多耐的目標監(jiān)測課件

多重耐藥菌的目標性監(jiān)測多耐的目標監(jiān)測多重耐藥菌定義多重耐藥菌（multipleresistantbacteria）:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。XDR：廣泛藥物耐藥對幾乎所有藥物耐藥但對至少一類藥物敏感PDR：對所有藥物耐藥指細菌除對多粘菌素可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥，PDR是MDR中的特殊類型。多耐的目標監(jiān)測多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多耐的目標監(jiān)測目標性監(jiān)測計劃多耐的目標監(jiān)測2010年5月17日至今對我院檢驗科常規(guī)工作日檢出多重耐藥菌進行登記2010年9月8日至2010年12月9日三個月期間對我院臨床檢出多重耐藥菌病人相關(guān)醫(yī)院感染控制進行現(xiàn)場督察指導。（試運行）2011年4月5日至今對我院臨床檢出多重耐藥菌病人相關(guān)醫(yī)院感染控制進行現(xiàn)場督察指導（正式運行），并相繼設(shè)計了《醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防控制指導反饋通知單》，《多重耐藥菌接觸隔離執(zhí)行表格》，《多重耐藥菌感染/定植報告卡》，《多重耐藥菌解除隔離標簽》以對臨床進行宣教和相應(yīng)的要求。2010年與2011年年度對我院多重耐藥菌分離及相應(yīng)耐藥情況按季度進行了匯總并以醫(yī)院感染目標性監(jiān)測的方式進行了統(tǒng)計分析。2012年第1季度起不但以季度為單位對我院多重耐藥菌分離及相應(yīng)耐藥情況進行匯總分析，又加入了我院重點病區(qū)（ICU,EICU,燒傷科）以科室單獨為單位的多重耐藥菌統(tǒng)計情況。多耐的目標監(jiān)測

MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌多耐的目標監(jiān)測

MRSAVRSA其他多重耐藥菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單清潔消毒終末消毒床單清潔消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活用品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈多耐的目標監(jiān)測結(jié)果2010年結(jié)果2011年結(jié)果