護士分級管理及臨床實施1課件

護士分級管理與實踐護士分級管理及臨床實施1何謂護士分級管理護士分級管理將護士分成不同的層級使用與管理,包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績效方案、晉級標(biāo)準(zhǔn)以及人力配置等護士分級管理及臨床實施1護士分級管理內(nèi)涵合適的人承擔(dān)合適的崗位打破原有“平臺式”管理科學(xué)統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間改變意義

護士分級管理及臨床實施1美國護士推行臨床進階制度(clinicalladder)始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報酬1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度護士分級管理及臨床實施1Benner進階模型1984年，美國學(xué)者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認(rèn)可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級護士分級管理及臨床實施1“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護士進階模式護士分級管理及臨床實施1階段特點與職責(zé)N4專家護士理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理N3精通護士理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2稱職護士熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理N1初級護士有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護士剛畢業(yè)護士，在上級護士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案護士分級管理及臨床實施1臺灣護士3個月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N1N2N3護理行政管理N0個案護理發(fā)表護士分級管理及臨床實施1各級護士職責(zé)與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N3≥60%護士分級管理及臨床實施1臺灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核評估

?？朴?xùn)練培訓(xùn)護士分級管理及臨床實施1具體培訓(xùn)內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎(chǔ)技術(shù)/理論/護理記錄重癥護理護理教學(xué)護理管理護理法律倫理護理法律危機處理護理研究分析處理問題(文獻查證)分析處理問題(案例分析)分析處理問題（個案報告）分析處理問題（行政查房）質(zhì)量管理(管理概念)質(zhì)量管理（標(biāo)準(zhǔn)制定）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）護士分級管理及臨床實施1晉級條件（N0-N1）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政

進階自學(xué)N1質(zhì)量課程2h全院在職8h?？朴?xùn)練5h科室在職9h書寫讀書報告60分護士長審核

75分

60分一般護理參與病房物資管理護士分級管理及臨床實施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政進階學(xué)習(xí)N2質(zhì)量課程N2全院在職8h專科在職6h科室在職5h循證護理1h案例分析報告60分護士長審核

75分

60分疑難重癥護理100人日/年參與病房質(zhì)量管理晉級條件（N1-N2）護士分級管理及臨床實施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進階教育N3質(zhì)量課程N3全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h個案報告通過臺灣護理學(xué)會80分

60分身體評估筆試操作講課4H/年指導(dǎo)質(zhì)量管理晉級條件（N2-N3）護士分級管理及臨床實施1教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進階教育N4品管課程N4全院在職8h專科在職4h循證護理1h行政查房通過護理學(xué)會審查核心期刊論著80分

60分特殊重癥/?？婆嘤?xùn)

主講進階講座8H/年護生帶教主持會議2次/年晉級條件（N3-N4）護士分級管理及臨床實施1提供專業(yè)成長機會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護理隊伍增進合作溝通能力保障病人安全提高護理質(zhì)量研究結(jié)果護士分級管理及臨床實施1護理人力資源狀況全球我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比1:31:1.16學(xué)歷結(jié)構(gòu)大專及以上為主中專占48.7%我國內(nèi)地護理人力資源短缺且結(jié)構(gòu)欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃護士分級管理及臨床實施1充分補充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：護士分層管理解決人力不足護士分級管理及臨床實施1政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學(xué)歷/資歷/專業(yè)技術(shù)能力擔(dān)當(dāng)相應(yīng)職責(zé)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》護士分層使用《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》在責(zé)任制護理基礎(chǔ)上,對護士進行分層管理護士分級管理及臨床實施1國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按職上崗”模式-初步探索限制因素知識結(jié)構(gòu)/專業(yè)素質(zhì)/人員配備的不合理職稱晉升未引入競爭機制實行優(yōu)勝劣汰缺乏各級護士明確的工作職責(zé)/評價標(biāo)準(zhǔn)護士分級管理及臨床實施1國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導(dǎo)/培訓(xùn)/科研工作護理質(zhì)控/疑難/?？谱o理基礎(chǔ)護理和基本治療工作全面負(fù)責(zé)患者的護理工作護士分級管理及臨床實施1存在的問題護士分級管理及臨床實施1新時期護士分層管理的探索分層管理護士分級管理及臨床實施1技術(shù)崗位分級年資學(xué)歷分層方案例：N1—N4

職稱能力護士分級管理及臨床實施1N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年護師主管護師高年護師高級職稱專科護士N4N3N2N1專家精通熟練成長護士分級管理及臨床實施1N1-N4工作內(nèi)容危重?？谱o理咨詢會診門診特殊專科指導(dǎo)疑難重癥查房臨床帶教指導(dǎo)?？谱o理研究持續(xù)質(zhì)量改進重癥病人護理危重病人搶救臨床?？浦笇?dǎo)臨床護理帶教參與質(zhì)量檢查參與護理科研較重病人護理臨床?？谱o理病人健康指導(dǎo)危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護理一般?？谱o理病人健康指導(dǎo)參與重病護理參與病房管理護士分級管理及臨床實施1與責(zé)任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有保障護士價值有體現(xiàn)護士分級管理及臨床實施1培訓(xùn)內(nèi)容通科培訓(xùn):護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…?？婆嘤?xùn):PICC維護\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓(xùn):質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學(xué)培訓(xùn):授課方法\學(xué)生心理\帶教方式…科研培訓(xùn):科研設(shè)計\循證護理\文章撰寫…合理使用與全面培訓(xùn)并重護士分級管理及臨床實施1開展分層培訓(xùn)N3個案/循證/質(zhì)量改善/教學(xué)技巧N1基礎(chǔ)護理/?？萍寄?教學(xué)概念N2?？?重癥/管理概念/帶教方法N4疑難/管理技巧/教學(xué)及科研組織?？谱o士崗輪崗定向輪轉(zhuǎn)固定科室N1-N2:扎實/強化打基礎(chǔ)N3-N4:提升/擴展助發(fā)展護士分級管理及臨床實施1培訓(xùn)形式護士分級管理及臨床實施1培訓(xùn)途徑院內(nèi)培訓(xùn)護理部全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)大科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)病房小講課不同層級培訓(xùn)內(nèi)容不同N1N2N3護士分級管理及臨床實施1院外培訓(xùn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議：N3-N4,50余人/年出國/出境?？婆嘤?xùn)：N2-N4，30余人/年學(xué)會等機構(gòu)專科認(rèn)證：N3為主，近百名培訓(xùn)途徑護士分級管理及臨床實施1績效考核層級表現(xiàn)工作量質(zhì)量滿意度重點要素難度與晉升/學(xué)習(xí)機會/評選優(yōu)秀掛鉤不同科室/層級評價重點不同分配原則不同護士分級管理及臨床實施1護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰規(guī)劃路徑

N2資深護士

N1初級護士

N3專科護士

N4護理專家護士長科護士長教學(xué)老師護理部主任護士分級管理及臨床實施1管理崗與教學(xué)崗公布任職條件兩年公開競聘護士分級管理及臨床實施1明確的崗位職責(zé)護士分級管理及臨床實施1分層次的培訓(xùn)體系總護士長教學(xué)老師護士長主任成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力教學(xué)方法/授課技巧/科研設(shè)計質(zhì)