維生素的合理使用

關(guān)于維生素的合理使用

提綱簡介維生素的作用、用途及濫用的危害維生素的合理使用怎樣合理補充維生素第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天簡介維生素是人體健康所必需的有機化合物。多數(shù)在人體內(nèi)不能合成，必須從動、植物食品中獲得，所以，維生素是營養(yǎng)物質(zhì)，同時，現(xiàn)已明確有些維生素與細胞增殖、分化、器官的構(gòu)建有關(guān)。第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素一般分為兩大類：水溶性維生素：B（主要包括B1、B2、B6、B12）、C（又稱抗壞血酸）、維生素PP（又煙酸）、維生素H（又稱生物素）和維生素M（又稱葉酸）、泛酸、膽堿等脂溶性維生素：A（又稱視黃醇或抗干眼病因子）、D（又稱鈣化醇）、E（又稱生育酚）、K（又稱凝血維生素）第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天臨床用途：1、主要用于防治維生素缺乏癥。2、還用于某些疾病的輔助治療。

注意：大劑量濫用維生素也可引起毒性反應(yīng)，所以，必須合理使用。第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素的作用、用途及濫用的危害維生素A作用：VitA是構(gòu)成視紫紅質(zhì)的成分之一，參與形成暗視覺，故VitA缺乏時可致夜盲癥。VitA維持上皮細胞的健全，缺乏時上皮組織角化、增生及干燥，易致感染。VitA促進生長發(fā)育，缺乏時骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退，它還促進胸腺增生，增強免疫功能。用途：常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天其他醫(yī)學應(yīng)用：治療潰瘍

主要為消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。

維生素A參與胃內(nèi)上皮組織的正常代謝，并參與上皮組織間質(zhì)中粘多糖合成，對胃黏膜有保護作用。

用法：在胃潰瘍常規(guī)治療過程中加服維生素A，每次5萬單位，每日3次。對于伴有維生素A血濃度降低的應(yīng)激性潰瘍患者，口服或靜脈給予大劑量維生素A，每日10～40萬單位，能減少患者的胃出血。第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天治療良性乳腺腫瘤

維生素A類化合物與調(diào)節(jié)細胞的生長代謝有關(guān)，對細胞膜和溶酶體膜有促溶作用，可抑制癌細胞增殖，促進癌細胞向正常組織分化。用法：每日1.5萬單位，口服，連續(xù)用藥3個月。輔助治療麻疹患兒由于體內(nèi)維生素A的利用率增加，導(dǎo)致急性維生素A缺乏。大量維生素A可降低麻疹患兒的死亡率。

用法：在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用大量維生素A，20萬單位，口服，次日重復(fù)一次，以后酌減。第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天治療扁平疣

扁平疣是由乳頭狀瘤病毒感染所致的皮膚贅生物，該病毒的成熟與細胞的角化程度有關(guān)。維生素A可通過改變表皮成熟過程，對感染的細胞核內(nèi)的病毒顆粒起有害作用，或抑制病毒顆粒的復(fù)制，致使疣消退。

用法：維生素A每次5萬單位，每日3次，口服，一般治療1～4周。第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天治療月經(jīng)過多癥防治早產(chǎn)兒發(fā)育不良嬰兒嗆奶鱗狀毛囊角化病、痤瘡修飾蛋白激酶作用小兒反復(fù)呼吸道感染其他醫(yī)學應(yīng)用：第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天推薦攝入量第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天濫用的危害：長期大量服用會出現(xiàn)疲勞、全身不適、發(fā)熱、顱壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫發(fā)、皮膚干燥瘙癢、食欲不振、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現(xiàn)象。第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素B1作用：VitB1參與糖代謝，缺乏時影響機體能量的供應(yīng)，患者初期出現(xiàn)健忘、不安、易怒等癥狀，繼則發(fā)生多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)感覺異常、肌力下降、肌肉酸痛等，嚴重缺乏時可引起心功能不全，臨床上稱之為腳氣病。VitB1抑制膽堿酯酶，缺乏時胃腸蠕動緩慢，消化液分泌減少、食欲不振、消化不良等。維生素的作用、用途及濫用的危害第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天用途：VitB1用于VitB1缺乏癥，還用于各種疾病的輔助治療，如神經(jīng)炎、心肌炎、消化不良、高熱、甲亢等。濫用的危害：用量過大會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、水腫和神經(jīng)衰弱。第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素B6作用：VitB6參與機體多種生化代謝過程，缺乏時有動脈粥樣硬化病變發(fā)生。用途：VitB6用于防治異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安等，也可用于妊娠嘔吐等。濫用的危害：用量過大可致新生兒產(chǎn)生VitB6依賴綜合征。維生素的作用、用途及濫用的危害第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天B族維生素防癌潛力B族維生素參與DNA合成，保持基因組穩(wěn)定性，輔助DNA修復(fù)，調(diào)節(jié)細胞的增殖和死亡等，從而起到抗癌防癌的作用。一項波蘭的研究也顯示：隨著維生素B1的攝入量由低于O.81毫克/日增加到1.17毫克/日以上(注：但要求不超過加拿大的推薦安全攝入量)．直腸癌、結(jié)腸癌的患病風險下降了86%。第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天加拿大女性癌癥大型篩查研究分析顯示，隨著維生素B2攝入量升高，卵巢癌的患病風險降低。與每天攝入核黃素低于1.41毫克的受訪者相比,每天攝入217毫克以上的受訪者患上卵巢癌的風險降低了43%。第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素B族必須每天補充。因為維生素B族屬水溶性維生素，多余的的維生素B族不會貯藏于體內(nèi)，而會完全排出體外。維生素B族之間有協(xié)同作用，也就是說，一次攝取全部B族的維生素，要比分別攝取效果更好。第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素C作用：VitC參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，促進鐵的吸收，參與細胞間質(zhì)形成，缺乏時傷口潰瘍不易愈合，骨骼及牙齒易折或脫落，皮下或黏膜等處出血。用途：VitC有解毒功能，可用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補充其過量消耗，增強機體抗病能力。維生素的作用、用途及濫用的危害第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天防病作用

英國劍橋大學臨床醫(yī)學院Khaw等，通過4年的前瞻性調(diào)查，結(jié)果顯示：血漿維生素C濃度，與男女兩性所有原因（包括心血管病和缺血性心臟病等）的死亡率呈負相關(guān)。在男性中，維生素C水平與癌癥死亡率呈負相關(guān)；但在女性則不然。第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天推薦攝入量1、成人及孕早期婦女維生素C的推薦攝入量為100mg/d2．中、晚期孕婦及乳母維生素C的推薦攝入量為130mg/d。注意：每個人對于VC的需求量個體化差異是很大的。

有的人補充少量既可滿足，有的人可以達到每天10克甚至更高。第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天濫用的危害：大量口服或注射VitC（日劑量＞1g），可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃痙攣等。第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素D作用：VitD對鈣、磷代謝和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供應(yīng)，促進骨骼正常鈣化。用途：主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治。維生素的作用、用途及濫用的危害第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天世界各國報道：醫(yī)學分析表明，將維生素D攝取量增至1000IU/d可能降低結(jié)腸癌和乳腺癌的患病幾率50%。男性攝入維生素D400IU/d可大幅降低患多種癌癥的幾率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。孩子在生命的第一年期間每天攝入2000IU的維生素D，在30年隨訪期間1型糖尿病的風險降低80%。第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天推薦攝入量：1、成人的建議每日攝取量是5μg。2、妊娠期和哺乳期女性應(yīng)當增加1倍左右的攝入量。濫用的危害：長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等病癥，比佝僂病危害更大。第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素E作用：VitE能使垂體前葉促性腺分泌細胞分泌增加，促進精子生成和活動，并增加卵巢機能。用途：臨床上用于治療先兆流產(chǎn)及不育癥，VitE有抗氧化作用，用于防治動脈硬化、抗衰老。

直接服用維生素E：人體正常需要量：成人的建議每日攝取量是8～10IU。維生素的作用、用途及濫用的危害第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天濫用的危害：長期服用大量VitE（日劑量400～800mg），可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超劑量（日劑量＞800mg）對VitE缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝，改變免疫機制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險。第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素的合理使用1、區(qū)分治療性用藥和補充攝入量不足的預(yù)防性用藥

在治療性用藥時，使用維生素的指征應(yīng)明確。預(yù)防維生素D缺乏，成年人口服日劑量0.01～0.02mg（400～800u);維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服日NYP高粘度泵劑量0.0235～0.05mg（1000～2000u）；維生素D依賴性佝僂病，成人口服日劑量0.25～1.5mg（1萬～6萬u），最大量日劑量12.5mg第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

（50萬u）。用以治療低鈣血癥時，需要定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。治療稠油泵維生素D過量，除停用外，應(yīng)給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天明確維生素缺乏癥的致病因素：（1）攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等；（2）吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術(shù)后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等；（3）需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者；第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天（4）長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素；（5）烹調(diào)方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物（6）藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長期服用異煙肼的患者，易發(fā)生維生素B6缺乏；（7）某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現(xiàn)葉酸缺乏；肝腎功能不全者易發(fā)生維生素C缺乏；嚴重肝臟疾患時易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1則輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天2、嚴格掌握劑量和療程

有些人認為維生素類藥物較安全，有增強人體抵抗力，故可任意使用，這是不可取的。

急性中毒可發(fā)生于大量攝取維生素A（成人超過150萬u，小兒超過7.5～30萬u）6h后?；颊叱霈F(xiàn)異常激動、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn)。每日服用25萬～50萬u的維生素A長達數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒，孕婦服用過量的維生素A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天3、針對病因積極治療

大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應(yīng)找出原因，從根本上進行治療，而不應(yīng)單純依賴維生素的補充。第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天4、掌握用藥時間水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就排出。脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天注意：服用維生素A時需忌酒。服用維生素AD時忌粥。服用維生素B1時應(yīng)忌食魚類和蛤蜊。服用維生素B2時應(yīng)忌食高脂肪食物和高纖維類食物。服用維生素B6時應(yīng)忌食含硼食物。一般含硼豐富的食物有黃瓜、胡蘿卜、茄子等。服用維生素C時不宜吃豬肝。黃瓜、胡蘿卜、南瓜等食物中含有維生素C分解酶，可使維生素C發(fā)生分解而失效。生吃這些蔬菜時，應(yīng)放些食醋在里面，就可使維生素C免遭破壞。第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天5、注意維生素與其他藥物的相互作用

液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、E、K的吸收并促進它們的排泄。

維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會抑制腸道細菌而使維生素K的合成減少。有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排泄。

維生素C能破壞維生素B12。鐵劑同服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。維生素C和B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天維生素的保存

科學地保存維生素，各種維生素要分別存放，vitＤ和vitＢ2、復(fù)合vitＢ要用棕色瓶存放，以免光照，藥瓶要蓋緊，免得維生素被空氣中的氧氣氧化而失效，尤其是vitＡ和vitＣ更要注意這一點。第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天怎樣合理補充維生素補充維生素最好、最安全的方法是膳食合理、營養(yǎng)平衡，從食物中得到補充。要改變不良飲食習慣，多吃雜糧、蔬果；少吃高蛋白、高脂肪、高糖、高鹽飲食；多吃生拌、蒸、煮食物．少吃炸、煎、烤、炒食物；重視盡量吃新鮮食品，貯藏越久，維生素破壞越多。第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天