阻止乙肝艾滋病梅毒母嬰傳播

關(guān)于阻止乙肝艾滋病梅毒母嬰傳播母嬰傳播主要是指胚胎內(nèi)的嬰孩通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染，而感染上與母親相同的疾病。由于這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播：HIV，乙肝等疾病都有這種傳播方式。因而肝炎患者懷孕要非常當(dāng)心，以免生產(chǎn)時(shí)小孩得病。母嬰傳播也稱圍產(chǎn)期傳播。第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天乙肝的母嬰傳播主要是指：孕婦將乙肝病毒傳給子代，主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即乙肝病毒通過(guò)胎盤感染胎兒。這一傳播途徑尚有爭(zhēng)論，有人認(rèn)為病毒顆粒不能越過(guò)胎盤的絨毛膜屏障。第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染與母親相同的疾病。由于這種疾病傳播是從母親傳至子代因而也稱垂直傳播：HIV,乙肝等疾病都有這種傳播方式。因而肝炎患者懷孕要非常當(dāng)心，以免生產(chǎn)時(shí)小孩得病。第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天可以通過(guò)胎盤的破損處，引起宮內(nèi)感染，最嚴(yán)重的傳播途徑是產(chǎn)時(shí)傳播，即分娩時(shí)胎兒通過(guò)母親的產(chǎn)道，吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、陰道分泌物、糞便等，引起感染。產(chǎn)后傳播是指產(chǎn)后母嬰密切接觸，使新生兒受到乙肝病毒的感染，這主要與吞咽母親的唾液和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。乙肝病毒傳播第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天在沒(méi)有預(yù)防措施的情況下，嬰兒從感染的母親那兒獲得這種病毒的風(fēng)險(xiǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家為15%～25%，發(fā)展中國(guó)家則為25%～35%。胎兒或嬰兒一旦被感染，發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，死亡率極高。乙肝病毒傳播第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例攜帶有乙肝病毒的孕婦，其體液在分娩過(guò)程中污染了新生兒受損的創(chuàng)面或在產(chǎn)褥期密切接觸嬰兒，例如嚼食后將食糜團(tuán)喂給嬰兒等。預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的方法，就是在新生兒生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。也就是說(shuō)，攜帶乙肝病毒的婦女可以和正常人一樣結(jié)婚生育。第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染了艾滋病毒的母親在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中及產(chǎn)后不久將艾滋病毒傳染給了胎兒或嬰兒?？赏ㄟ^(guò)胎盤，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳傳染。如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。艾滋病毒第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。（2）其出生時(shí)的體重低于2500克。（3）臨床特點(diǎn)是大多數(shù)病兒伴有慢性間質(zhì)性肺炎、肝脾腫大和發(fā)育障礙，半數(shù)病兒伴有彌散性淋巴結(jié)腫大和反復(fù)腹瀉，三分之一的病兒伴有血小板減少，部分病兒有濕疹樣皮疹、反復(fù)發(fā)作的中耳炎等。因免疫功能缺陷，易并發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染。這些病兒在今后成長(zhǎng)過(guò)程中，不僅可能在一段時(shí)間后發(fā)展為艾滋病而夭折，同時(shí)，由于他(她)攜帶艾滋病病毒而成為重要的傳染源。感染艾滋病病毒的嬰兒在日益增多。艾滋病兒童獨(dú)具的特點(diǎn)是：第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒定義由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，螺旋體進(jìn)入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種癥狀與體征，也可呈潛伏狀態(tài)，還可通過(guò)胎盤傳給下一代第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天易感人群梅毒螺旋體只感染人類，人是梅毒的唯一傳染源。梅毒為性傳播疾病，性活躍人群為梅毒的易感人群第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒傳染性早期梅毒的傳染性較大，特別是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣皮損上有大量的梅毒螺旋體，易發(fā)生傳染。晚期梅毒的傳染性逐漸減小，但仍能夠通過(guò)患梅毒的母親通過(guò)胎盤傳染給胎兒。第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天傳染方式：性接觸傳染，接種部位一般為生殖器,性接觸傳播占95%非性接觸：通過(guò)接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等母嬰傳播第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒母嬰傳播途徑1.在妊娠任何階段，梅毒螺旋體在各妊娠期均可進(jìn)入胎兒區(qū)域2.病期>2年，未經(jīng)治療者，雖已無(wú)性傳播，但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒，病期越長(zhǎng)，傳染性越小3.早期梅毒的母親發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天母嬰傳播的危害1.可發(fā)生自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、非免疫性胎兒2.水腫、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、圍產(chǎn)死亡，3.活產(chǎn)兒嚴(yán)重后遺癥4.增加對(duì)HIV的易感性第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天妊娠合并梅毒大多為潛伏梅毒，沒(méi)有臨床表現(xiàn)，只能通過(guò)血清學(xué)診斷篩查發(fā)現(xiàn)第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期先天梅毒治療原則治療越早效果越好；治療必須規(guī)則、足量、足療程；首選青霉素治療；治療后要定期隨訪第17頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天傳播在產(chǎn)前期內(nèi)孕婦將病原體傳給她的后代，稱為垂直傳播。此種傳播是孕婦與胎兒兩代之間的傳播。垂直傳播與水平傳播是相應(yīng)的。從廣義上說(shuō)，垂直傳播可包括下列幾種方式：第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)胎盤傳播：受感染的孕婦經(jīng)胎盤血液使胎兒受感染，稱為經(jīng)胎盤傳播。經(jīng)胎盤傳播的有風(fēng)疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨細(xì)胞病毒感染及蟲媒病毒感染、梅毒等病。如孕婦在懷孕早期患風(fēng)疹往往使胎兒遭受危害，使胎兒發(fā)生畸形、先天性白內(nèi)障第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天上行性傳播：病原體經(jīng)孕婦陰道通過(guò)子宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，稱為上行性傳播。如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天分娩引起的傳播：胎兒從無(wú)菌的羊膜腔穿出而暴露于母親嚴(yán)重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、呼吸道、腸道均存在受病原體感染的機(jī)會(huì)。如孕婦產(chǎn)道存在淋球菌、結(jié)膜炎包涵體及皰疹病毒等疾病的病原體時(shí)，則有可能導(dǎo)致相應(yīng)的感染。（1）妊娠期胎兒宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播，即“垂直傳播”。（2）分娩期胎兒在通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)，經(jīng)接觸母血、羊水和被糞便污染的組織傳播。（3）產(chǎn)褥期經(jīng)“初乳”傳播。（4）日常生活中經(jīng)接觸傳播。第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防(1)如果想要有一個(gè)幸福的家庭和有一個(gè)健康可愛(ài)的孩子，婚前體檢應(yīng)化驗(yàn)艾滋病病毒抗體，婚后雙方都必須嚴(yán)格遵守性道德，互相絕對(duì)忠誠(chéng)。(2)已經(jīng)感染上艾滋病病毒的婦女要避免懷孕。第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)感染艾滋病病毒的婦女如果懷孕，應(yīng)考慮作人工流產(chǎn)。艾滋病病毒感染者的嬰兒雖然不是百分之百都會(huì)受感染，然而受感染的孕婦其健康狀況將因妊娠和分娩的沉重負(fù)擔(dān)而惡化，并且產(chǎn)后也沒(méi)有能力承擔(dān)撫育的責(zé)任，況且還不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒。這些問(wèn)題都決定了感染艾滋病病毒的婦女不應(yīng)妊娠生育。(4)感染艾滋病病毒的婦女生產(chǎn)的嬰兒，不論其血液中的艾滋病病毒抗體是否陽(yáng)性，都不應(yīng)由產(chǎn)婦本人哺乳。因?yàn)閶雰旱陌滩〔《究贵w可以是通過(guò)胎盤進(jìn)入嬰兒血液的母親的抗體，而并不表明嬰兒已受感染。如果吸吮母乳，則有可能受乳汁感染。預(yù)防第23頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天干預(yù)國(guó)家免費(fèi)提供0~1歲嬰兒所需的奶粉，免費(fèi)提供孕婦入院檢查到檢查關(guān)口前移到婚姻前艾滋病檢測(cè)，大幅提高了母嬰阻斷的成功率。第24頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星