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文檔簡介

第十一章血液血液由流體狀態(tài)不流動的膠凍狀凝塊酶促反應(yīng)血漿中最終結(jié)果：不溶性纖維P多聚體可溶性纖維P原一、血液凝固第二節(jié)血液凝固編號中文同義名編號中文同義名Ⅰ纖維蛋白原(fibrinogen)Ⅷ抗血友病因子(AHF)Ⅱ凝血酶原(prothrombin)Ⅸ血漿凝血活酶(PTC)Ⅲ組織因子(tissuehromboplastin)Ⅹ斯圖亞特因子(Stuart-ProwerFactor)ⅣCa2+Ⅺ血漿凝血活酶前質(zhì)(PTA)Ⅴ前加速素(proaccelerin)Ⅻ接觸因子(contactfactor)Ⅶ前轉(zhuǎn)變素(proconvertin)ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子(FSF)（一）凝血因子——血漿和組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。說明:

①按發(fā)現(xiàn)順序用羅馬數(shù)字命名；中文慣用命名因子FⅠ纖維P原FⅢ組織因子FⅣCa2+FⅡ凝血酶原③凡激活的因子，右下角加“a”：FⅩa②本質(zhì)：蛋白質(zhì)（除FⅣ、磷脂外）④存在部位：血漿中（除FⅢ外）FⅢ：各種組織中（腦、肺、胎盤中最多）⑤FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ：依賴維生素K的凝血因子大部分肝臟合成（二）血液凝固的過程三個基本步驟凝血酶原酶復(fù)合物Ⅹa、ⅤCa2+、PF3凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白兩條途徑——由組織因子暴露于血液而啟動的凝血過程。內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑（啟動因子是因子Ⅻ）——參與凝血的全部凝血因子均在血漿中。（啟動因子是因子Ⅲ）◆◆組織因子途徑內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑異物表面IXXIXIaXIIXIIa前激肽釋放酶Ⅱ纖維蛋白原纖維蛋白單體XⅢ組織損傷釋放因子Ⅲ、VII、Ca2+纖維蛋白多聚體因子ⅢXaV、PF3Ca2+激肽釋放酶VIIIIXa、PF3Ca2+XⅡaXXⅢaCa2+Ca2+（三）影響血液凝固的因素1、血漿中的抗凝物質(zhì)抗凝血酶Ⅲ：直接作用弱；結(jié)合肝素放大2000倍肝素：生理含量少；體內(nèi)外抗凝組織因子途徑抑制物(TFPI)：抑制外源性凝血途徑蛋白質(zhì)C：滅活FV和FVIII2、抗凝與促凝的臨床應(yīng)用

促凝：溫度↑→

促進(jìn)酶促反應(yīng)溫?zé)猁}水紗布、明膠海綿→

激活FXII維生素K→促進(jìn)合成FII、FVII、FIX、FX抗凝：枸櫞酸鈉、草酸鹽→去除血漿Ca2+：體外抗凝光滑容器、低溫貯存→延緩凝固纖溶系統(tǒng)二、纖維蛋白的溶解

——纖維蛋白在纖溶酶的作用下被降解液化的過程。纖溶酶原激活物纖溶抑制物纖溶酶原纖溶酶

纖溶的基本過程纖溶酶原t-PAu-PA激肽釋放酶纖溶酶抑制物纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物㈩：促進(jìn)作用

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