規(guī)范化培訓(xùn)之肌肉注射-圖文

規(guī)范化培訓(xùn)之肌肉注射_圖文.pptx04

并發(fā)癥處理01概念目的02

定位方法03

注意事項01概念目的概念概念目的

將一定量藥液注入肌肉組織的方法

概念目的目的不宜或不能口服或靜脈注射，且要比皮下注射更快發(fā)生療效

注射刺激性較強或藥量較大的藥物01概念目的02定位方法03

注意事項04

并發(fā)癥處理注射部位選擇最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌

定位方法臀大肌解剖體表投影定位方法臀大肌定位方法

十字法從臀裂頂點向左或右作一水平線，以髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射部位（定位方法臀大肌定位方法

聯(lián)線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位臀中肌、臀小肌定位法（1）示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū)。該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄定位方法髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標準）定位方法臀中肌、臀小肌定位法（2）股外側(cè)肌定位法大腿中段外側(cè)，髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm的范圍。該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注射定位方法上臂三角肌定位法上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射定位方法定位方法注射體位側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲俯臥位：足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側(cè)仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的人采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便坐位：為門診病人接受注射時常用體位。如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭01概念目的02

定位方法03注意事項04

并發(fā)癥處理注意事項選擇合適的注射部位，應(yīng)避開瘢痕，硬結(jié)或壓痛處，偏內(nèi)側(cè)易傷神經(jīng)，血管；偏外側(cè)易傷到髂骨或形成斷針注射針頭刺入后若有血液回流，應(yīng)立即將針頭拔出，重新更換部位遇兩種以上藥液同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以減少過敏反應(yīng)注意事項切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處脫落；若發(fā)生針梗脫落，應(yīng)保持局部與肢體不動，迅速用止血鉗夾住斷端并取出，若全部埋入肌肉內(nèi)，即請外科醫(yī)師行手術(shù)取出需長期肌內(nèi)注射的病人，注射部位應(yīng)交替更換，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少局部刺激注意事項兩歲以下的嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險，幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應(yīng)選用臀中肌，臀小肌處注射護理人員應(yīng)該熟練的掌握肌內(nèi)注射操作技術(shù)，增強無菌消毒觀念，防止肌注時微粒污染注意事項不能肌肉注射的藥物低分子肝素鈣：局部血腫氯霉素：脂溶性高，刺激性強去甲腎上腺素：強烈收縮血管，吸收慢，局部組織壞死鉀劑（氯化鉀、阿莫西林克拉維酸鉀等）：肌肉壞死四環(huán)素鹽酸鹽、紅霉素乳糖酸鹽、萬古霉素、磷霉素、鈣鹽、維C、止血芳酸（各種制酸劑）、碳酸氫鈉（各種堿制劑）：強烈刺激、局部組織壞死小兒不能肌注含苯甲醇的藥物：安定、細辛腦超過5ml不要肌肉注射04并發(fā)癥處理01概念目的02

定位方法03

注意事項并發(fā)癥處理疼痛感染藥液外滲暈針硬結(jié)并發(fā)癥并發(fā)癥處理發(fā)生原因針刺入皮膚的疼痛注射部位不當進針過深過淺推藥時藥物刺激皮膚的疼痛一次性注射藥物過多藥物刺激性過大速度過快疼痛并發(fā)癥處理疼痛臨床表現(xiàn)注射局部疼痛，酸脹，肢體麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓并發(fā)癥處理預(yù)防處理正確選擇注射部位無痛注射技術(shù)配制藥液濃度不宜過大，用生理鹽水比用注射用水稀釋藥物后注射，能減輕疼痛每次推注的藥量不宜過快過多股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2毫升時，須分次注射輪換注射部位并發(fā)癥處理解除病人思想顧慮，分散其注意力取合適體位，使肌肉松弛，易于進針注射時做到“二快一慢”，即進針快和出針快，推藥慢，注藥速度均勻注射刺激性較強的藥物，選用針頭宜粗長，進針宜深，否則易造成注射部位硬結(jié)和疼痛同時注射多種藥液時，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，然后注射刺激性較強的藥液，同時注意藥物配伍禁忌穴位按壓肌內(nèi)注射法，可減輕疼痛，按壓的穴位為關(guān)元俞，太沖等穴位無痛注射技術(shù)并發(fā)癥處理發(fā)生原因注射部位消毒不嚴格注射用具、藥物被污染感染并發(fā)癥處理感染臨床表現(xiàn)注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。局部壓痛明顯。若感染擴散，可導(dǎo)致全身菌血癥，膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱，畏寒，譫妄等并發(fā)癥處理預(yù)防處理局部感染按外傷感染處理患部出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素并發(fā)癥處理發(fā)生原因反復(fù)在同一部位注射藥液每次注射藥量過多局部血液循環(huán)差極度消瘦外滲并發(fā)癥處理外滲臨床表現(xiàn)推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯并發(fā)癥處理預(yù)防處理選擇神經(jīng)少，肌肉較豐富的注射部位每次注射量以2-3ml為限，不宜超過5ml避免同一部位反復(fù)注射Z字形注射法氣泡封堵注射法肥胖的患者采取臀大肌注射時應(yīng)選擇適當長度的注射針頭并發(fā)癥處理發(fā)生原因心理因素疼痛反應(yīng)精神緊張過度或藥物刺激性強、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起的體質(zhì)虛弱或過度疲勞暈針并發(fā)癥處理暈針臨床表現(xiàn)心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗并發(fā)癥處理預(yù)防處理無痛注射技術(shù)改良注射法即用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)外的皮膚(一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè))后進針并發(fā)癥處理發(fā)生原因久病臥床,體弱消瘦患者局部血循環(huán)不良注射深度不夠注射油劑,刺激性強藥物多次同一部位注射硬結(jié)并發(fā)癥處理硬結(jié)臨床表現(xiàn)注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。接觸時，患者有疼痛感。在同一部位再次注射時患者疼痛明顯，并且推藥困難并發(fā)癥處理預(yù)防處理對體質(zhì)較差,局部循環(huán)不良者,注射后可行局部熱敷,或用活血化瘀的中草藥局部外敷,以利藥物吸收注射難于溶解的藥物前,充分振蕩搖勻