體外循環(huán)圍手術(shù)期護理

體外循環(huán)圍手術(shù)期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術(shù)期概述體外循環(huán)設(shè)備簡介圍手術(shù)期護理原則手術(shù)前護理準備手術(shù)中配合與監(jiān)護手術(shù)后恢復(fù)期護理總結(jié)與展望目錄圍手術(shù)期概述PART01定義圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。目的確保手術(shù)順利進行，減少手術(shù)并發(fā)癥，加速患者康復(fù)。定義與目的體外循環(huán)手術(shù)通常包括心臟手術(shù)、大血管手術(shù)等需要暫時中斷心臟功能或全身血液循環(huán)的手術(shù)。手術(shù)類型適用于心臟疾病、大血管疾病等需要手術(shù)治療的患者，如先天性心臟病、心臟瓣膜病、主動脈瘤等。適應(yīng)癥手術(shù)類型及適應(yīng)癥患者評估包括全面評估患者的身體狀況、手術(shù)耐受能力、心理狀態(tài)等，以確定手術(shù)風險和制定護理計劃。患者準備包括術(shù)前宣教、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、呼吸道準備、皮膚準備等，以確?；颊咴谧罴褷顟B(tài)下接受手術(shù)。同時，還需對患者進行術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血液檢查等，以進一步了解患者身體狀況和手術(shù)風險。患者評估與準備體外循環(huán)設(shè)備簡介PART02監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測血液溫度、壓力、流量等參數(shù)，確保體外循環(huán)的安全和有效。微栓過濾器過濾血液中的微小顆粒，防止栓塞發(fā)生。儲血器儲存血液，確保手術(shù)過程中有足夠的血液供應(yīng)。血泵提供動力，驅(qū)動血液在體外循環(huán)中流動。氧合器將氧氣輸送到血液中，同時將二氧化碳排出。體外循環(huán)機組成氧合器是體外循環(huán)中的關(guān)鍵部件，負責將氧氣輸送到血液中。其性能直接影響到手術(shù)的成功與否。常見的氧合器有膜式氧合器和鼓泡式氧合器兩種。氧合器微栓過濾器用于過濾血液中的微小顆粒，如脂肪滴、氣泡、細胞碎片等，防止這些顆粒進入患者體內(nèi)引起栓塞。微栓過濾器的使用可以大大提高手術(shù)的安全性。微栓過濾器氧合器與微栓過濾器管道系統(tǒng)及其他附件管道系統(tǒng)體外循環(huán)中的管道系統(tǒng)負責連接各個部件，形成一個密閉的循環(huán)通路。管道材料應(yīng)具有良好的生物相容性和耐用性，以確保手術(shù)過程中不會出現(xiàn)漏血、感染等問題。其他附件包括溫度探頭、壓力傳感器、流量傳感器等監(jiān)測設(shè)備，以及各種閥門、接頭等連接部件。這些附件在體外循環(huán)中起到監(jiān)測、控制和連接的作用，確保手術(shù)的順利進行。圍手術(shù)期護理原則PART03對患者進行全面評估，了解其心肺功能、肝腎功能及電解質(zhì)平衡情況。術(shù)前評估術(shù)中監(jiān)測術(shù)后護理在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、心律、血壓、體溫等指標，確保循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測患者的循環(huán)狀況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、心律失常等。030201保持循環(huán)穩(wěn)定在手術(shù)過程中，嚴格遵守無菌操作原則，減少污染機會。無菌操作根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素術(shù)后加強對切口的護理，保持切口干燥、清潔，定期更換敷料。切口護理預(yù)防感染措施

監(jiān)測凝血功能及出血風險凝血功能監(jiān)測在手術(shù)前后，定期監(jiān)測患者的凝血功能指標，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。出血風險評估根據(jù)患者的凝血功能指標和手術(shù)情況，評估患者的出血風險，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。及時處理出血術(shù)后密切觀察患者的出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常出血，及時報告醫(yī)生并采取止血措施。在手術(shù)前后，加強與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予必要的心理支持和護理。心理護理向患者及其家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識、注意事項和術(shù)后康復(fù)方法，提高其對疾病的認知和自我護理能力。健康教育根據(jù)患者的康復(fù)情況，給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)和建議，促進其早日康復(fù)?？祻?fù)指導(dǎo)心理護理與健康教育手術(shù)前護理準備PART04了解患者病情查閱病歷資料，了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為手術(shù)做好充分準備。確認患者身份通過核對患者的姓名、年齡、性別、住院號等信息，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。評估患者狀況評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。核對患者信息根據(jù)手術(shù)需要，為患者剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，清潔皮膚，降低術(shù)后感染風險。為患者插入導(dǎo)尿管，排空膀胱，確保手術(shù)過程中患者排尿通暢，避免尿潴留。皮膚準備及導(dǎo)尿操作導(dǎo)尿操作皮膚準備03其他藥物使用根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，給予患者其他必要的藥物，如降壓藥、降糖藥等。01鎮(zhèn)靜劑使用根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)靜劑，緩解患者的緊張情緒，提高手術(shù)耐受性。02抗生素使用按照醫(yī)囑給予患者抗生素，預(yù)防手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的感染。術(shù)前用藥指導(dǎo)123在送入手術(shù)室前，再次核對患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保準確無誤。核對患者信息向手術(shù)室醫(yī)護人員詳細交代患者的病情、用藥情況、特殊需求等，確保手術(shù)室醫(yī)護人員對患者情況有充分了解。交接患者病情詳細填寫患者交接記錄單，包括患者的基本信息、病情、用藥情況等，以便手術(shù)室醫(yī)護人員查閱。填寫交接記錄送入手術(shù)室交接手術(shù)中配合與監(jiān)護PART05麻醉配合與體位擺放護理人員需與麻醉師緊密合作，確?；颊咴谑中g(shù)過程中處于穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)。這包括協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導(dǎo)、維持和蘇醒等環(huán)節(jié)，以及密切觀察患者對麻醉藥物的反應(yīng)。麻醉配合根據(jù)手術(shù)需求，護理人員需協(xié)助患者擺放正確的體位。這有助于暴露手術(shù)野、方便醫(yī)生操作，同時確?；颊叩氖孢m度和安全性。在擺放體位時，需注意避免患者肢體受壓、神經(jīng)受損等情況。體位擺放護理人員需熟悉手術(shù)步驟和所需器械，準確、迅速地傳遞醫(yī)生所需的器械。這有助于縮短手術(shù)時間、減少患者感染風險。器械傳遞在手術(shù)開始前、進行中和結(jié)束后，護理人員需與手術(shù)醫(yī)生共同清點核對器械、紗布等物品的數(shù)量。這有助于確保物品不遺留在患者體內(nèi)，保障患者的安全。清點核對器械傳遞與清點核對密切觀察護理人員需密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標。這有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。及時報告一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，護理人員需立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。這有助于保障患者的生命安全。觀察生命體征變化VS護理人員需詳細記錄患者的出入量，包括輸液量、輸血量、尿量等。這有助于評估患者的液體平衡狀況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。異常情況記錄在手術(shù)過程中，護理人員需隨時記錄患者的異常情況，如過敏反應(yīng)、出血、心律失常等。這有助于醫(yī)生了解患者的病情變化，為術(shù)后治療提供參考。出入量記錄記錄出入量及異常情況手術(shù)后恢復(fù)期護理PART06與手術(shù)室護士詳細交接了解患者的手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中情況等，以便更好地進行術(shù)后護理。檢查患者皮膚及管道情況觀察患者皮膚是否有壓痕、破損等，檢查各種管道是否通暢、固定良好。確?；颊甙踩D(zhuǎn)運在轉(zhuǎn)運過程中，要密切觀察患者的生命體征，確保轉(zhuǎn)運安全。轉(zhuǎn)運回病房交接持續(xù)心電監(jiān)護術(shù)后應(yīng)持續(xù)進行心電監(jiān)護，觀察患者心率、心律的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。監(jiān)測血壓變化定時測量患者的血壓，觀察血壓波動情況，避免血壓過高或過低影響術(shù)后恢復(fù)。觀察呼吸情況注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。監(jiān)測生命體征變化觀察引流液情況記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。定期更換引流袋和尿管遵循無菌操作原則，定期更換引流袋和尿管，防止感染發(fā)生。保持管道通暢確保各種管道如尿管、胃管、胸腔閉式引流管等通暢，避免打折、扭曲或受壓。管道護理及引流觀察密切觀察切口滲血情況，定期更換敷料，保持切口干燥清潔。如發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。出血與血腫遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，保持室內(nèi)空氣流通，限制探視人數(shù)和次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。感染鼓勵患者在床上進行肢體活動，促進血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。血栓形成密切觀察患者心率、心律的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。必要時遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。心律失常并發(fā)癥預(yù)防與處理總結(jié)與展望PART07包括患者評估、手術(shù)器械準備、體外循環(huán)機檢查等，確保手術(shù)順利進行。術(shù)前準備與手術(shù)醫(yī)生緊密合作，監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整體外循環(huán)機參數(shù)，保證手術(shù)安全。術(shù)中配合密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，做好康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。術(shù)后護理回顧本次手術(shù)過程術(shù)前需對患者進行全面評估，制定詳細的護理計劃，確保手術(shù)安全。術(shù)前充分準備術(shù)中需與手術(shù)醫(yī)生保持緊密溝通，確?；颊呱w征穩(wěn)定，減少手術(shù)風險。術(shù)中緊密配合術(shù)后需密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高治愈率。術(shù)后細致觀察總結(jié)護理經(jīng)驗教訓(xùn)提高護