婦產(chǎn)科護理學第二章 高危妊娠監(jiān)護課件

婦產(chǎn)科護理學

婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護第一節(jié)高危妊娠的概念及范圍一、定義

高危妊娠(highriskpregnancy)是指妊娠期有某種并發(fā)癥或治病因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒、或導致難產(chǎn)者。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護二、范圍1.孕婦年齡＜18歲或≥35歲。2、有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。3、各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、過期妊娠、母兒血型不合等。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護4、各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液病、病毒感染（風疹、巨細胞病毒感染）等。5、可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常等。6、胎盤功能不全。7、妊娠期接觸大量發(fā)射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物。8、盆腔腫瘤或曾有手術史等。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護第三章妊娠并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié)、流產(chǎn)婦女的護理第二節(jié)異位妊娠婦女的護理第三節(jié)妊娠期高血壓疾病婦女的護理第四節(jié)胎盤早剝婦女的護理第五節(jié)前置胎盤婦女的護理第六節(jié)早產(chǎn)婦女的護理第七節(jié)雙胎妊娠婦女的護理第八節(jié)母兒血型不合婦女的護理第九節(jié)胎兒生長受限婦女的護理第十節(jié)羊水量異常婦女的護理婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護第六節(jié)早場婦女的護理早產(chǎn)的含義：指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g，各器官發(fā)育尚不夠成熟。據(jù)統(tǒng)計，早產(chǎn)兒約有15%于新生兒期死亡，而且，圍生兒死亡中與早產(chǎn)兒有關者占75%，因此防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護一病因1、孕婦原因感染性疾病、吸煙喝酒、性生活等不良嗜好2、胎兒、胎盤因素如前置胎盤、胎膜早破婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護二、病理生理變化早產(chǎn)的發(fā)生主要是前列腺素水平的變化起著重要作用。分娩時，子宮組織內磷脂酶活化，引起花生四烯酸釋放和前列腺素合成，使子宮催產(chǎn)素受體增加，增強催產(chǎn)素的敏感性而催產(chǎn)素一方面直接與子宮肌上受體結合，另一方面作用于蛻膜上受體。刺激前列腺素合成，從而發(fā)動分娩。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護護理措施1、預防早產(chǎn)保持良好的心情避免誘發(fā)宮縮的活動積極治療并發(fā)癥2、藥物治療腎上腺素受體激動劑硫酸鎂鈣拮抗劑婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護第七節(jié)雙胎妊娠婦女的護理含義一次妊娠有兩個胎兒時稱為雙胎妊娠婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護病因遺傳

孕婦或丈夫家族中有多胎妊娠年齡和胎次正相關的關系尤其35到39歲最多藥物促排卵藥物婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護分類1、雙卵雙胎婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護2、單卵雙胎婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護病理生理變化雙胎胎盤中，臍帶帆狀附著發(fā)生率比較普通胎盤高9倍，并合并前置血管，單臍動脈在雙胎盤中發(fā)生率也較高，多發(fā)于單卵雙胎的胎兒之一。另外，雙胎胎盤之一可變成水泡狀胎塊。在胎盤變化上是供血胎兒胎盤體積大、蒼白，鏡下可見絨毛粗大、水腫，絨毛毛細血管小而不明顯；而受血胎兒胎盤呈暗紅色、多血、質比較韌，鏡下則見絨毛毛細血管普遍擴張充血婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護護理評估1、健康史2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查4、處理原則婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護護理措施加強一般護理提供心理支持注意病情觀察針對病狀提供護理治療配合健康教育婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護21-三體綜合癥唐氏綜合征即21-三體綜合征(trisomy21syndrome)又稱先天愚型或Down綜合征，是最早被確定的染色體病，60%患兒在胎內早期即夭折流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容，生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。婦產(chǎn)科護理學第二章高危妊娠監(jiān)護患兒在出生時即已有明顯的特殊面容，且常呈現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難，其智能低下表現(xiàn)隨年齡增長而逐漸明顯，智商約25～50，動作發(fā)育和性發(fā)育都延遲，患兒眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側上斜，有內眥贅皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多，身材矮小，頭圍小于正常，頭前，后徑短，枕部平呈扁頭，頸短，皮膚寬松，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯位，頭發(fā)細軟而較少，發(fā)旋多居中，前囟閉合晚，頂枕中線可有第三囟門，四肢短，由于韌帶松弛，關節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指中節(jié)骨發(fā)育不良使小指向內彎曲，指骨短，手掌三叉點向遠端移位，常見通貫掌紋，草鞋足，拇趾球部約半數(shù)患兒呈弓型皮紋?；純撼０橛邢忍煨孕呐K病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率比一般增高10～