飲用水與寄生蟲課件

1飲用水與寄生蟲內(nèi)容生物的生活方式和定義藍(lán)氏賈第鞭毛蟲隱孢子蟲有關(guān)飲用水原蟲含量的標(biāo)準(zhǔn)生物的生活方式和定義自由生活所謂自由生活是指各種生物體在自然界中能獨(dú)立的生活，不一定需要其他生物的幫助，也不對其他生物產(chǎn)生危害種類多如牛與馬生物的生活方式和定義共生生活是指某些生物的生存需要其他生物的幫助，但不對給予幫助的生物產(chǎn)出危害互利共生－互相依賴，兩方均受益如牛胃內(nèi)的纖毛蟲，以牛胃內(nèi)的植物纖維為食，分解後有力牛的消化，其屍體是牛的蛋白質(zhì)來源片利共生－互相依賴，一方受益，另一方既不受益也不受害如口腔中的齒齦內(nèi)阿米巴，以口腔細(xì)菌、食物細(xì)粒和死亡的上皮細(xì)胞為食，但不入侵機(jī)體的組織生物的生活方式和定義寄生生活是指某些生物一定或在生存過程中，需要其他生物的幫助，同時(shí)還對給予幫助的生物產(chǎn)生危害能引起生物危害的生物體大多營寄生生活專性寄生－一定要寄生，不然不能存活如賈第貶毛蟲、隱孢子蟲兼性寄生－既可自由生活，也可寄生生活如棘阿米巴藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardialamblia

）簡稱賈第蟲。寄生人體小腸、膽囊，主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀，致賈第蟲?。╣iardiasis）本病世界性分佈，由於在旅遊者中發(fā)病率較高，故又稱旅遊者腹瀉。形態(tài)有兩個(gè)不同發(fā)育階段：1滋養(yǎng)體2包囊滋養(yǎng)體呈半個(gè)倒置梨形，9～21μm×5～15μm×2～4μm兩側(cè)對稱，背凸腹平，腹面前半部向內(nèi)凹陷成吸盤有4對鞭毛，分為前、後側(cè)、腹、尾鞭毛各1對有1對並列細(xì)胞核在吸盤底部有1對軸柱，縱貫蟲體中部，不伸出體外1對半月形中體與軸柱1/2相交鞭毛運(yùn)動滋養(yǎng)體依靠鞭毛擺動，做活潑的翻滾運(yùn)動鐵蘇木素染色鐵蘇木素染色瑞氏染色瑞氏染色特殊染色特殊染色包囊橢圓形大小為10～14×7～10μm囊壁較厚，囊壁與蟲體間有明顯空隙未成熟包囊2個(gè)核，成熟包囊4個(gè)核，多偏於一端可見鞭毛、絲狀物、軸柱鐵蘇木素染色未成熟的包囊，有2個(gè)核囊內(nèi)可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等鐵蘇木素染色碘染色碘染色生活史

繁殖階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖傳播階段：包囊，在外界抵抗力較強(qiáng)寄生部位：主要寄生在十二指腸內(nèi)，借吸盤吸附腸壁感染期：成熟四核包囊致病致病機(jī)制：尚不完全清楚機(jī)械阻隔，營養(yǎng)競爭--大量蟲體覆蓋小腸黏膜機(jī)械刺激—吸盤吸附作用化學(xué)損傷—分泌產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物毒性作用腸內(nèi)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主免疫狀態(tài)—IgA缺乏；免疫功能低下或愛滋病患者，均易發(fā)生嚴(yán)重的感染腸壁上的滋養(yǎng)體臨床表現(xiàn)主要癥狀腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等典型表現(xiàn)以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無膿血臨床表現(xiàn)沿伏期－－1～2周，最長45天經(jīng)導(dǎo)管注人志願者小腸後，1周後發(fā)病長爪沙鼠，5～12天，平均為7天急性期－－僅持續(xù)幾天有噁心、厭食、上腹及全身不適，或伴低熱或寒戰(zhàn)。此後，可出現(xiàn)突發(fā)性惡臭水瀉，胃腸脹氣和腹脹糞內(nèi)偶見粘液，極少帶血酷似急性病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、急性腸阿米巴病、毒性大腸桿菌等主要特徵為，潛伏期較長、糞便為水樣具惡臭味，明顯腹脹，糞內(nèi)無血、粘液和細(xì)胞滲出物等臨床表現(xiàn)亞急性或慢性期－－由急性期轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的或反復(fù)發(fā)作的中、輕度癥狀為排惡臭味軟便（或呈粥樣）、腸脹氣、腹脹或腹部痙攣性疼痛可有噁心、厭食、曖氣、燒心、頭痛、便秘和體重減輕等糞便內(nèi)無膿血和粘液105例臨床病例分析80％為輕度至中度亞急性或慢性癥狀7％有嚴(yán)重癥狀，如頻繁水瀉、嚴(yán)重乏力和體重減輕13％為無癥狀帶囊者。臨床表現(xiàn)無癥狀排囊有相當(dāng)一部分感染者（成人約13％，兒童約17％）有不同程度的腸道病理組織學(xué)改變及吸收功能障礙無癥狀帶囊者持續(xù)的時(shí)間不清為重要的傳染源兒童賈第蟲病感染率高l～5歲兒童因賈第蟲感染而引起腹瀉的百分率為17％～54％3歲以下最為常見，為其他年齡組的7倍持續(xù)長可造成營養(yǎng)吸收不良，導(dǎo)致身體發(fā)育障礙臨床表現(xiàn)

膽道炎和膽囊炎侵人膽道和膽囊，使膽汁流通不暢膽道感染中，賈第蟲所致者占10％～24％150例賈第蟲感染者中膽道感染型13例（8.7％）肝炎型5例（3.3％）。無特徵性表現(xiàn)－－主要為右上腹痛，多為右上腹壓痛，食欲減退、發(fā)熱、乏力、厭油、噁心、嘔吐及肝臟腫大等癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)黃疽併發(fā)癥有比較罕見的腸外併發(fā)癥如陰道、子宮、芝麻疹、關(guān)節(jié)炎和視網(wǎng)膜炎等。診斷

糞便檢查－－直接塗片法和濃集法在病程發(fā)展的不同時(shí)期，有包囊或滋養(yǎng)體急性期或間斷發(fā)作期－－塗片鏡檢，可見滋養(yǎng)體亞急性期或慢性期－－查包囊鹽水或碘液塗片法硫酸鋅浮聚或醛一醚濃集鐵蘇木素染色和三色染色法採用隔日1次，連續(xù)查3次的方法糞便檢查方法的漏診率很高（30％～50％）糞便檢查結(jié)果陰性，不能排除感染的可能性診斷診斷診斷小腸法檢查對象－－糞檢未能查到蟲體的可疑病例十二指腸或上段空腸引流腸內(nèi)試驗(yàn)法禁食後，患者吞下有尼龍線的膠囊，線的末端經(jīng)膠囊一端的小孔引出並粘在受試者口外側(cè)。吞下的膠囊在體內(nèi)溶解後，尼龍線便自行鬆開、伸展，經(jīng)3～4小時(shí)可達(dá)十二指腸和空腸。腸內(nèi)若有滋養(yǎng)體，便可隨腸液一起粘附於尼龍線上。緩緩拉出尼龍線，取線上的粘附物鏡檢診斷小腸活體組織檢查對象－－對糞檢和小腸液檢查均顯示陰性的的可疑病例先做壓片初檢製片後，置空氣乾燥l小時(shí)，甲醇固定30分鐘，Giemsa染色賈第蟲著紫色，上皮細(xì)胞粉紅色，可鑒別二者後做連續(xù)切片，染色、鏡檢用Bouin氏液固定後，用改良的Masson三色染色法染色，蟲體多見於微絨毛的刷狀緣，在腺腔的更多，侵入組織者則較罕見診斷免疫學(xué)診斷方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

(ELISA)較高的敏感性和特異性陽性率可達(dá)75％～9l％材料－－純培養(yǎng)顆粒性抗原（完整滋養(yǎng)體）可溶性抗原(超聲粉碎)。運(yùn)用臨床診斷血清流行病學(xué)診斷免疫學(xué)診斷方法間接螢光抗體試驗(yàn)(IFA)特異性和敏感性均較理想陽性率8l％～97％(較ELISA高)操作過程較煩需螢光顯微鏡材料滋養(yǎng)體(純培養(yǎng))包囊(糞便分離、純化)診斷免疫學(xué)診斷方法對流免疫電泳（CIE）檢測糞內(nèi)賈第蟲抗原的方法特異性和敏感性均較強(qiáng)33例中有94.4％顯示陽性正常人和其他64例由不同原因引起之腹瀉患者均為陰性操作程式很簡單，也無需特殊設(shè)備材料－－高效價(jià)抗血清用超聲粉碎純培養(yǎng)滋養(yǎng)體制備的抗原免疫家兔運(yùn)用現(xiàn)癥病人的診斷及療效考核流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查研究診斷免疫學(xué)診斷方法斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn)（DIBA）：陽性率可高達(dá)92.3％過程分離純化包囊(經(jīng)用蔗糖密度梯度離心技術(shù))抗血清(免疫家兔)吸收(大腸桿菌)檢測(斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn))診斷免疫學(xué)診斷方法分子生物學(xué)診斷方法用32P標(biāo)記賈第蟲全基因組DNA製備的探針敏感性10ng蟲體DNA105個(gè)滋養(yǎng)體104個(gè)包囊特異性很強(qiáng)不與陰道毛滴蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、弓形蟲以及賈第蟲患者糞便上清液發(fā)生交叉反應(yīng)診斷商品化試劑盒Alexom-Trend公司生產(chǎn)的ProSpecT(Giadia/CryptosporidiumMicroplateAssay)檢測糞便樣本敏感性 100%特異性 98.6%診斷商品化試劑盒BectomDickinson公司生產(chǎn)的ColorPAC(Giadia/CryptosporidiumRapidAssay)固相免疫層析試驗(yàn)檢測糞便樣本敏感性 100%特異性 100%診斷商品化試劑盒MeridianBioscience公司生產(chǎn)的TheImmunoCardSTAT!

(Cryptosporidium/Giadiarapidassay)固相免疫層析定性檢測試驗(yàn)檢測糞便樣本170份陽性和231份陰性樣本敏感性 93.5%特異性 100%診斷商品化試劑盒BIOSITEDiagnostics公司生產(chǎn)的

Triageparasitepanel(寄生蟲篩選膜)酶免疫測定膜檢測新鮮糞便樣本15分鐘完成170份陽性敏感性 95.5%特異性 97.4%預(yù)後若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為週期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年。兒童患者可由於腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長滯緩。蟲體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎。流行分佈呈世界性，在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，美國也接近於流行，發(fā)展中國家感染人數(shù)約為2.5億。我國分佈也很廣泛，各地感染率2％～10％之間，兒童高於成人，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。流行－現(xiàn)狀全球性多見於溫帶和熱帶地區(qū)1％～20％與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況密切相關(guān)差者，達(dá)10％～20％拉丁美洲：瓜地馬拉（20％）非洲：辛巴威（22％）、埃及（35％）、塞舌耳群島（43％）發(fā)展中國家感染人數(shù)約為2.5億流行－歐洲俄羅斯－蘇聯(lián)2002年2～10月，1個(gè)Perm鎮(zhèn)的醫(yī)院，<2歲 200人 21％3～6歲 297人 742 26.6％ 26.4％4～14歲 245人 30.6％伏爾加格勒市近5年 6.3％7～14隨歲兒童 約占總數(shù)的50％學(xué)齡前兒童 31.9％流行－歐洲德國2001年出現(xiàn)第1例，地表水和無保護(hù)的地下水中有包囊荷蘭一難民營(來自非洲)956人 5％<13歲 19％斯洛伐克一樓居民，下水道堵塞7人全部感染流行－北美美國被稱為“頭號”腸道寄生蟲地方性流行＋暴發(fā)流行在1965～1977年間，有10個(gè)州共發(fā)生23起由飲水引起的賈第蟲病的暴發(fā)流行在1995～1996年間，有13個(gè)州共發(fā)生22次水傳性疾病的暴發(fā)流行，其中最大的一起為賈第蟲病流行，感染者高達(dá)1449人，占總患病人數(shù)的1／2以上1979～1990年共發(fā)生7起流行，病人200＋人全國監(jiān)測結(jié)果病例數(shù)，由1992年的12793例－－1996年的27778例1997年 總感染率 9.5/十萬流行－北美加拿大居民的感染率 4％～10％與飼養(yǎng)家畜密度和在農(nóng)田施肥有關(guān)安大略省，1990～1998年，報(bào)導(dǎo)病例25289人高發(fā)人群居住於都市、休倫湖、喬治灣與飲用未過濾水、人－人接觸愧北克省4237力例(1990~1995年)墨西哥272名2~14歲兒童18％1478名<15歲18.3％ (欠發(fā)達(dá)地區(qū))207名孕婦 65.8％ (欠發(fā)達(dá)地區(qū))流行－南美巴西4歲兒童 27.4％(43/157) 貧民區(qū)<5歲兒童 4.3％ SantaCatarina州阿根廷369名兒童 23％ 孤兒院秘魯91居民 3.3％ 6社區(qū)委內(nèi)瑞拉11月~6歲兒童45.1％ 4個(gè)日托機(jī)構(gòu)流行－亞洲尼泊爾學(xué)齡兒童 13.7％(300) 泰國出國體檢者 17％ 2213人學(xué)生 5.3％ 1010人門診病人 14.36％ 6231人印度德裏兒童 11％ 147人農(nóng)村居民 16％ 125人城市居民 22.6％ 199人城市貧民 8.4％ 939人流行－亞洲巴基斯坦農(nóng)村居民 50％ 263人印尼腹瀉病人 0.8％ 389名孟加拉2~5歲名兒童 11％ 289人越南社區(qū)居民 3％ 6個(gè)社區(qū)流行－中國全國性鄉(xiāng)村高於城市各地感染率不等總感染率為2.52％西藏，9.26％新疆，8.22％河南，7.18％有7個(gè)省<1%流行－中國年齡兒童的感染率較成人的高，有隨年齡增高而下降的趨勢，即5～19歲兒童最高，40歲以後很少見性別－－不同調(diào)查者的結(jié)果不同河北，男女之間無明顯差異北京、遼寧、甘肅和浙江等，男性高於女性流行－中國何多龍等（1997）對青海省的流行特徵為：人群感染率高，平均為4.63％男性高於女性少數(shù)民族感染率高牧民的感染重15歲以下的少年兒童感染率高，並有隨年齡增長感染率逐降的趨勢流行－環(huán)節(jié)傳染源凡從糞便中排出包囊的人和動物均為本蟲的傳染源排囊量大，帶蟲者一天可排囊9億個(gè)儲蓄宿主，包括家畜（如牛、羊、豬、兔等）、寵物（如貓、狗）、野生動物（如河貍）和實(shí)驗(yàn)動物（如長爪沙鼠、大鼠）等河貍是重要的傳染源(美國和加拿大)當(dāng)野外徒步旅行者進(jìn)人無居民區(qū)，飲用被河貍糞便污染的湖水或其他表面水後，?？筛腥举Z第蟲流行－環(huán)節(jié)包囊的抵抗力強(qiáng)3％石炭酸和2％碘酒對包囊有較強(qiáng)的殺滅作用外標(biāo)準(zhǔn)濃度的常用消毒劑對包囊無作用日用調(diào)味品中（如醬油、醋）的存活率高對溫度較低環(huán)境的耐受力強(qiáng)在4℃可存活2個(gè)月以上在37℃最多只能存活4天但在50℃或乾燥環(huán)境中易死亡在64～100℃的水中則立即死亡流行－環(huán)節(jié)傳播途徑－－－“糞－口”水源傳播－－重要途徑地表水、未完全處理的管道水等，游泳在1991～1994年，賈第蟲為美國7種經(jīng)水源傳播的原蟲之首在臺灣，從9個(gè)飲用水處理廠抽取的13個(gè)水樣中，有10個(gè)被包囊污染常在旅遊者間發(fā)生。20世紀(jì)70年代，一批赴前蘇聯(lián)列寧格勒的美國旅遊者，回國後有20％患了有臨床癥狀的賈第蟲病。經(jīng)調(diào)查，大部分患者在逗留期間飲用了當(dāng)?shù)氐淖詠硭餍校h(huán)節(jié)傳播途徑－－－“糞－口”“人―人”傳播－－另一種重要途徑主要在小學(xué)校、托兒所和家庭成員之間均可傳播入託較非入託的高2個(gè)百分點(diǎn)(國外)，最高達(dá)35％在貧窮、人口過度擁擠、安全用水不足以及衛(wèi)生狀況不良的地區(qū)更為普遍在家庭成員間的傳播：在東北某地區(qū)一5口人的家庭中，竟有4人（母親和3個(gè)女兒）感染賈第蟲在山東、新疆、廣東、河北、四川和福建等省多有家庭聚集性感染流行－環(huán)節(jié)傳播途徑－－－“糞－口”性傳播－－越來越重視同性戀者的肛交方式食物傳播－－主要是食物操作者或管理者智利首都聖地牙哥的107名食物操作者中，有15.9％攜帶賈第蟲包囊上述城206名食物操作者中，有18名（8.7％）感染兒童中，因相互分享賈第蟲污染的食物，傳播流行－環(huán)節(jié)傳播途徑－－－昆蟲蠅、蟑螂等昆蟲可能成為傳播媒介在蠅的消化道內(nèi)可存活24小時(shí)在蟑螂的消化道內(nèi)可存活12天蒼蠅免疫螢光抗體和螢光原位雜交相結(jié)合的方法外骨骼和消化道內(nèi)發(fā)現(xiàn)賈第鞭毛蟲來自牛棚和垃圾場80％的包囊具有感染性流行－環(huán)節(jié)易感人群－－：任何人群均易感性人在吞食10個(gè)包囊即可獲得感染長爪沙鼠管灌注5個(gè)包囊／只，可使12.5％感染灌注10000個(gè)包囊/只，感染率為87.5％～100％兒童、年老體弱者和免疫功能缺陷者尤其易感HIV／AIDS患者常合併賈第蟲，能致死720例有腹瀉的AIDS病人，25例合併賈第蟲感染22人先後死亡，至報(bào)告發(fā)表時(shí)僅3例存活旅遊者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏者易感防治原則治療滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈預(yù)防徹底治癒病人、帶蟲者注意飲食衛(wèi)生加強(qiáng)水源保護(hù)隱孢子蟲隱孢子蟲（CryptosporidiumTyzzer，1907）廣泛存在於動物中，亦為人體的重要寄生孢子蟲，可引起隱孢子蟲病cryptosporidiosis寄生於人體的種主要是微小隱孢子蟲（C．parvum），該蟲是機(jī)會致病原蟲，但也是一種重要的腹瀉病原在國外的研究報(bào)導(dǎo)日趨增多國內(nèi)近幾年也逐漸引起人們的注意生活史1單宿主寄生蟲生活史包括卵囊、子孢子、滋養(yǎng)體、裂殖體、裂殖子、配子體、合子發(fā)育各階段均寄生於宿主細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞質(zhì)

生活史2成熟的卵囊，隨糞便排出體外，宿主宿主吞食後獲得感染卵囊在小腸內(nèi)脫囊後釋放出子孢子子孢子在腸上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為滋養(yǎng)體開始裂體增殖成熟的I型裂殖體，其裂殖子進(jìn)入新的上皮細(xì)胞，繼續(xù)I型裂體增殖或發(fā)育為II型裂殖體II型裂殖體內(nèi)含4個(gè)裂殖子，發(fā)育分化為大（雌）、?。ㄐ郏┡渥芋w，進(jìn)行配子繁殖。生活史3配子體成熟的小配子體發(fā)育成小配子大配子體發(fā)育成單核的大配子成熟的小配子進(jìn)入大配子完成受精過程產(chǎn)生合子合子通過孢子增殖發(fā)育成卵囊生活史4卵囊厚壁卵囊（約占80%），對外環(huán)境抵抗力很強(qiáng)，它們經(jīng)糞便排出體外，為感染階段薄壁卵囊較少（約占20%），對環(huán)境的抵抗力較弱，為I型裂殖子之外的又一自身感染的來源，在宿主體內(nèi)脫囊後的子孢子侵入新的上皮細(xì)胞，進(jìn)入新一輪發(fā)育。形態(tài)糞便中的卵囊若不染色，難以辯認(rèn)在改良抗酸染色標(biāo)本中，卵囊為玫瑰紅色，背景為藍(lán)綠色，對比性很強(qiáng)因觀察的角度不同，囊內(nèi)子孢子排列似不規(guī)則，呈多態(tài)狀，殘留體為暗黑（棕）色顆粒狀電鏡觀察囊壁為三層。形態(tài)卵囊呈圓形或橢圓形，直徑4～6μm成熟卵中內(nèi)含4個(gè)裸露的子孢子和由顆粒物組成的殘留體子孢子為月牙形形態(tài)形態(tài)形態(tài)形態(tài)臨床表現(xiàn)水樣腹瀉

其他脫水體重下降胃痙攣或胃疼發(fā)燒噁心嘔吐診斷1病原學(xué)診斷糞便檢查直接塗片法卵囊濃聚法浮聚法：硫酸鋅浮聚法、蔗糖浮聚法沉澱法：自然沉澱法、離心沉澱法、汞碘醛離心沉澱法、醛醚沉澱法、水醚沉澱法、福馬林-乙酸乙酯沉澱法（FEA）及其改良法、乙醚-次氯酸鈉法等梯度法密度法：

其他方法：利用玻璃層析柱的層析法和透析管的透析法純化濃集卵囊。染色法：抗酸染色法、碘液染色法、金胺-酚染色法、沙黃-美藍(lán)染色法、姬氏染色法診斷2組織活檢體液檢查（十二指腸液、膽汁、痰液、胰液）發(fā)現(xiàn)卵囊即可確診診斷3免疫學(xué)診斷免疫螢光試驗(yàn)（IFA）：直接免疫螢光試驗(yàn)間接免疫螢光試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）免疫印漬技術(shù)診斷4分子生物學(xué)診斷隱孢子蟲核酸DNA序列的研究分析DNA探針PCR診斷商品化試劑盒Alexom-Trend公司生產(chǎn)的ProSpecT(Giadia/CryptosporidiumMicroplateAssay)檢測糞便樣本敏感性 100%特異性 98.6%診斷商品化試劑盒BectomDickinson公司生產(chǎn)的ColorPAC(Giadia/CryptosporidiumRapidAssay)固相免疫層析試驗(yàn)檢測糞便樣本敏感性 100%特異性 99.5%診斷商品化試劑盒MeridianBioscience公司生產(chǎn)的TheImmunoCardSTAT!

(Cryptosporidium/Giadiarapidassay)固相免疫層析定性檢測試驗(yàn)檢測糞便樣本85份陽性和316份陰性樣本敏感性 98.8%特異性 100%治療沒有公認(rèn)的特效治療藥物，主要採用抗生素類藥物、抗感染化療藥物、免疫學(xué)療法、支持療法、對癥療法和中草藥（尤其是大蒜素）治療預(yù)後好一般人無需治療，有自愈現(xiàn)象

嚴(yán)重者、老人、兒童，注意水和電介質(zhì)平衡免疫低下者，死亡原因之一流行病學(xué)世界性分佈約50個(gè)國家感染170多種動物發(fā)達(dá)國家隱孢子蟲感染率為0.1%～27.1%在不發(fā)達(dá)國家為0.1%～31.5%血清流行病學(xué)（小群）調(diào)查的陽性率25%～91％流行病學(xué)國內(nèi)1987年在南京地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)浙江省腹瀉兒童的感染率為10.4％<1歲 5.7％1～10歲 17.5％流行病學(xué)流行病學(xué)傳染源人和動物隱孢子蟲可以感染79種不同的哺乳動物流行病學(xué)傳播途徑接觸飲水飲食空氣性水鳥流行病學(xué)水源性污染成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題20多起爆發(fā)流行，約42萬多人被感染1987年佐治亞州Carrollton市的自來水受污染，l個(gè)月內(nèi)發(fā)生13000例因隱孢子蟲感染引起的急性胃腸炎的爆發(fā)1993年威斯康星州Milwaukee市爆發(fā)了最大的一次飲水性隱孢子蟲病流行，涉及160萬人口，感染人數(shù)達(dá)40萬之多。貝類可從水體中攝取小隱孢子蟲卵囊英國的一起暴發(fā)英國西北部，Lancashire郡，Clitheroe鎮(zhèn)2000年3月4.83/萬發(fā)病率(1997-1999)全地區(qū)為13.57/萬3.1.~3.15.報(bào)告了9個(gè)病例其中有6個(gè)病例處於一個(gè)水廠供水的地區(qū)確定暴發(fā)英國的一起暴發(fā)病例的確診在此水廠供應(yīng)地區(qū)生活過，且3.1.後發(fā)病者首發(fā)病例，家庭內(nèi)第一個(gè)發(fā)病者(二周前無發(fā)病)病原學(xué)診斷糞檢，金胺酚染