《中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)》課件-一般護(hù)理-第二節(jié)生活起居護(hù)理

一般護(hù)理第二節(jié)—生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理指護(hù)理人員根據(jù)患者個體情況，在生活起居方面給予專業(yè)的指導(dǎo)和合理照護(hù)。其目的在于保養(yǎng)患者機(jī)體元?dú)?，增?qiáng)抵御外邪的能力，調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽的平衡，促進(jìn)疾病的康復(fù)。CONTENTS生活起居護(hù)理的原則01生活起居護(hù)理的方法0201生活起居護(hù)理的原則生活起居護(hù)理的原則(一)順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽

《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門，逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！闭f明陰陽四時(shí)的變化，是萬物生長變化的根本，所以懂得養(yǎng)生的人，春夏保養(yǎng)陽氣，秋冬保養(yǎng)陰氣，從根本上來保養(yǎng)身體，才能和萬物一樣，順應(yīng)陰陽之性而生活于生長收藏的規(guī)律之中。如果違反了四時(shí)陰陽變化的根本規(guī)律，損害了生命的根本，真氣亦隨之?dāng)p。所以，陰陽四時(shí)的變化，是萬物成長的終始，是死生的根本，順應(yīng)自然界陰陽的變化是健康的法則。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。”一天中常會出現(xiàn)早晨病情漸輕，中午病情穩(wěn)定，深夜病情最重的周期性變化。生活起居護(hù)理的原則(二)環(huán)境適宜，慎避時(shí)邪

環(huán)境是指空氣、水源、陽光、土壤、植被、住宅、社會人文等因素綜合起來所形成的人類生活工作的外部條件。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然是一個有機(jī)統(tǒng)一的整體，自然環(huán)境的優(yōu)劣，直接影響人壽命的長短。天地間四時(shí)五行，四季更迭形成風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候,影響了自然界的萬物，形成了生、長、化、收、藏的規(guī)律。這六種氣候是一年四季氣候消長進(jìn)退變化中產(chǎn)生出來的，它們雖然各有特點(diǎn)，但又是互相調(diào)節(jié)的，因?yàn)橛辛诉@六種正常的氣候變化，才有一年溫、熱、涼、寒和生長收藏的陰陽變化，以利萬物的生長發(fā)育，并使整個自然界氣候形成一個有機(jī)的整體。但當(dāng)四季氣候變化異常，六氣發(fā)生太過、不及或與季節(jié)時(shí)間不符,超過人體所能適應(yīng)的限度時(shí)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火則成為致病因素，六氣即成為六淫。如夏天過分的炎熱，冬天特別的寒冷，謂之太過；假若冬天過于溫暖，夏天反而寒涼，此為不及。氣候的異常變化與疾病有十分密切的關(guān)系。生活起居護(hù)理的原則（三）起居有常，勞逸適度

起居有常指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律，并合乎自然界和人體的生理規(guī)律。勞逸適度，是指在病情允許的情況下，凡能下地活動的患者都要保持適度的休息與活動。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過度勞累常常是疾病發(fā)生的重要原因之一，日常坐、臥、立、行，若是持續(xù)過久，也會損害機(jī)體。因此在起居上要注意避免久視、久臥、久坐、久立、久行,避免勞神。

適度的活動能促使氣血流暢，筋骨堅(jiān)實(shí)，提神爽志，增強(qiáng)體魄及加強(qiáng)抗御外邪能力，尤其腦力勞動者應(yīng)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動。人體的患病過程，即是正邪相搏的過程，若正盛邪衰，則疾病逐漸痊愈，若邪盛正衰，則疾病繼續(xù)發(fā)展。在護(hù)理過程中應(yīng)注意生活起居要有規(guī)律，不可過勞，亦不可過逸，要做到起居有常，動靜結(jié)合，才能有利于疾病的康復(fù)。02生活起居護(hù)理的方法生活起居護(hù)理的方法（―）環(huán)境護(hù)理1.病室安靜整潔安靜的環(huán)境有助于患者休養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法消除嘈雜之聲（不能超過40?60分貝）。病室環(huán)境宜簡單、整潔。為避免病室內(nèi)常有各種排泄物等穢濁之氣影響患者食欲和休息，要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)要根據(jù)四時(shí)氣候和病證不同而異，但切忌對流風(fēng)。2.病室的溫度、濕度、光線要適宜普通病室溫度18℃?22℃為宜。不同病證對光線要求也不一樣。如熱證、陽亢患者，神經(jīng)衰弱者等光線宜偏暗；痙證、癲狂癥者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙厥,應(yīng)用黑窗簾遮擋；寒證、風(fēng)寒濕痹患者，光線要充足。3.病床以辨證安置為宜病床安置應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定。如寒證、陽虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)，使患者感到舒適；熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使患者感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。生活起居護(hù)理的方法（二）睡眠護(hù)理1.順應(yīng)四時(shí)陰陽調(diào)睡眠：維持正常睡眠是維護(hù)人體健康的保證。醒著的時(shí)候陽氣在活動，是陽氣消耗的過程，長期剝奪睡眠時(shí)間，陽氣則會過度消耗，人體陰陽失衡，疾病將會發(fā)生。根據(jù)陰陽變化的規(guī)律，采用合理的睡眠護(hù)理措施，保證充足而適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，以利其盡快恢復(fù)機(jī)體疲勞，保持充沛的精力，從而達(dá)到防病健體、延年益壽的目的。2.睡眠促進(jìn)與宜忌：臥室臥具要舒適。床高矮適中，床墊軟硬適宜，褥子宜厚而松軟，被子宜寬大不重，厚薄適中，柔軟干燥，枕頭高度以躺臥時(shí)頭與軀干保持水平為宜。枕頭的軟硬度適宜，可用養(yǎng)麥皮裝六七分滿作枕芯，既冬暖夏涼，又有清熱瀉火的功效，其松軟及彈性程度最有利于睡眠。為防治某些疾病還可特制藥枕，根據(jù)不同的年齡、體質(zhì)、疾病和季節(jié)，選擇不同的藥枕來養(yǎng)生保健。睡前飲食宜少食多餐，忌過飽過少，忌大量飲水，尤其是老年人，夜尿增多，影響睡眠。適當(dāng)食用養(yǎng)心陰的食物如冰糖百合蓮子羹等有良好的催眠效果。生活起居護(hù)理的方法（三）口腔護(hù)理口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道，也是產(chǎn)生唾液的場所，易滋生疾病，口腔對患者十分重要。目前越來越多的中醫(yī)口腔護(hù)理方法應(yīng)用于臨床。1.促進(jìn)口腔健康和預(yù)防口腔潰瘍常用清水、金蒲散含漱劑、丁香漱口液、苦丁茶液等含漱。也可用中藥口服液，如金銀花、甘草泡水茶飲。2.減輕口腔異味用甘草銀花液、口瘡靈漱口液、生理鹽水、益口含漱液等漱口。3.消炎止痛咽喉腫痛者含漱消炎散、口潔凈等；口瘡部位涂上珠黃散、冰硼散、錫類散等；或以吳茱萸末調(diào)醋敷于雙足心，也可用王不留行籽耳穴埋豆貼壓穴位達(dá)到治療目的。生活起居護(hù)理的方法（四）皮膚護(hù)理久病長期臥床者易生壓瘡、皮膚潰瘍。壓瘡為中醫(yī)學(xué)“席瘡”，因久著席褥生皰而得名。因久病氣血虧虛，氣不能運(yùn)血以營養(yǎng)肌膚，加之局部受壓摩擦染毒而成。多見于截癱、半身不遂等。癥見初起患處呈現(xiàn)紫斑，繼而皮膚破損，逐漸壞死潰爛，腐肉脫落，形成潰瘍，較難愈合，治宜調(diào)補(bǔ)氣血，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯之類。外治則重在預(yù)防，因此加強(qiáng)臥床患者的皮膚護(hù)理非常重要。宜定時(shí)翻身，保持衣褲、床單的平整、清潔、干燥，保持皮膚清潔，定時(shí)檢查受壓部位，尤其是骨突處，觀察皮膚顏色及血運(yùn)情況，可用氣墊床或在散尾部或足跟部墊氣圈或氣墊。壓瘡發(fā)生后，根據(jù)患者不同證型進(jìn)行護(hù)理。氣滯血瘀者，應(yīng)予以行氣活血，如勤翻身、局部熱敷或用紅花油適當(dāng)按摩受壓部位；亦可艾灸局部，每日1?2次，每次20分鐘。瘀腐熱郁者，可先以蒲公英水洗，再涂白及黃連液；或先以1%磯水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織，外敷五五丹，繼用生肌玉紅膏等。氣虛津虧者，先以生理鹽水清潔創(chuàng)面，再以蛋黃油外敷。氣虛夾濕者，可用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再以袪腐生肌膏外敷。壓瘡潰瘍部位皮膚在換藥后要保持清潔、干燥。生活起居護(hù)理的方法（五）衣著護(hù)理應(yīng)根據(jù)四時(shí)陰陽、氣候變化做好衣著護(hù)理。1.春季慎避風(fēng)寒春季風(fēng)氣主令，六淫之邪常與風(fēng)邪合而致病。且春季天氣乍暖還寒，氣候變化較大，老年人、小兒和身體虛弱的人，易受風(fēng)邪之侵。因此，春季要隨時(shí)注意增減衣被，注意保暖，切忌過早地脫衣減被，衣服更不可頓減。此即古人所說的“春捂”。2.夏季養(yǎng)陽護(hù)陰夏季人體陽氣最盛，陰氣相對不足，尤其是素體陰虛者，應(yīng)以養(yǎng)陽護(hù)陰為主。夏季暑濕主令，要注意防暑避濕。外出盡量著淺色單衣，勤洗勤換，勿在烈日或當(dāng)風(fēng)處更衣或當(dāng)風(fēng)處脫衣。3.秋季慎寒涼初秋流火未凈，氣候冷熱多變，稍不留意便易感受外邪，舊病也易復(fù)發(fā),應(yīng)遵循“春捂秋凍”的原則，宜素裝薄衣，早晚稍涼則加衣。入秋后，加衣被要適當(dāng)減慢速度，不宜過早過快，適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉。4.冬季防寒保暖冬季寒氣主令。寒為陰邪，冬季陰氣盛極，陽氣潛伏，易傷陽氣，易發(fā)生感冒。故要告誡患者注意防寒保暖，衣著要厚、輕、暖，顏色宜深。要隨氣候變化及時(shí)增減衣服。生活起居護(hù)理的方法（六）二便護(hù)理二便是人體新陳代謝、排除代謝廢物的主要形式。二便正常與否，直接影響到人體的健康。1.大便護(hù)理：要養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣，要做到有便不強(qiáng)忍，大便不強(qiáng)掙，以免損傷人體正氣，引起痔瘡。腹瀉者及時(shí)傾倒排泄物，宜保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，定期消毒。暴瀉者宜臥床休息。寒濕瀉者腹部宜保暖，可熱敷或熱熨，或按揉足三里、中胱以散寒祛濕，健脾止瀉。濕熱瀉者病室宜涼爽干燥。脾虛腹瀉病室宜溫暖干燥。排便頻繁者注意肛周皮膚護(hù)理，便后以溫水清潔，保持干燥,，局部涂以凡士林或黃連油膏。2.小便護(hù)理：小便是水液代謝后排除糟粕的主要途徑。水代謝以通暢和調(diào)為順，不可滯留，小便通利失控則為尿失禁。尿失禁者注意保持皮膚清潔干燥，注意會陰部護(hù)理，通過縮肛運(yùn)動鍛煉盆腔肌肉力量，堅(jiān)持定時(shí)排尿，訓(xùn)練膀胱功能；避免尿失禁誘發(fā)動作如咳嗽、彎腰等。長期尿失禁者可采用留置導(dǎo)尿。生活起居護(hù)理的方法（七）活動與休息護(hù)理在生活和疾病康復(fù)中，動靜結(jié)合，適度活動與休息，對人體保健與康復(fù)有很好的作用。經(jīng)常合理的活動有利于活動筋骨，通暢氣血，強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)體質(zhì)，能鍛煉意志，增強(qiáng)毅力，從而保持生命活動的能力。1.避免久視久視傷血，“目受血而能視”，若用目過度，會耗傷氣血。在日常生活中用目持續(xù)時(shí)間不宜過久，若需長時(shí)間用目，則必須每隔30?60分鐘適當(dāng)休息，眺望遠(yuǎn)景或閉目養(yǎng)神。2.避免久立《養(yǎng)生論》說：“久立傷骨，損于腎。”站立是人體最基本的體位之一。久站不動，身體的重量全部壓在脊椎和下肢骨上，下肢骨骼、肌肉的負(fù)擔(dān)增加，血液回流也不暢，從而出現(xiàn)氣滯血瘀，招致疾病，如下肢靜脈曲張、痔瘡、兩足浮腫等。若長期從事久站工作，可在站立時(shí)行甩腿動作、扭膝運(yùn)動或在睡前按摩雙腿及溫水泡腳。3.避免久行《養(yǎng)生論》指出：“久行傷筋，勞于肝。”人的行動是以氣血為基礎(chǔ)，還須調(diào)動肌肉、筋骨等功能作用才能完成。長時(shí)間行走奔跑，不僅耗傷氣血，還會使肌肉、筋脈處于疲勞狀態(tài)。適度的步行有益于健康，但若長時(shí)間疾步行走，超過了機(jī)體的耐受能力，就有可能使無病者積勞成疾，有病者疾病加重。4.避免久臥適當(dāng)?shù)奶膳P可以使人身心放松，有助于消除疲勞，但臥床過久則會“傷氣”。久臥可使人的氣血運(yùn)行遲緩，陽氣不伸而傷氣，導(dǎo)致氣血阻滯，臟腑功能受到影響。研究證明，睡眠并非越多越好，睡眠過多和睡眠不足同樣可引起機(jī)體功能紊亂，只有合適的睡眠才能達(dá)到寧神養(yǎng)氣、保持健康的目的。生活起居護(hù)理的方法（七）活動與休息護(hù)理5.避免久坐久坐傷肉，由于常時(shí)間的坐位，臀部皮膚毛囊易受堵塞而生疳、毛囊炎等。久坐可引起脾胃積滯而使臟腑氣機(jī)不暢，消化不良，氣短乏力。此外，久坐者還易得頸椎病、肩周炎和冠心病等。因此，腦力勞動者和老年人要避免久坐，可每天做數(shù)次轉(zhuǎn)胯運(yùn)動、旋腰轉(zhuǎn)脊及腰部按摩。6.避免神勞神勞即用腦過度，精神過度疲勞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主神而藏血，脾在志為思，故思慮勞神過度，最易耗傷心血，損傷脾運(yùn)。臨床實(shí)踐也證明，長期的精神緊張，用腦過度，對冠心病、高血壓、腦血管意外、癌癥、潰瘍病的康復(fù)極為不利。因此，“思”要有節(jié)制，能為者則為之，不能為者即舍之，強(qiáng)求者，常常枉費(fèi)心神。腦力勞