透析用水的質(zhì)量控制及透析機的日常維護

關(guān)于透析用水的質(zhì)量控制及透析機的日常維護21水處理系統(tǒng)的組成及維護第2頁,共117頁，2024年2月25日，星期天3水處理系統(tǒng)的重要性水中污染物微生物化學物質(zhì)不溶性顆粒第3頁,共117頁，2024年2月25日，星期天4水處理系統(tǒng)的重要性透析用水中細菌的危害細菌通過其產(chǎn)生“生物膜”附著與物體表面，特別是反滲膜、輸送水管道、儲水箱等地方。如果透析膜出現(xiàn)破壞，細菌可以直接進入患者血液，導致菌血癥。雖然透析膜不破，細菌的產(chǎn)物和細胞膜的成分也可以通過透析膜孔進入血液，引起患者的致熱反應，使患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、惡心等癥狀，嚴重者可以導致死亡。第4頁,共117頁，2024年2月25日，星期天5水處理系統(tǒng)的重要性內(nèi)毒素由細菌產(chǎn)生，可導致患者發(fā)熱；長期接觸，可導致多種慢性并發(fā)癥，包括免疫功能下降、淀粉樣病變、動脈粥樣硬化、血管疾病、分解代謝亢進；有時也會引起透析患者對促紅細胞生成素的抵抗。第5頁,共117頁，2024年2月25日，星期天6水處理系統(tǒng)的重要性化學污染物殘余氯可溶性無機鹽微量元素：鋁、銅、鋅、鎘、砷、汞、鉛、銀、鐵、硒、鉻、硅無機離子：鈉、鉀、鈣、鎂其他物質(zhì)：硝酸鹽、亞硝酸鹽、

硫酸鹽、氟化物第6頁,共117頁，2024年2月25日，星期天7水處理系統(tǒng)的重要性不溶性顆粒和纖維水中含有大量不溶性顆粒、纖維和膠體

如沙子和泥土主要是損壞設備和反滲膜第7頁,共117頁，2024年2月25日，星期天8炭濾

反滲膜砂濾

除鐵鹽罐

水處理水處理系統(tǒng)的組成及維護第8頁,共117頁，2024年2月25日，星期天9自來水入口加壓泵壓力包第9頁,共117頁，2024年2月25日，星期天10砂濾、除鐵罐樹脂軟化罐活性炭罐反滲膜粗過濾第10頁,共117頁，2024年2月25日，星期天11費森尤斯水處理主機第11頁,共117頁，2024年2月25日，星期天12床旁單機水處理第12頁,共117頁，2024年2月25日，星期天13床旁單機水處理第13頁,共117頁，2024年2月25日，星期天14預處理第14頁,共117頁，2024年2月25日，星期天15預處理作用去除雜質(zhì)、膠體

防止難溶性鹽在膜上析出結(jié)垢防止余氯對膜的侵蝕及對人體的損害第15頁,共117頁，2024年2月25日，星期天16水處理濾芯第16頁,共117頁，2024年2月25日，星期天17水處理系統(tǒng)的組成及維護濾器（20um、5um）的日常維護功能分別去除水中大于20um、5um的微粒維護每天在設備運行時檢查，如果進水壓力值-出水壓力值>1bar，則需更換濾芯。注：更換濾芯后需要目視檢查有無漏水兩種濾芯可能不在同一時間更換第17頁,共117頁，2024年2月25日，星期天18水處理系統(tǒng)的組成及維護第18頁,共117頁，2024年2月25日，星期天19供水加壓泵加壓泵功能為預處理部分提供足夠的運行壓力出水側(cè)壓力高，自動停止出水側(cè)壓力低，自動啟動自來水缺水，自動停止自來水恢復供水，自動恢復運轉(zhuǎn)監(jiān)測內(nèi)容：水壓第19頁,共117頁，2024年2月25日，星期天20沉淀物過濾器砂濾處于水處理系統(tǒng)的最前端根據(jù)水質(zhì)優(yōu)劣和用水量大小設置砂濾的沖洗、反沖洗的頻度和強度。

第20頁,共117頁，2024年2月25日，星期天21鈣和鎂形成水垢或礦物沉積到反滲膜上將導致膜的損害降低產(chǎn)水量礦物沉積到反滲膜降低膜的預期壽命軟化罐軟化器樹脂罐鹽缸第21頁,共117頁，2024年2月25日，星期天22軟化罐鹽桶的日常維護自動再生處理的原水量達到設定值時會自動再生維護每天：檢查鹽桶的鹽位檢查是否溢流樹脂再生定時器時間設定每年：對鹽桶內(nèi)部進行清潔第22頁,共117頁，2024年2月25日，星期天23軟水樹脂第23頁,共117頁，2024年2月25日，星期天24軟水專用鹽優(yōu)點：溶解均勻不搭橋，不成坨添加方便第24頁,共117頁，2024年2月25日，星期天25活性炭有非常多的微孔和巨大的表面積，因而具備很強的物理吸附能力。推薦兩個活性炭過濾器“串聯(lián)”使用水中的有機物，致熱源，殘余氯，色素等可用活性炭去除活性炭罐第25頁,共117頁，2024年2月25日，星期天26市政供水中加入氯和氯胺作為消毒劑氯胺不與其它有機物結(jié)合，成為飲用水主要消毒劑氯與其它有機物結(jié)合形成三鹵甲烷活性炭罐第26頁,共117頁，2024年2月25日，星期天27氯胺對血液透析的影響氧化血紅蛋白成高鐵血紅蛋白抑止抗氧化途徑溶血，溶血性貧血胸痛，心律失常、氣促、惡性、嘔吐?lián)p害RO膜進入除離子（DI）裝置中可能會產(chǎn)生亞硝胺第27頁,共117頁，2024年2月25日，星期天28炭濾

活性炭沖洗只能清除其中生長的細菌，沖洗周期一般為2-3次/周。定期測定水中的含氯量活性炭罐第28頁,共117頁，2024年2月25日，星期天29活性炭罐監(jiān)測內(nèi)容：每天監(jiān)測自動反沖定時器時間，應與實際時間一致監(jiān)測指標：殘余氯含量定時器正確設定（反沖時間設定在結(jié)束治療后）第29頁,共117頁，2024年2月25日，星期天30可反沖濾器功能去除水中大于100um的微粒維護每天手動進行反沖，將不銹鋼濾網(wǎng)表面的雜質(zhì)沖洗干凈其他組件第30頁,共117頁，2024年2月25日，星期天31其他組件功能預處理部分發(fā)生漏水時，可自動關(guān)閉水源維護至少每月進行一次報警功能檢查第31頁,共117頁，2024年2月25日，星期天32反滲主機反滲透裝置反滲泵反滲膜消毒系統(tǒng)壓力表和流量表監(jiān)測和控制裝置第32頁,共117頁，2024年2月25日，星期天33費森尤斯雙級反滲水處理第33頁,共117頁，2024年2月25日，星期天34水處理的原理反滲透原理：水壓第34頁,共117頁，2024年2月25日，星期天35反滲主機RO裝置是水處理系統(tǒng)的核心部分RO膜可以清除水中90-98%的單價離子、95-99%的二價離子，也可以清除大的有機物。RO裝置可清除90-95%水中溶解固體，包括：有機和無機污染物、細菌、致熱源和微粒物第35頁,共117頁，2024年2月25日，星期天36反滲機反滲水的電導度值是反滲水質(zhì)量的反映，但反滲水的最終質(zhì)量以標準中心的檢驗值為準。當反滲透系統(tǒng)出水量下降，一般是由于反滲膜堵塞，這時可用消毒劑清洗反滲膜。水處理系統(tǒng)的組成及維護第36頁,共117頁，2024年2月25日，星期天37反滲主機監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容：進水壓各級壓力電導度溫度反滲水流量廢水流量第37頁,共117頁，2024年2月25日，星期天38水處理系統(tǒng)的組成及維護過氧乙酸濃度0.3-0.5%包括反滲機本身和供水系統(tǒng)消毒劑：過氧乙酸，雙氧水，福爾馬林等，推薦使用過氧乙酸。最后用PH試紙檢查每一和透析機相接的接頭，確定消毒液已經(jīng)沖洗干凈。水處理消毒第38頁,共117頁，2024年2月25日，星期天39每日治療前必須完成水處理系統(tǒng)的每日檢查記錄單，正確無誤的按照要求將數(shù)據(jù)記錄在表中，確定所有相關(guān)設備運作正常。透析用水的日常監(jiān)控第39頁,共117頁，2024年2月25日，星期天40第40頁,共117頁，2024年2月25日，星期天41透析用水的日常監(jiān)控加壓泵加壓是否正常

各點壓力值

計時器是否準確

電導度，余氯含量，軟水硬度產(chǎn)水量，鹽缸是否有鹽等每日檢查記錄單第41頁,共117頁，2024年2月25日，星期天42定時器的日常檢查定時器的作用造成定時器不準的原因

-停電

-機械故障

-人為因素定時器不準的危害第42頁,共117頁，2024年2月25日，星期天43定時器第43頁,共117頁，2024年2月25日，星期天44定時器第44頁,共117頁，2024年2月25日，星期天45儲水箱的材質(zhì)必須是無毒且不透光的。定期清潔儲水箱。工作完成后必須蓋好箱蓋。

透析用水的日常監(jiān)控第45頁,共117頁，2024年2月25日，星期天46如何檢測軟水硬度？采樣點：軟水樹脂罐之后，進入反滲膜（主機）之前第46頁,共117頁，2024年2月25日，星期天47如何檢測余氯含量？采樣點：活性炭罐之后，進入反滲膜（主機）之前第47頁,共117頁，2024年2月25日，星期天48總氯的測定游離氯+氯胺=總氯最大限制：0.5mg/L+0.1mg/L=0.6mg/L第48頁,共117頁，2024年2月25日，星期天49新安裝、更換的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應提高檢測頻度；如果確定水處理設備存在問題而不能及時糾正，應停止使用。定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記。透析用水的日常監(jiān)控第49頁,共117頁，2024年2月25日，星期天50《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）》一.水處理系統(tǒng)的運行及保養(yǎng)1.水處理間應該保持干燥，水、電分開。每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對。此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。

2.水處理設備應該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態(tài)，包括設備使用的工作電壓、水質(zhì)電導度和各工作點的壓力范圍等。第50頁,共117頁，2024年2月25日，星期天51

3.水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測結(jié)果進行更換。4.每天應對水處理設備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。5.做好維護保養(yǎng)記錄?！堆簝艋瘶藴什僮饕?guī)程（2010版）》第51頁,共117頁，2024年2月25日，星期天52反滲水產(chǎn)水量的要求

每臺透析機的實際用水量：常規(guī)透析500ml/min高效透析800ml/min在線血濾850ml/min

配制透析液和透析器復用用水復用一只透析機相當于至少3臺普通透析的用水量配制透析液時瞬間的大量用水第52頁,共117頁，2024年2月25日，星期天53反滲水產(chǎn)水量的要求反滲水供水方式非直供式按照實際透析機用水的最大量配備直供式按實際透析機用水量的1倍配備考慮反滲膜出水量的衰減和溫度對產(chǎn)水量的影響反滲膜每年有3－5%的衰減25℃時10床的產(chǎn)水量等于5.0l/Min，5℃時產(chǎn)水量下降為2.6l/Min第53頁,共117頁，2024年2月25日，星期天541透析液

的質(zhì)量控制2第54頁,共117頁，2024年2月25日，星期天55透析液的質(zhì)量控制血液透析的透析液由電導度指示出透析液內(nèi)電解質(zhì)總離子濃度，它是保證透析安全的重要監(jiān)護指標之一。A液和B液，任何一種濃縮液配制不當，均會引起不良后果，易使機器報警，會給患者帶來一系列透析反應，重則危及患者生命。第55頁,共117頁，2024年2月25日，星期天56透析液配置必須有專人負責，2人核查，完成后由操作者認真登記配置液體種類、配置量、攪拌時間并簽名，配制好的濃縮液最好進行必要的檢測。標示透析液的配置時間透析液的質(zhì)量控制第56頁,共117頁，2024年2月25日，星期天571周左右

現(xiàn)配現(xiàn)用

A液B液透析液的質(zhì)量控制存放時間第57頁,共117頁，2024年2月25日，星期天58透析液的質(zhì)量控制盛放A、B液的桶應經(jīng)常沖洗，消毒滅菌，尤其是B液桶。每次配液之前和完成以后用反滲水沖洗干凈。使用中的桶裝液需加蓋保護攪拌桶第58頁,共117頁，2024年2月25日，星期天59透析液的質(zhì)量控制濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒1、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。2、濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次。3、容器應符合中華人民共和國藥典，國家/行業(yè)標準中對藥用塑料容器的規(guī)定。用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈，并在容器上標明更換日期，每周至少更換1次或消毒1次?！堆簝艋瘶藴什僮饕?guī)程（2010版）》第59頁,共117頁，2024年2月25日，星期天60透析液的組成AB反滲水11.22532.775::費森尤斯1.8334金寶貝朗11.22532.77512.134第60頁,共117頁，2024年2月25日，星期天61透析用水及透析液的采樣及標準3第61頁,共117頁，2024年2月25日，星期天62透析用水的水質(zhì)監(jiān)控1.純水的pH值應維持在5～7的正常范圍。2.細菌培養(yǎng)應每月1次，要求細菌數(shù)＜200cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。4.內(nèi)毒素檢測至少每3個月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。5.化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標準《YY0572-2005血液透析和相關(guān)治療用水》的要求，并參考2008年美國AAMI標準。《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）》第62頁,共117頁，2024年2月25日，星期天63《YY0572-2005血液透析和相關(guān)治療用水》第63頁,共117頁，2024年2月25日，星期天64化學污染物的檢測醫(yī)院實驗室無法檢測化學污染物，需通過第三方檢測機構(gòu)送檢完成。監(jiān)測機構(gòu)需符合相關(guān)資質(zhì)要求。第64頁,共117頁，2024年2月25日，星期天65化學污染物的檢測第65頁,共117頁，2024年2月25日，星期天66化學污染物的檢測第66頁,共117頁，2024年2月25日，星期天67標本采集：從采樣口取樣取樣前，采樣口沖洗1分鐘透析用水的水質(zhì)監(jiān)控第67頁,共117頁，2024年2月25日，星期天68微生物監(jiān)測取樣點：反滲水離開RO機進入儲水桶之前（或進入血透治療室之前）若有儲水桶，儲水桶出水口反滲水輸送系統(tǒng)回路終點透析器復用室反滲水進口透析液制備室反滲水進口反滲水輸送環(huán)路與透析機連接處透析用水的水質(zhì)監(jiān)控第68頁,共117頁，2024年2月25日，星期天69第69頁,共117頁，2024年2月25日，星期天70第70頁,共117頁，2024年2月25日，星期天71內(nèi)毒素的檢測醫(yī)院實驗室第三方檢測機構(gòu)試劑第71頁,共117頁，2024年2月25日，星期天72PPC控制瓶(紅)SPL樣品瓶(藍)用取樣吸管吸取樣品0.5ml放入樣品瓶搖動使之充分溶解再從樣品瓶中取出0.25ml液體將這0.25ml液體注入控制瓶中搖動數(shù)秒使粉末充分溶解第72頁,共117頁，2024年2月25日，星期天73樣品瓶（藍）控制瓶（紅）內(nèi)毒素濃度超過測試濃度陽性反應陽性反應內(nèi)毒素低于測試濃度陰性反應陽性反應測試結(jié)果失敗--陰性反應檢測濃度：1EU/ml檢測結(jié)果陽性反應：像果凍一樣成為凝膠陰性反應：未凝結(jié)，自由流動第73頁,共117頁，2024年2月25日，星期天74透析液采樣方法1用空針在采樣閥吸取透析液注入培養(yǎng)管。（如果機器有采樣閥）2從透析器架上取下透析器，橫置。取下快速接頭并將其與機器連接，用無菌注射器從透析器液路進出口抽取送檢。3透析液旁路，從透析器上取下快速接頭，用無菌注射器從兩個快速接頭底部抽取送檢。第74頁,共117頁，2024年2月25日，星期天75透析液采樣閥(Fresenius)第75頁,共117頁，2024年2月25日，星期天76費森尤斯透析機采樣閥采樣閥堵了？第76頁,共117頁，2024年2月25日，星期天77透析液采樣閥(Nippro)第77頁,共117頁，2024年2月25日，星期天78透析液采樣閥(日機裝DBB-27)第78頁,共117頁，2024年2月25日，星期天79濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控透析液中的電解質(zhì)透析液組成成分濃度(mmol/L)鈉Na+

鉀Ka+鈣Ca2+鎂Mg2+氯Cl-

醋酸根CH3COOH碳酸氫根HCO3-葡萄糖二氧化碳分壓（mmHg）PH135～1450～41.25～1.750.25～0.598～1242～430～400～5.540～1107.1～7.3第79頁,共117頁，2024年2月25日，星期天80透析液的生物學標準每月對透析液進行檢測，采樣位置應該在透析機與透析器連接位置，細菌不得超過200CFU/ml，但達到50CFU/ml后，應采取糾正措施，內(nèi)毒素應該在2EU/ml以內(nèi)，但超過1EU/ml時應該采取糾正措施。濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控第80頁,共117頁，2024年2月25日，星期天81AAMIStandards警戒標準超純透析第81頁,共117頁，2024年2月25日，星期天82濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控細菌及內(nèi)毒素在那里？水處理系統(tǒng)中央供液系統(tǒng)透析濃縮液透析機第82頁,共117頁，2024年2月25日，星期天83水質(zhì)表現(xiàn)原因內(nèi)毒素水平高細菌含量高金屬離子含量高水處理長期不清理，反滲機和管道內(nèi)產(chǎn)生生物膜。水處理系統(tǒng)沒有得到正確維護，膜后生長細菌由于濃縮液質(zhì)量低，帶入內(nèi)毒水處理系統(tǒng)和管道沒有正確消毒后期加入，如濃縮液前處理系統(tǒng)保養(yǎng)不正確，金屬離子含量過高水處理保養(yǎng)不正確，膜性能下降后期加入，如濃縮液質(zhì)量差，管路質(zhì)量差，金屬離子析出地區(qū)性含量過高水處理系統(tǒng)中的污染來源和原因第83頁,共117頁，2024年2月25日，星期天84FreseniusDiasafePlus第84頁,共117頁，2024年2月25日，星期天85細菌過濾器第1個Diasafe前第1個Diasafe后第2個Diasafe后7.5x104±105CFU/ml<0.01CFU/ml0CFU/ml9.265±3.0EU/ml0.009±0.013EU/ml0.010±0.019EU/ml對DisafePlus有效截留微生物和內(nèi)毒素的測試(WeberC,etal.ArtifOrgans,2000,24:323)第85頁,共117頁，2024年2月25日，星期天86如透析用水水質(zhì)超過標準，應及時通報中心主任、主管醫(yī)師及工程師采取對應措施與方法。所采取對應措施與方法包括：重新采取標本、確認菌落數(shù)；并對回路系統(tǒng)做必要的消毒，再次采樣做細菌培養(yǎng)查對菌落數(shù)確認消毒的效果。透析用水的質(zhì)量控制第86頁,共117頁，2024年2月25日，星期天87透析設備的日常使用注意事項4第87頁,共117頁，2024年2月25日，星期天88血液透析的原理第88頁,共117頁，2024年2月25日，星期天89血液透析機第89頁,共117頁，2024年2月25日，星期天90體外循環(huán)血泵

用來推動血液循環(huán)以維持血液透析治療的順利進行。

血泵轉(zhuǎn)輪與凹槽間距設定一定要精確。

選擇合適的管徑肝素泵

用以持續(xù)向病人血液中注射肝素。

第90頁,共117頁，2024年2月25日，星期天91管徑的選擇調(diào)整管徑第91頁,共117頁，2024年2月25日，星期天92體外循環(huán)監(jiān)測系統(tǒng)壓力傳感器：動脈監(jiān)測、靜脈監(jiān)測溫度傳感器：加熱和溫度監(jiān)測空氣傳感器

第92頁,共117頁，2024年2月25日，星期天93供給系統(tǒng)1.溫度控制系統(tǒng)

將符合治療標準的反滲透水加熱至36~40℃。

2.配液系統(tǒng)

配制合格的透析液，根據(jù)不同的廠商，分為定容式和反饋式。

3.除氣系統(tǒng)

利用負壓原理

第93頁,共117頁，2024年2月25日，星期天94供給系統(tǒng)4.電導率監(jiān)測系統(tǒng)

透析液濃度通常維持在13.8~14.2之間。

5.超濾(Ultrafiltration)監(jiān)測系統(tǒng)

分為跨膜壓(TMP)的壓力控制或容量控制。

6.漏血監(jiān)測(BloodLeakage)系統(tǒng)光學原理檢測透析液中的血紅素。第94頁,共117頁，2024年2月25日，星期天95密閉系統(tǒng)第95頁,共117頁，2024年2月25日，星期天96密閉系統(tǒng)第96頁,共117頁，2024年2月25日，星期天97密閉系統(tǒng)與超濾200ml/min190ml/min第97頁,共117頁，2024年2月25日，星期天98床旁CRRTCRRT(CBP):連續(xù)性腎臟替代治療兩大功能：溶質(zhì)清除液體平衡第98頁,共117頁，2024年2月25日，星期天99血透機的正常使用條件環(huán)境條件（工作時）

-溫度：15-35℃（22-24℃對病人較好）

-濕度：短時最大相對濕度95%供電要求

-不要使用延長線和多頭插座板

-供電環(huán)境不好的醫(yī)院，推薦使用穩(wěn)壓電源

-透析機附近不應有強電流強電磁輻射的設備工作第99頁,共117頁，2024年2月25日，星期天100血透機的正常使用條件排水

-下水的安裝方式和落差，必須能夠防止細菌逆向污染

-下水的位置：地上0-50cm透析液的提供

-配方要與機器設置的一致第100頁,共117頁，2024年2月25日，星期天101費森尤斯4008S介紹旁路光學探測器血路系統(tǒng)靜脈壓空氣探測器顯示動脈壓電池漏血溫度負壓超濾功能電導度正壓高級水路/

Diasafe細菌過濾器第101頁,共117頁，2024年2月25日，星期天102費森尤斯4008S介紹圖形顯示狀態(tài)顯示：準備預沖Dialysis消毒超濾目標有效血流量累計血容量超濾剩余時間超濾量超濾率治療模式報警限菜單系統(tǒng)參數(shù)透析顯示第102頁,共117頁，2024年2月25日，星期天103費森尤斯4008S介紹回血針頭調(diào)節(jié)第103頁,共117頁，2024年2月25日，星期天104費森尤斯4008S介紹第104頁,共117頁，2024年2月25日，星期天105費森尤斯4008S介紹第105頁,共117頁，2024年2月25日，星期天106費森尤斯4008S介紹碳酸氫鹽基礎(chǔ)鈉溫度流量鈉曲線起始鈉中心供液稀釋比處方鈉第106頁,共117頁，2024年2月25日，星期天107費森尤斯4008S介紹超濾目標超濾剩余時間超濾速率超濾曲線超濾總量單超目標單超時間單超速率單超總量第107頁,共117頁，2024年2月25日，星期天108費森尤斯4008S介紹熱消毒+熱沖洗前段供給消毒第108頁,共117頁，2024年2月25日，星期天109使用中的小細節(jié)面板上的所有操作按鈕，不能用尖銳物品點擊，只能用手指按鍵輸入。水進入動靜脈壓力傳感器保護罩，會造成零點界限漂移，壓力值偏低。陽光直射光學傳感器，會造成錯誤提示“透析結(jié)束”等。如發(fā)現(xiàn)機器面板上有任何液體滴落，請馬上用干布擦干，以避免液體滲進機器內(nèi)部電路板或結(jié)晶。第109頁,共117頁，2024年2月25日，星期天110其他問題下雨潮濕氣候及醫(yī)院環(huán)境，電壓問題造成漏血報警增多電壓不穩(wěn)，異常突然停電，造成機器電源損壞部分醫(yī)院使用的大功率無繩電話干擾透析機，偶爾造成機器停機的事故因為透析機純度不夠，造成濃縮液過濾器或細菌過濾器堵塞第110頁,共117頁，2024年2月25日，星期天111消毒程序與消毒液的選用消毒方式滅菌除鈣清潔（去脂和蛋白）不良反應事件的誘發(fā)風險沖洗無效很弱無效無熱沖洗一般無效較好無>84℃，無污染甲醛很好無效無效可能易致癌，必須檢測殘余過氧乙酸較好較好很弱可能穩(wěn)定性差，易揮發(fā)次氯酸鈉較好無效很好可能影響某些部件和細菌過濾器的壽命冰乙酸無效很好很弱可能影響橡膠件的壽命檸檬酸無效較好無效可能檸檬酸加熱很好很好較好可能對環(huán)境無影響第111頁,共