開竅”針法作用機理實驗內(nèi)容包括：微循環(huán)血流改善、超微結(jié)構(gòu)改變、腦神經(jīng)遞質(zhì)變化、腦學習記憶功能改善、再灌注損傷和自由基水平、細胞內(nèi)鈣離子超負荷、DNA、RNA轉(zhuǎn)錄活性。第42頁,共58頁，2024年2月25日，星期天(一)“醒腦開竅”針刺法對腦缺血及再灌注損傷影響的實驗研究系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲1992年度天津市科技進步二等獎1.目的：觀察針刺對缺血——再灌注損傷兩個核心病理環(huán)節(jié)的影響。

a.自由基損傷。

b.鈣離子超負荷。2.動物模型：再灌注家兔模型。3.結(jié)果：

a.針刺可提高SOD活性，降低LPO含量。

b.針刺可改善腦組織鈣離子超負荷。第43頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(二)“醒腦開竅”針法干預大鼠實驗性腦梗塞的形態(tài)學研究

系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲1992年度天津市科技進步三等獎。1.目的：從形態(tài)學角度觀察針刺作用。

a.對腦組織缺血的影響。

b.對缺血后亞細胞結(jié)構(gòu)的影響。

c.對缺血后RNA損傷的影響。2.動物模型：大腦中動脈梗塞(MCAO)模型大鼠。3.結(jié)果：

a.缺血改善：腦組織內(nèi)可見多而充盈的代償血管，腦缺血得到明顯改善。

b.亞細胞改善：對照組線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞核內(nèi)異染質(zhì)增多，針刺后上述改變較輕。

c.RNA量：與對照組相比，針刺組RNA的量明顯增多。第44頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(三)“醒腦開竅”針法對局灶性腦缺血模型大鼠腦微血管系統(tǒng)機能、形態(tài)、能量代謝的影響

系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲1995年度天津市科技進步三等獎。1.目的：從微循環(huán)及能量代謝角度探討針刺機理。

a.對腦血流及軟腦膜微血管的自律運動的影響。

b.對微血管形態(tài)的影響。

c.對能量代謝的影響。2.動物模型：MCAO大鼠。3.結(jié)果：針刺后

a.腦血流及微血管自律運動：腦血流增加，自律運動改善。

b.微血管形態(tài)：非針刺組血管形態(tài)僵直，呈串珠式階段性痙攣，針刺組形態(tài)基本正常。

c.能量代謝：非針刺組細胞色素氧化酶大量耗竭，針刺組有明顯改善。第45頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(四)“醒腦開竅”針法對MCAO大鼠腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)影響的實驗研究系天津市自然科學基金項目，獲1997年度天津市衛(wèi)生局科技進步二等獎。1.目的：觀察腦內(nèi)主要神經(jīng)遞質(zhì)——單胺類物質(zhì)針刺后的變化。2.動物模型：MCAO大鼠。3.結(jié)果：針刺可調(diào)節(jié)MCAO大鼠腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的異常，表現(xiàn)為升高異常降低的紋狀體、海馬及大腦皮質(zhì)的去甲腎上腺素和5-羥色胺水平，調(diào)節(jié)多巴胺的合成和降解代謝。第46頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(五)針刺的腦機制—正常大鼠對不同穴位刺激反應的形態(tài)學研究

系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲1994年度天津市科技進步三等獎。1.目的：以腦脫氧葡萄糖圖的方法觀察針刺人中、涌泉、足三里、天樞、內(nèi)關(guān)、神門等穴位的腦定位反應點。2.動物：正常大鼠。3.結(jié)果：

a.針刺足三里、天樞，興奮了腦內(nèi)調(diào)節(jié)內(nèi)臟和情緒的結(jié)構(gòu)、丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及鎮(zhèn)痛環(huán)路。

b.人中、涌泉等急救穴則顯示出腦對外界環(huán)境及針刺反應性的顯著降低。

c.神門、內(nèi)關(guān)可興奮丘腦內(nèi)側(cè)背核(對形體和內(nèi)臟沖動具有整合作用)。第47頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(六)針刺對快速老化癡呆模型小白鼠(SAM-P/8)腦功能影響的實驗研究

系天津市“八五”攻關(guān)子課題，獲1995年度天津市科技進步二等獎。1.目的：觀察醒腦開竅針法主穴內(nèi)關(guān)、人中對癡呆鼠腦功能的影響。2.動物模型：日本京都大學快速老化模型小白鼠SAM-P/8。3.結(jié)果：

a.針刺可改善SAM-P/8記憶力障礙及行為學異常。

b.針刺可提高SOD活性，降低LPO含量。

c.針刺可降低興奮性氨基酸含量，減輕其神經(jīng)毒性作用。第48頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(七)針刺對多發(fā)梗塞性癡呆模型大鼠影響的實驗研究系天津市自然科學基金資助課題。1.目的：觀察醒腦開竅針法對血管性癡呆的影響。2.動物模型：多發(fā)梗塞性癡呆(MID)模型大鼠。3.結(jié)果：a.行為學實驗表明針刺可改善記憶障礙。

b.針刺可降低興奮性氨基酸水平，提高腦及血漿SOD活性，降低LPO含量。

c.針刺可提高腦內(nèi)乙酰膽鹼含量。

d.針刺可提高血漿一氧化氮含量，可能是改善腦循環(huán)的重要因素。第49頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(八)針刺對快速老化腦萎縮模型小白鼠(SAM-P/10)腦和肝核蛋白質(zhì)的影響

系國家自然科學基金資助課題。1.目的：觀察醒腦開竅法主穴內(nèi)關(guān)、人中對腦萎縮小鼠腦、肝核蛋白質(zhì)及染色質(zhì)非組蛋白質(zhì)的影響。2.動物模型：日本京都大學快速老化模型小白鼠SAM-P/10。3.結(jié)果：a.核膜蛋白隨增齡有增加的趨勢，針刺可降低此趨勢，以人中、內(nèi)關(guān)為最佳。

b.高遷移率非組蛋白質(zhì)隨增齡有下降的趨勢，針刺可使其上升，以人中、內(nèi)關(guān)為最佳。

c.針刺人中、內(nèi)關(guān)后，在43KD附近，蛋白譜帶色加深，幅增寬，屬何性質(zhì)待研究。第50頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(九)針刺對大鼠腦中膽囊收縮素(CCK)mRNA基因表達的變化

系天津市“八五”攻關(guān)子課題。

1.目的：觀察針人中、內(nèi)關(guān)、風府穴后，腦內(nèi)膽囊收縮素(CCK)mRNA基因表達的變化。

2.動物：大鼠。

3.結(jié)果：a.針刺人中穴后6小時，CCK的mRNA表達明顯上升，24小時后，回降到針前水平。

b.針刺風府后3小時，CCK的mRNA表達明顯上升，24小時后回降到針前水平。

c.非穴位刺法使CCK的mRNA維持上升。4.結(jié)論：針刺可改變基因表達，此研究尚屬世界首次。第51頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(十)針刺對快速老化鼠活性基因影響的實驗研究系天津市自然科學基金資助課題，已通過專家鑒定，并作為科技成果登記。1.目的：觀察針刺對快速老化鼠腦、肝細胞核活性基因的影響。2.動物：日本京都大學快速老化模型小白鼠SAM-P/10。3.結(jié)果：a.針刺可使老齡SAM-P/10腦、肝細胞核活性基因數(shù)增加，基因轉(zhuǎn)錄水平提高。

b.針刺可使老齡SAM-P/10腦細胞核非組蛋白(NHCP)含量有所提高，從而提高了對活性基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)控能力。第52頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

(十一)針