院感學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)暴露及防護(hù)

關(guān)于院感學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)暴露及防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類：感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露。第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全操作防護(hù)措施1、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)須戴手套，有可能噴濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。2、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全操作防護(hù)措施3、科室設(shè)置銳器盒應(yīng)以方便隨時(shí)丟棄為原則，用后的針頭或者其他銳器應(yīng)及時(shí)、正確放入專門的銳器盒中；操作后要自己處理用物，以免他人在清理用物時(shí)被刺傷；禁止將銳利器具直接傳遞給他人；禁止回套使用過(guò)的注射器針頭；禁止折毀銳利器具；禁止將使用過(guò)的頭皮針插入瓶蓋、禁止徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷等。第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天安全操作防護(hù)措施4、無(wú)論是否戴手套，凡接觸血液，體液，分泌物、排泄物等污染物品時(shí)，必須洗手。5、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳播疾病病人的直接診療護(hù)理工作。第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施:1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓；第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天執(zhí)業(yè)暴露后緊急處理措施:

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病職業(yè)暴露分級(jí)發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病職業(yè)暴露分級(jí)發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病職業(yè)暴露分級(jí)發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，艾滋病病毒攻擊對(duì)象是CD4細(xì)胞第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始用藥，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)

如果暴露源抗TPHA(+)即梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性,推薦芐星青霉素240萬(wàn)U，單次肌內(nèi)注射。青霉素過(guò)敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服14日。暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查TPHA。第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血源性傳染病職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)

乙肝：暴露后24h、一周、6個(gè)月、一年、追蹤丙肝：暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、一年、追蹤第1