精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)五

精神病學(xué)主治醫(yī)師：精神病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)五1、單選

白天嗜睡可用（）A.萬(wàn)艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思諾思）D.哌甲酯（利他林）E.鋰鹽正確答案：D參考解析：對(duì)于神經(jīng)性厭食癥患者藥物治（江南博哥）療可針對(duì)某些患者存在抑郁情緒、強(qiáng)迫觀念等的不同癥狀對(duì)癥治療。失眠癥藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥。白天嗜睡癥可采用小劑量中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（萬(wàn)艾可）治療陽(yáng)痿有效。2、單選

因意識(shí)障礙喪失對(duì)自身行為的辨認(rèn)和控制能力，評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力的是（）A.反社會(huì)型人格障礙B.精神分裂癥發(fā)病期C.輕中度躁狂D.急性腦病綜合征E.精神發(fā)育遲滯正確答案：D參考解析：急性腦病綜合征主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，喪失對(duì)自身行為的辨認(rèn)和控制能力，出現(xiàn)違法犯罪時(shí)，評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。精神發(fā)育遲滯患者辨認(rèn)能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被強(qiáng)奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力，以明確施加侵害的犯罪嫌疑人的法律責(zé)任。反社會(huì)型人格障礙在絕大多數(shù)情況下對(duì)自己的行為仍有充分的辨認(rèn)能力。輕中度躁狂控制能力減弱，常被判定為具有部分責(zé)任能力。3、單選

可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水腫甚至意識(shí)喪失。最可能為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性腦病C.肺栓塞D.腦梗塞E.阿-斯綜合征正確答案：E4、單選

易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.糖尿病所致精神障礙E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B5、單選

患者男，11歲，4個(gè)月來家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其入睡后不久即起床活動(dòng)，喝水，收拾書包，搬板凳，到其他屋子里轉(zhuǎn)一圈又回到自己屋子里睡覺，白天不記得晚上發(fā)生的事，幾乎每天都有這種情況發(fā)生，時(shí)間長(zhǎng)短不等。此患者最可能的診斷是（）A.抑郁癥B.睡行癥C.夜驚癥D.失眠癥E.癔癥正確答案：B6、單選

患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.CSF檢查B.腦CTC.血常規(guī)、心電圖D.頭顱平片E.腦MRI正確答案：A7、單選

男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后，不認(rèn)識(shí)其家人，看見地上很多小鼠在跑，十分緊張，同時(shí)伴失眠、興奮躁動(dòng)，雙手震顫。該患者目前階段最為需要的處理是（）A.抗精神病藥物治療B.控制興奮C.地西泮+對(duì)癥支持治療D.心理治療E.地西泮正確答案：C8、單選

臨床可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦慮狀態(tài)常見，兩者可共存或交替出現(xiàn)，也可見輕度認(rèn)知障礙或輕度癡呆。在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)急性認(rèn)知損害和意識(shí)障礙（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.糖尿病所致精神障礙E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D9、單選

在實(shí)施違法犯罪行為時(shí)，一般具有辨別能力的是（）A.反社會(huì)型人格障礙B.精神分裂癥發(fā)病期C.輕中度躁狂D.急性腦病綜合征E.精神發(fā)育遲滯正確答案：A參考解析：急性腦病綜合征主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，喪失對(duì)自身行為的辨認(rèn)和控制能力，出現(xiàn)違法犯罪時(shí)，評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。精神發(fā)育遲滯患者辨認(rèn)能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被強(qiáng)奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力，以明確施加侵害的犯罪嫌疑人的法律責(zé)任。反社會(huì)型人格障礙在絕大多數(shù)情況下對(duì)自己的行為仍有充分的辨認(rèn)能力。輕中度躁狂控制能力減弱，常被判定為具有部分責(zé)任能力。10、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無(wú)自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅θ波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是（）A.抗躁狂治療B.抗抑郁治療C.抗癲癇治療D.手術(shù)治療E.抗精神病治療正確答案：D11、單選

男性，17歲，近半月低熱37.8C，講話含糊，情緒易激惹，對(duì)父母態(tài)度粗暴，有時(shí)打罵，胡言亂語(yǔ)，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5C，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏陽(yáng)性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆滯，言語(yǔ)減少，偶有一言半語(yǔ)，稱父母是“后爹娘”，無(wú)故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎所致精神障礙B.精神分裂癥C.腦腫瘤所致精神障礙D.癔癥E.癲癇性精神障礙正確答案：A參考解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦電圖以彌漫性改變?yōu)橹鳎颊哂幸庾R(shí)障礙，定向障礙、大小便失禁，癲癇發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀。故診斷為病毒性腦炎所致精神障礙。12、單選

患者男性，38歲，診斷為顱內(nèi)腫瘤，可能與腫瘤無(wú)關(guān)的癥狀是（）A.頭痛B.進(jìn)食后惡心、嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識(shí)障礙E.視力下降正確答案：B參考解析：顱內(nèi)腫瘤根據(jù)腫瘤的的性質(zhì)、部位、生長(zhǎng)速度、有無(wú)顱內(nèi)壓增加等會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，可有頭痛，視盤水腫，意識(shí)障礙，視力下降等，但不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐。13、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無(wú)力，體溫波動(dòng)在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差，多夢(mèng)易醒，無(wú)精打采，以為是感冒，服用“感冒藥”后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語(yǔ)，不可理喻。該患者考慮的診斷為（）A.躁狂癥B.腦炎C.雙相障礙D.腦血管病E.失眠癥正確答案：B14、單選

下列關(guān)于自殺危險(xiǎn)性評(píng)估的基本線索的說法中正確的是（）A.不愿與別人討論自殺問題，有意掩蓋自殺意愿是一個(gè)重要的危險(xiǎn)信號(hào)B.“喪失性事件”常是自殺的誘發(fā)性事件，在事件發(fā)生的晚期，容易自殺C.抑郁癥患者在疾病的緩解期自殺風(fēng)險(xiǎn)較低D.當(dāng)患者采取自殺并沒有真正解決其問題后，再次自殺的危險(xiǎn)性將會(huì)降低E.多次自殺未遂者的自殺風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降低正確答案：A參考解析：“喪失性事件”常是自殺的誘發(fā)性事件，在事件發(fā)生的早期，容易自殺。抑郁癥的自殺并不一定只出現(xiàn)在疾病的高峰期，在疾病的緩解期同樣有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者采取自殺并沒有真正解決其問題后，再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加。在自殺行為多次重復(fù)后，周圍人常會(huì)認(rèn)為患者其實(shí)并不想死而放松警惕，此時(shí)自殺的成功率將大大增加。15、單選

自殺意念是指（）A.有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)B.有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡C.采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡D.有意或故意傷害自己生命的行為E.反映死亡愿望并不強(qiáng)烈的一種行為正確答案：A參考解析：自殺的概念，自殺是指故意傷害自己生命的行動(dòng)。根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分為自殺意念（suicideidea）、自殺未遂（attemptedsuicide）、自殺死亡（committedsuicide）三種形式。自殺意念系有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)；自殺未遂是有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡；自殺死亡則為采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡。16、單選

骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無(wú)力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動(dòng)性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.糖尿病所致精神障礙E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C17、單選

患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最有效的治療是（）A.抗精神治療B.心理治療C.抗抑郁治療D.手術(shù)治療E.抗病毒+抗精神病治療正確答案：E18、單選

在自殺的心理學(xué)因素中陳述不正確的是（）A.重大的負(fù)性生活事件常成為自殺的直接原因或誘因B.自殺者自殺前經(jīng)歷的生活事件通常屬于“喪失性事件”C.自殺未遂者一般存在不良的認(rèn)知模式D.自殺未遂者通常有各種慢性的負(fù)性情緒E.自殺未遂者的行為通常具有計(jì)劃性和條理性，很少有沖動(dòng)性和盲目性正確答案：E參考解析：自殺未遂者的意志行為具有沖動(dòng)性和盲目性，不計(jì)后果等特點(diǎn)，常缺乏持久而廣泛的人際交往，回避社交，難于獲得較多的社會(huì)支持資源，適應(yīng)性差，對(duì)新環(huán)境適應(yīng)困難，可具有一定的攻擊性。沖動(dòng)性是亞洲國(guó)家自殺的重要危險(xiǎn)因素。19、單選

心悸、心動(dòng)過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無(wú)力或腱反射亢進(jìn)等。病人常見眼球突出、瞬目減少和眼瞼退縮。精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.糖尿病所致精神障礙E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E20、單選

女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她?！倍吢牭絻鹤?、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病例治療應(yīng)采?。ǎ〢.抗精神病治療B.治療血管病C.腦血管制劑D.腦血管制劑+抗精神病藥E.心理治療正確答案：D21、單選

患者女性，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最可能的診斷是（）A.精神分裂癥緊張型B.反應(yīng)性木僵C.病毒性腦炎所致精神障礙D.腦腫瘤所致精神障礙E.抑郁性木僵正確答案：C22、單選

不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是（）A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動(dòng)性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評(píng)分E.是否有高血壓史正確答案：D23、單選

女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。”耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病例診斷考慮為（）A.腦血管病所致精神障礙B.老年性癡呆C.反應(yīng)性精神病D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙E.精神分裂癥正確答案：A24、單選

神經(jīng)癥患者有現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)的危害行為應(yīng)評(píng)為（）A.完全責(zé)任能力B.部分責(zé)任能力C.無(wú)責(zé)任能力D.無(wú)行為能力E.有行為能力正確答案：A參考解析：作案動(dòng)機(jī)是極為重要的參考因素。精神分裂癥患者殘留期行為的辨認(rèn)和控制能力削弱，在現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)下實(shí)施危害行為，有的既有現(xiàn)實(shí)因素，又有病理成分，一般評(píng)定為部分責(zé)任能力。抑郁癥患者抑郁狀態(tài)下的擴(kuò)大性自殺行為，由于病人存在強(qiáng)烈的自殺觀念，對(duì)自己的行為往往喪失辨認(rèn)能力，一般判定無(wú)責(zé)任能力。神經(jīng)癥患者有充分的辨認(rèn)和控制能力，而且有現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，評(píng)為完全責(zé)任能力。躁狂患者受情緒高漲影響，不能預(yù)見對(duì)自己的行為后果，評(píng)為無(wú)行為能力。25、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無(wú)力，體溫波動(dòng)在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差，多夢(mèng)易醒，無(wú)精打采，以為是感冒，服用“感冒藥”后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語(yǔ)，不可理喻。目前可給予的治療藥物不包括（）A.異煙肼B.利培酮C.奮乃靜D.無(wú)環(huán)鳥苷E.頭孢曲松鈉正確答案：A26、單選

崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無(wú)力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。最有效的治療（）A.腦手術(shù)B.氯丙嗪C.促大腦代謝藥D.心理治療E.抗梅毒治療正確答案：E27、單選

下列敘述正確的是（）A.厭食癥患者是公認(rèn)的自殺高危人群B.抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕自殺的可能C.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行追蹤調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)：出院時(shí)間越長(zhǎng)，自殺的比率越低D.抑郁癥的自殺只出現(xiàn)在疾病的高峰期，在疾病的緩解期沒有自殺風(fēng)險(xiǎn)E.對(duì)抑郁癥患者出院后不必隨訪正確答案：B參考解析：精神疾病患者，特別是抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥、酒精、藥物依賴患者是公認(rèn)的自殺高危人群。有抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕自殺的可能。有人對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行追蹤調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，出院6個(gè)月36個(gè)患者中有42%自殺，出院1年中有58%，2年中有70%。因此，抑郁癥的自殺并不一定只出現(xiàn)在疾病的高峰期，在疾病的緩解期同樣有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)抑郁癥患者出院后的隨訪是有必要的。28、單選

白天過度睡眠（）A.失眠B.睡眠-覺醒節(jié)律障礙C.做夢(mèng)D.嗜睡E.睡行癥正確答案：D參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期障礙（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異常活動(dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。29、單選

顳葉腫瘤（）A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：D參考解析：1.此題考察對(duì)特定腦區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)的掌握。額葉腫瘤可表現(xiàn)三方面障礙，即隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)和精神活動(dòng)。精神活動(dòng)常表現(xiàn)人格改變、廣泛性智能受損和情感障礙。2.顳葉腫瘤表現(xiàn)為鉤回發(fā)作、自動(dòng)癥和發(fā)作間期的行為與情緒改變，約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇。3.頂葉腫瘤可以較早引起運(yùn)動(dòng)和感覺方面的體征，可出現(xiàn)Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等。4.累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺陷，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構(gòu)綜合征。5.枕葉腫瘤臨床可見同側(cè)偏盲，色覺喪失。枕葉刺激性病灶，可見原始性幻覺。累及頂葉和顳葉時(shí)有復(fù)雜的視幻覺。30、單選

多表現(xiàn)焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)驚恐障礙。苯二氮類藥物應(yīng)慎用。最可能為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性腦病C.肺栓塞D.腦梗塞E.阿-斯綜合征正確答案：A31、單選

21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖（66kg），覺得被同學(xué)笑話了，于是開始節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭惡食物的味道，體重迅速下降至25kg，被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)?；颊咭殉霈F(xiàn)閉經(jīng)，身體無(wú)力，潮熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無(wú)陽(yáng)性家族史。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問（）A.家族史B.老師和同學(xué)的觀察C.患者自己對(duì)形體的評(píng)價(jià)D.生長(zhǎng)發(fā)育史E.重大疾病史正確答案：C32、單選

患者男，45歲。半年前因偶然一次失眠，后不斷擔(dān)心，繼而形成習(xí)慣性失眠，查體無(wú)異常，精神科檢查，神情憔悴，有輕度抑郁癥狀，無(wú)煩躁不安，無(wú)精神病性癥狀，余未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦MRI未見異常。既往健康，無(wú)陽(yáng)性病史。此患者最可能的診斷是（）A.抑郁癥B.躁狂發(fā)作C.精神分裂癥D.失眠癥E.強(qiáng)迫癥正確答案：D33、單選

滿月臉、面紅、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓、閉經(jīng)等（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.糖尿病所致精神障礙E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A34、單選

患者男，45歲。半年前因偶然一次失眠，后不斷擔(dān)心，繼而形成習(xí)慣性失眠，查體無(wú)異常，精神科檢查，神情憔悴，有輕度抑郁癥狀，無(wú)煩躁不安，無(wú)精神病性癥狀，余未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦MRI未見異常。既往健康，無(wú)陽(yáng)性病史。此患者目前最佳處理方案是（）A.繼續(xù)觀察B.氟西汀治療C.氟西汀+認(rèn)知療法D.認(rèn)知療法E.鎮(zhèn)靜催眠藥+認(rèn)知療法正確答案：E35、單選

頂葉腫瘤（）A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：C參考解析：1.此題考察對(duì)特定腦區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)的掌握。額葉腫瘤可表現(xiàn)三方面障礙，即隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)和精神活動(dòng)。精神活動(dòng)常表現(xiàn)人格改變、廣泛性智能受損和情感障礙。2.顳葉腫瘤表現(xiàn)為鉤回發(fā)作、自動(dòng)癥和發(fā)作間期的行為與情緒改變，約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇。3.頂葉腫瘤可以較早引起運(yùn)動(dòng)和感覺方面的體征，可出現(xiàn)Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等。4.累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺陷，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構(gòu)綜合征。5.枕葉腫瘤臨床可見同側(cè)偏盲，色覺喪失。枕葉刺激性病灶，可見原始性幻覺。累及頂葉和顳葉時(shí)有復(fù)雜的視幻覺。36、單選

有關(guān)自殺的神經(jīng)生物學(xué)研究正確的是（）A.自殺未遂者腦脊液（CSF.中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA升高B.5-HIAA下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性成負(fù)相關(guān)C.抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的催乳素（PRL）分泌反應(yīng)越迅速，患者的自殺企圖越強(qiáng)烈D.對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)升高E.尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低正確答案：E參考解析：對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)降低，尤以腹側(cè)前額最為明顯。大量的研究發(fā)現(xiàn)，自殺未遂者腦脊液（CSF）中5-HT的代謝產(chǎn)物五羥吲哚乙酸（5-HIAA）降低，且下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性成正相關(guān)；抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的催乳素（PRL）分泌反應(yīng)越遲鈍，患者的自殺企圖越強(qiáng)烈。其他與自殺行為相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)有：尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低；給予地塞米松后血漿可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現(xiàn)過度的可的松反應(yīng)；灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)遲鈍等。37、單選

以下哪種說法正確（）A.強(qiáng)制醫(yī)療是對(duì)精神病人違法行為的一種懲罰B.有些病人可以不治療，外人不宜干涉C.醫(yī)生不應(yīng)將治療方案告訴病人D.約束精神病人不會(huì)出現(xiàn)軀體損害E.為了保護(hù)病人及周圍人安全，可以長(zhǎng)期隔離及約束精神病人正確答案：B參考解析：精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療是對(duì)精神病人旨在“隔離排害”的特殊社會(huì)防衛(wèi)措施，強(qiáng)制醫(yī)療不是一種刑罰，而是維護(hù)社會(huì)治安的國(guó)家性強(qiáng)制措施。精神病人及其家屬與其他病人及家屬一樣擁有知情同意的權(quán)利，精神科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，當(dāng)患者受精神疾病的影響，其知情同意能力受損時(shí)，應(yīng)由其法定代理人來幫助患者完成。約束是限制人身自由的行為，有時(shí)還會(huì)發(fā)生軀體損害后果，因此必須嚴(yán)格掌握，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)解除約束或隔離。如果精神障礙者自己不感到痛苦，所患精神障礙沒有損害其身體健康或者不會(huì)導(dǎo)致其死亡，也不會(huì)傷害自己或者他人，可以不治療、不住院，外人不宜干涉。38、單選

一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（）A.枕葉B.顳葉C.額葉D.頂葉E.小腦正確答案：C參考解析：額葉的損傷可引起人格改變。39、單選

血管性癡呆的特征是（）A.早期全面性智能損害B.常伴錯(cuò)覺C.有階段性波動(dòng)，智能呈“島狀”損害D.早期人格明顯改變E.白天精神障礙加重正確答案：C參考解析：VD的起病相對(duì)較急，病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)較大。VD的認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重。40、單選

臨床主要表現(xiàn)突然發(fā)作的煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。最可能為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性腦病C.肺栓塞D.腦梗塞E.阿-斯綜合征正確答案：C41、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無(wú)自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅θ波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最可能診斷是（）A.躁狂癥B.抑郁癥C.躁狂抑郁癥D.腦腫瘤所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：D42、單選

睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（）A.失眠B.睡眠-覺醒節(jié)律障礙C.做夢(mèng)D.嗜睡E.睡行癥正確答案：E參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期障礙（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。43、單選

女性患者常因被強(qiáng)奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力的是（）A.反社會(huì)型人格障礙B.精神分裂癥發(fā)病期C.輕中度躁狂D.急性腦病綜合征E.精神發(fā)育遲滯正確答案：E參考解析：急性腦病綜合征主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，喪失對(duì)自身行為的辨認(rèn)和控制能力，出現(xiàn)違法犯罪時(shí)，評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力。精神發(fā)育遲滯患者辨認(rèn)能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被強(qiáng)奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力，以明確施加侵害的犯罪嫌疑人的法律責(zé)任。反社會(huì)型人格障礙在絕大多數(shù)情況下對(duì)自己的行為仍有充分的辨認(rèn)能力。輕中度躁狂控制能力減弱，常被判定為具有部分責(zé)任能力。44、單選

潛隱起病，病程緩慢進(jìn)行性發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變。最可能為（）A.血管性癡呆B.腦膿腫C.阿爾茨海默病D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎正確答案：C參考解析：1.病毒性腦炎多為急性或亞急性起病，大多數(shù)2周內(nèi)癥狀達(dá)高峰。部分患者病前有上呼吸道或腸道感染的前驅(qū)癥狀。腦脊液檢查白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.化膿性腦膜炎多起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。因炎癥累及腦膜，所以有腦膜刺激征陽(yáng)性。3.血管性癡呆多在腦血管病變之后出現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能改變，此區(qū)別于阿爾茨海默癥的全面認(rèn)知功能減退，多半情況下病程呈階梯樣進(jìn)展。4.腦膿腫除頭痛、嘔吐和譫妄等癥狀外，CT或MRI檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可見局灶性低密度影。5.阿爾茨海默病為潛隱起病，緩慢進(jìn)行性病程，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，后期主要為智能的全面減退。45、單選

以焦慮和抑郁最為常見，多數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改善，少數(shù)出現(xiàn)與軀體狀態(tài)不相稱的社會(huì)功能損害。最可能為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性腦病C.肺栓塞D.腦梗塞E.阿-斯綜合征正確答案：D46、單選

關(guān)于夜驚癥的說法，以下哪項(xiàng)不對(duì)（）A.多發(fā)生于睡眠的前1/3段B.多發(fā)生于非快眼動(dòng)睡眠的第3～4期C.一般發(fā)作持續(xù)1～10分鐘D.發(fā)作后能夠清楚地回憶E.隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)作可以逐漸停止正確答案：D參考解析：夜驚時(shí)難以喚醒，醒后意識(shí)和定向障礙，不能說出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì)發(fā)作不能回憶。47、單選

尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況（）A.透析性腦病B.意識(shí)障礙C.情感障礙D.透析性癡呆E.持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征正確答案：E參考解析：尿毒癥患者經(jīng)透析后部分會(huì)產(chǎn)生透析性腦病或稱為“透析失衡”綜合征。這是由于透析時(shí)血和腦脊液中尿素比例失調(diào)，腦脊液滲透壓升高，引起顱內(nèi)壓升高與腦細(xì)胞腫脹所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動(dòng)、抽搐及意識(shí)障礙等。透析的慢性作用可造成透析性癡呆（dialysisdementia），這一綜合征通常出現(xiàn)在長(zhǎng)期透析的患者中，其確切機(jī)制尚不清楚，可能與透析液鋁含量增高有關(guān)。48、單選

抑郁癥患者抑郁狀態(tài)下的擴(kuò)大性自殺行為應(yīng)評(píng)為（）A.完全責(zé)任能力B.部分責(zé)任能力C.無(wú)責(zé)任能力D.無(wú)行為能力E.有行為能力正確答案：C參考解析：作案動(dòng)機(jī)是極為重要的參考因素。精神分裂癥患者殘留期行為的辨認(rèn)和控制能力削弱，在現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)下實(shí)施危害行為，有的既有現(xiàn)實(shí)因素，又有病理成分，一般評(píng)定為部分責(zé)任能力。抑郁癥患者抑郁狀態(tài)下的擴(kuò)大性自殺行為，由于病人存在強(qiáng)烈的自殺觀念，對(duì)自己的行為往往喪失辨認(rèn)能力，一般判定無(wú)責(zé)任能力。神經(jīng)癥患者有充分的辨認(rèn)和控制能力，而且有現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，評(píng)為完全責(zé)任能力。躁狂患者受情緒高漲影響，不能預(yù)見對(duì)自己的行為后果，評(píng)為無(wú)行為能力。49、單選

在自殺的生物學(xué)因素中描述正確的是（）A.自殺死亡者的男女性別比與自殺未遂者的男女性別比無(wú)明顯差異B.家系中有自殺者自殺風(fēng)險(xiǎn)較高C.我國(guó)男女兩性的自殺率是1：3D.對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)升高E.近50年來男性自殺率的上升低于女性正確答案：B參考解析：在自殺死亡者中，男女性別比約為3：1，而在自殺未遂者中男女性別比約為1：3。對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)升高。我國(guó)男女兩性的自殺率卻是1：1.1。近50年來男性自殺率的上升快于女性。50、單選

譫妄最多見的幻覺是（）A.聽幻覺B.味幻覺C.視幻覺D.本體幻覺E.觸幻覺正確答案：C參考解析：譫妄時(shí)最為多見的是視幻覺。51、單選

主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺和妄想等，并可出現(xiàn)肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐。最可能為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺性腦病C.肺栓塞D.腦梗塞E.阿-斯綜合征正確答案：B52、單選

失眠癥可用（）A.萬(wàn)艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思諾思）D.哌甲酯（利他林）E.鋰鹽正確答案：C參考解析：對(duì)于神經(jīng)性厭食癥患者藥物治療可針對(duì)某些患者存在抑郁情緒、強(qiáng)迫觀念等的不同癥狀對(duì)癥治療。失眠癥藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥。白天嗜睡癥可采用小劑量中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（萬(wàn)艾可）治療陽(yáng)痿有效。53、單選

亞急性疾病，病程呈階梯樣進(jìn)展，多表現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能減退，記憶力下降。最可能為（）A.血管性癡呆B.腦膿腫C.阿爾茨海默病D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎正確答案：A參考解析：1.病毒性腦炎多為急性或亞急性起病，大多數(shù)2周內(nèi)癥狀達(dá)高峰。部分患者病前有上呼吸道或腸道感染的前驅(qū)癥狀。腦脊液檢查白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.化膿性腦膜炎多起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。因炎癥累及腦膜，所以有腦膜刺激征陽(yáng)性。3.血管性癡呆多在腦血管病變之后出現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能改變，此區(qū)別于阿爾茨海默癥的全面認(rèn)知功能減退，多半情況下病程呈階梯樣進(jìn)展。4.腦膿腫除頭痛、嘔吐和譫妄等癥狀外，CT或MRI檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可見局灶性低密度影。5.阿爾茨海默病為潛隱起病，緩慢進(jìn)行性病程，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，后期主要為智能的全面減退。54、單選

睡眠的發(fā)動(dòng)與維持困難（）A.失眠B.睡眠-覺醒節(jié)律障礙C.做夢(mèng)D.嗜睡E.睡行癥正確答案：A參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期障礙（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。55、單選

枕葉腫瘤（）A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：B參考解析：1.此題考察對(duì)特定腦區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)的掌握。額葉腫瘤可表現(xiàn)三方面障礙，即隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)和精神活動(dòng)。精神活動(dòng)常表現(xiàn)人格改變、廣泛性智能受損和情感障礙。2.顳葉腫瘤表現(xiàn)為鉤回發(fā)作、自動(dòng)癥和發(fā)作間期的行為與情緒改變，約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇。3.頂葉腫瘤可以較早引起運(yùn)動(dòng)和感覺方面的體征，可出現(xiàn)Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等。4.累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺陷，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構(gòu)綜合征。5.枕葉腫瘤臨床可見同側(cè)偏盲，色覺喪失。枕葉刺激性病灶，可見原始性幻覺。累及頂葉和顳葉時(shí)有復(fù)雜的視幻覺。56、單選

女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她?！倍吢牭絻鹤印⑴畠赫f話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。最有意義的檢查是（）A.頭CTB.EECC.CSFD.人格測(cè)定E.頭部超聲波正確答案：A57、單選

第三腦室附近的腫瘤（）A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：A參考解析：1.此題考察對(duì)特定腦區(qū)腫瘤的臨床特點(diǎn)的掌握。額葉腫瘤可表現(xiàn)三方面障礙，即隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)和精神活動(dòng)。精神活動(dòng)常表現(xiàn)人格改變、廣泛性智能受損和情感障礙。2.顳葉腫瘤表現(xiàn)為鉤回發(fā)作、自動(dòng)癥和發(fā)作間期的行為與情緒改變，約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇。3.頂葉腫瘤可以較早引起運(yùn)動(dòng)和感覺方面的體征，可出現(xiàn)Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等。4.累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺陷，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構(gòu)綜合征。5.枕葉腫瘤臨床可見同側(cè)偏盲，色覺喪失。枕葉刺激性病灶，可見原始性幻覺。累及頂葉和顳葉時(shí)有復(fù)雜的視幻覺。58、單選

無(wú)法達(dá)到矯正行為、預(yù)防犯罪的目的，反而可能因拘禁環(huán)境下導(dǎo)致病情惡化（）A.刑事責(zé)任能力B.受審能力C.性自衛(wèi)能力D.作證能力E.服刑能力正確答案：E參考解析：1.與其他法定能力的鑒定不同，性自衛(wèi)能力的被鑒定人是犯罪受害人。根據(jù)《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》第二十二條：“被鑒定人是女性，經(jīng)鑒定患有精神疾病，在她的性不可侵犯權(quán)遭到侵害時(shí)，對(duì)自身所受的侵害或嚴(yán)重后果缺乏實(shí)質(zhì)性理解能力的，為無(wú)性自我防衛(wèi)能力。2.精神癥狀使患者對(duì)其行為缺乏自由意志，即患者在癥狀支配下，往往對(duì)其行為的對(duì)錯(cuò)、危害后果等缺乏實(shí)質(zhì)性的判斷認(rèn)識(shí)能力，其犯罪要件不完整。因此，各國(guó)都從立法上對(duì)患者的違法行為予以免除刑事責(zé)任，代之以強(qiáng)制性的精神醫(yī)學(xué)治療。3.受審能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事訴訟活動(dòng)中的地位和權(quán)利，理解訴訟過程的含義以及合理行使自己訴訟權(quán)利的能力。與責(zé)任能力反映被鑒定人作案當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)不同，受審能力涉及批捕以后直至判決以前這段時(shí)期的精神狀態(tài)，因而是實(shí)時(shí)觀察和評(píng)估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人員接受處罰和矯正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能夠承受刑罰的處罰，理解刑罰的性質(zhì)、目的和意義。因精神障礙而致使罪犯或服刑人員不能理解刑罰的性質(zhì)和意義，則懲罰對(duì)其就不產(chǎn)生積極效果，也就無(wú)法達(dá)到矯正行為、預(yù)防犯罪的目的，反而可能因拘禁環(huán)境不能提供充分的醫(yī)療干預(yù)，導(dǎo)致病情惡化，產(chǎn)生消極效果。59、單選

典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影。最可能為（）A.血管性癡呆B.腦膿腫C.阿爾茨海默病D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：1.病毒性腦炎多為急性或亞急性起病，大多數(shù)2周內(nèi)癥狀達(dá)高峰。部分患者病前有上呼吸道或腸道感染的前驅(qū)癥狀。腦脊液檢查白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.化膿性腦膜炎多起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。因炎癥累及腦膜，所以有腦膜刺激征陽(yáng)性。3.血管性癡呆多在腦血管病變之后出現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能改變，此區(qū)別于阿爾茨海默癥的全面認(rèn)知功能減退，多半情況下病程呈階梯樣進(jìn)展。4.腦膿腫除頭痛、嘔吐和譫妄等癥狀外，CT或MRI檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可見局灶性低密度影。5.阿爾茨海默病為潛隱起病，緩慢進(jìn)行性病程，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，后期主要為智能的全面減退。60、單選

Mann等提出了一個(gè)應(yīng)激——素質(zhì)自殺行為模型，下列哪個(gè)選項(xiàng)屬于其提出的素質(zhì)因素（）A.精神障礙B.物質(zhì)的濫用C.負(fù)性生活事件D.家庭危機(jī)E.遺傳、人格特征正確答案：E參考解析：Mann等提出了一個(gè)應(yīng)激——素質(zhì)自殺行為模型，應(yīng)激因素包括精神障礙、物質(zhì)的濫用、負(fù)性生活事件或家庭危機(jī)等，素質(zhì)涉及遺傳、人格特征等。自殺行為的發(fā)生是應(yīng)激與素質(zhì)等因素共同作用的結(jié)果。61、單選

36歲男性，23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風(fēng)不正，常爭(zhēng)吵，打愛人，過后又同愛人說：“我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關(guān)系”，一次在田間勞動(dòng)時(shí)突然看到全家人被一起埋在一個(gè)大坑里，當(dāng)天突然將農(nóng)場(chǎng)一臺(tái)拖拉機(jī)砸毀，過后解釋說是聽到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說：“快砸”，病人14～15歲時(shí)有抽搐發(fā)作4～5次，其祖母患癲癇病。患者體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)暴發(fā)性尖慢活動(dòng)，頭部CT正常。此病人最可能的診斷是（）A.癲癇性精神障礙B.精神分裂癥C.偏執(zhí)性精神病D.腦腫瘤所致精神障礙E.腦炎所致精神障礙正確答案：A參考解析：患者有癲癇發(fā)作史，癲癇家族史，典型的腦電圖改變，伴有短暫的幻覺和偏執(zhí)。最可能為癲癇性精神障礙。62、單選

伴抑郁情緒的神經(jīng)性厭食癥可用（）A.萬(wàn)艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思諾思）D.哌甲酯（利他林）E.鋰鹽正確答案：B參考解析：對(duì)于神經(jīng)性厭食癥患者藥物治療可針對(duì)某些患者存在抑郁情緒、強(qiáng)迫觀念等的不同癥狀對(duì)癥治療。失眠癥藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥。白天嗜睡癥可采用小劑量中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（萬(wàn)艾可）治療陽(yáng)痿有效。63、單選

多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常。最可能為（）A.血管性癡呆B.腦膿腫C.阿爾茨海默病D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎正確答案：E參考解析：1.病毒性腦炎多為急性或亞急性起病，大多數(shù)2周內(nèi)癥狀達(dá)高峰。部分患者病前有上呼吸道或腸道感染的前驅(qū)癥狀。腦脊液檢查白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.化膿性腦膜炎多起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。因炎癥累及腦膜，所以有腦膜刺激征陽(yáng)性。3.血管性癡呆多在腦血管病變之后出現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能改變，此區(qū)別于阿爾茨海默癥的全面認(rèn)知功能減退，多半情況下病程呈階梯樣進(jìn)展。4.腦膿腫除頭痛、嘔吐和譫妄等癥狀外，CT或MRI檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可見局灶性低密度影。5.阿爾茨海默病為潛隱起病，緩慢進(jìn)行性病程，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，后期主要為智能的全面減退。64、單選

下列不是肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)的是（）A.出血B.黃疸C.PO2D.神經(jīng)精神癥狀E.氮質(zhì)血癥正確答案：C65、單選

功能性陽(yáng)痿可用（）A.萬(wàn)艾可B.氟西汀C.酒石酸唑吡坦片（思諾思）D.哌甲酯（利他林）E.鋰鹽正確答案：A參考解析：對(duì)于神經(jīng)性厭食癥患者藥物治療可針對(duì)某些患者存在抑郁情緒、強(qiáng)迫觀念等的不同癥狀對(duì)癥治療。失眠癥藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥。白天嗜睡癥可采用小劑量中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。西地那非（萬(wàn)艾可）治療陽(yáng)痿有效。66、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無(wú)力，體溫波動(dòng)在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差，多夢(mèng)易醒，無(wú)精打采，以為是感冒，服用“感冒藥”后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語(yǔ)，不可理喻。針對(duì)此患者下一步最需要的檢查是（）A.頭顱MRIB.EMGC.TCDD.誘發(fā)電位E.CSF檢查正確答案：E67、單選

對(duì)自殺及其預(yù)防的認(rèn)識(shí)正確的是（）A.自殺的人是真的想去死B.談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)真的去死C.不能與有自殺念頭的人談自殺D.危機(jī)干預(yù)后自殺者的自殺風(fēng)險(xiǎn)并未解除E.自殺過的人遲早還會(huì)再自殺的正確答案：D參考解析：自殺的人并不是真的想去死，大多數(shù)自殺者是矛盾的。大多數(shù)自殺者曾用他們自己的方式表達(dá)過自殺的意愿，談?wù)撟詺⒌娜擞锌赡苷娴臅?huì)起自殺。與可能自殺的人討論自殺，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的自殺企圖，既可以對(duì)自殺危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，也可以使他們體會(huì)到關(guān)愛、支持和理解，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。在自殺過的人中盡管一部分人還會(huì)去再次自殺，但相當(dāng)多的人是可以避免再次自殺的。68、單選

涉及批捕以后直至判決以前這段時(shí)期的精神狀態(tài)的是（）A.刑事責(zé)任能力B.受審能力C.性自衛(wèi)能力D.作證能力E.服刑能力正確答案：B參考解析：1.與其他法定能力的鑒定不同，性自衛(wèi)能力的被鑒定人是犯罪受害人。根據(jù)《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》第二十二條：“被鑒定人是女性，經(jīng)鑒定患有精神疾病，在她的性不可侵犯權(quán)遭到侵害時(shí)，對(duì)自身所受的侵害或嚴(yán)重后果缺乏實(shí)質(zhì)性理解能力的，為無(wú)性自我防衛(wèi)能力。2.精神癥狀使患者對(duì)其行為缺乏自由意志，即患者在癥狀支配下，往往對(duì)其行為的對(duì)錯(cuò)、危害后果等缺乏實(shí)質(zhì)性的判斷認(rèn)識(shí)能力，其犯罪要件不完整。因此，各國(guó)都從立法上對(duì)患者的違法行為予以免除刑事責(zé)任，代之以強(qiáng)制性的精神醫(yī)學(xué)治療。3.受審能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事訴訟活動(dòng)中的地位和權(quán)利，理解訴訟過程的含義以及合理行使自己訴訟權(quán)利的能力。與責(zé)任能力反映被鑒定人作案當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)不同，受審能力涉及批捕以后直至判決以前這段時(shí)期的精神狀態(tài)，因而是實(shí)時(shí)觀察和評(píng)估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人員接受處罰和矯正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能夠承受刑罰的處罰，理解刑罰的性質(zhì)、目的和意義。因精神障礙而致使罪犯或服刑人員不能理解刑罰的性質(zhì)和意義，則懲罰對(duì)其就不產(chǎn)生積極效果，也就無(wú)法達(dá)到矯正行為、預(yù)防犯罪的目的，反而可能因拘禁環(huán)境不能提供充分的醫(yī)療干預(yù)，導(dǎo)致病情惡化，產(chǎn)生消極效果。69、單選

24小時(shí)睡眠覺醒障礙（）A.失眠B.睡眠-覺醒節(jié)律障礙C.做夢(mèng)D.嗜睡E.睡行癥正確答案：B參考解析：睡眠障礙通?？煞譃樗拇箢悾核叩陌l(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期障礙（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。70、單選

精神分裂癥患者在癥狀支配下出現(xiàn)的違法行為予以免除的是（）A.刑事責(zé)任能力B.受審能力C.性自衛(wèi)能力D.作證能力E.服刑能力正確答案：A參考解析：1.與其他法定能力的鑒定不同，性自衛(wèi)能力的被鑒定人是犯罪受害人。根據(jù)《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》第二十二條：“被鑒定人是女性，經(jīng)鑒定患有精神疾病，在她的性不可侵犯權(quán)遭到侵害時(shí)，對(duì)自身所受的侵害或嚴(yán)重后果缺乏實(shí)質(zhì)性理解能力的，為無(wú)性自我防衛(wèi)能力。2.精神癥狀使患者對(duì)其行為缺乏自由意志，即患者在癥狀支配下，往往對(duì)其行為的對(duì)錯(cuò)、危害后果等缺乏實(shí)質(zhì)性的判斷認(rèn)識(shí)能力，其犯罪要件不完整。因此，各國(guó)都從立法上對(duì)患者的違法行為予以免除刑事責(zé)任，代之以強(qiáng)制性的精神醫(yī)學(xué)治療。3.受審能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事訴訟活動(dòng)中的地位和權(quán)利，理解訴訟過程的含義以及合理行使自己訴訟權(quán)利的能力。與責(zé)任能力反映被鑒定人作案當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)不同，受審能力涉及批捕以后直至判決以前這段時(shí)期的精神狀態(tài)，因而是實(shí)時(shí)觀察和評(píng)估到的。4.服刑能力指罪犯或服刑人員接受處罰和矯正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能夠承受刑罰的處罰，理解刑罰的性質(zhì)、目的和意義。因精神障礙而致使罪犯或服刑人員不能理解刑罰的性質(zhì)和意義，則懲罰對(duì)其就不產(chǎn)生積極效果，也就無(wú)法達(dá)到矯正行為、預(yù)防犯罪的目的，反而可能因拘禁環(huán)境不能提供充分的醫(yī)療干預(yù)，導(dǎo)致病情惡化，產(chǎn)生消極效果。71、單選

老年性癡呆的病理學(xué)特征性診斷依據(jù)是（）A.腦神經(jīng)細(xì)胞減少B.腦神經(jīng)細(xì)胞縮小C.老年斑D.染色體溶解E.膠質(zhì)細(xì)胞增生正確答案：C參考解析：AD病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，腦溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)元纖維纏結(jié)等病變。72、單選

記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為（）A.順行性遺忘B