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關(guān)于老年人常見安全問題及對策

WHO規(guī)定65歲以上的人稱為老年人,65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化國家。據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計數(shù)字顯示,我國是世界上老年人口最多的國家,占全球老年人口總數(shù)的1/5。目前,我國人口平均期望壽命已達到71.8歲,人口老齡化的速度正在加快,北京、上海、天津、重慶等大城市已進入老齡化城市。

第2頁,共24頁,2024年2月25日,星期天

因此,注重老年人生活質(zhì)量,是所有護理工作者的職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年齡的增長,機體的衰弱,身心功能退化,平衡失調(diào),行動困難,反映遲鈍,感覺減退或有體質(zhì)減弱,不服老和不想麻煩別人的心態(tài),??捎绊懓踩Wo理人員應(yīng)該意識到其重要性,所以要加強老年人的安全保障措施,保證老年人安全。今天主要談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問題及其防范措施。第3頁,共24頁,2024年2月25日,星期天一、跌倒與墜床

由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多,跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼,重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識障礙,甚至危及生命,加上老年人口越來越多,跌倒變成了護理工作的重要問題。第4頁,共24頁,2024年2月25日,星期天1由體位性低血壓引起跌倒的老年人,是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此,老年人在活動時,由臥位—坐位—站位—行走等體位改變時,應(yīng)囑咐其動作要緩慢,每一動作后可暫停片刻,防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜立即起床,先在床上活動一下手腳,以使血壓稍升高些。第5頁,共24頁,2024年2月25日,星期天夜尿次數(shù)多的老人,應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過安眠藥者,醒后應(yīng)短時睜眼靜臥,對周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后,再改變體位??傊?,老年人應(yīng)避免過快地變動體位和長時間站立,日常生活起居做到“3個30s”,即醒后30s再起床,起床后30s再站立,站立后30s再行走,進行活動時要有人照顧,外出時要有人陪伴。第6頁,共24頁,2024年2月25日,星期天2對活動不便的老年人,服飾不可過大或瘦小,應(yīng)便于穿脫。特別是褲腿肥大的,走路易絆倒;鞋以布鞋為好,因其輕便,利于行走,可減少意外。床鋪不宜太軟,軟床不易翻身和移動體位,應(yīng)避免老年人移動身體時失去重心而造成墜床,必要時應(yīng)加床檔。對于意識不清或反應(yīng)遲鈍的老人,也要使用床檔。對躁動的老人,必要時應(yīng)實施軀體約束,目的在于保護老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型,注意準確固定到位,對必須進行約束的老人,在手活動可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。第7頁,共24頁,2024年2月25日,星期天3、要考慮布局是否符合老年人的需求,保證光線充足,室溫相對恒定,濕度適宜,盡量消除噪音和惡性刺激,使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時房間應(yīng)有微弱的光線,以方便老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水,采用坐式便器,并使用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物,并保持一定亮度,創(chuàng)造方便老人的無障礙設(shè)施,如上下樓層之間有電梯連結(jié),墻壁延伸到哪里,扶手便應(yīng)延伸到哪里,并備輪椅、助行器等輔助老人行動的設(shè)備。第8頁,共24頁,2024年2月25日,星期天4一旦老人跌倒最好先不要扶,對腦血管破裂出血的老人,如果立即扶起,會加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥,應(yīng)使其平臥,以利于改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫白,不當(dāng)?shù)臄v扶會加劇損傷,尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng),可引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài),如神志清醒,可詢問摔倒的原因,然后給予幫助;遇到昏迷或有語言障礙的病人,應(yīng)當(dāng)就地進行搶救;碰到嘔吐者,應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一邊,以防嘔吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬動時,動作宜緩慢、平衡,最好讓其保持平正臥。第9頁,共24頁,2024年2月25日,星期天二、皮膚安全

老年人皮膚組織萎縮,彈性較差,皮脂腺及汗腺分泌少,皮膚干燥,多皺摺,同時也變薄,對冷、熱、痛、觸、壓等的感覺功能降低,皮膚損傷后修復(fù)能力差,血液循環(huán)不良易發(fā)生壓迫性損傷。1保持皮膚清潔,增進皮膚血液循環(huán)。每周擦澡1-2次。夏天出汗多,要隨時用熱水擦洗,及時更換衣褲。盡量少用粉劑外涂,在潮濕情況下,粉劑常會結(jié)成塊,增加皮膚的磨擦。第10頁,共24頁,2024年2月25日,星期天2臥床老人要防止局部皮膚長時間受壓,定時協(xié)助更換體位,按摩受壓部位。側(cè)臥時在髖關(guān)節(jié)部位墊一軟枕,在小腿下放置軟墊,可使足跟懸空以免受壓。3對于大小便失禁的老年人,應(yīng)在會陰部墊軟衛(wèi)生紙或舊棉布,每次排便后均要用軟紙擦凈,并用溫水清洗會陰及肛門處并擦干。老人若有腹瀉,在必要時可用紫草油外涂,防止肛門周圍皮膚紅腫破潰。第11頁,共24頁,2024年2月25日,星期天、注意腳爐、手爐、熱水袋的溫度及使用時間,不要使之與老人皮膚直接接觸,防止?fàn)C傷,嚴格交接班。三、用藥安全老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退,特別是心、肺、腦、肝、腎等功能的衰退,致使老年人對藥物的代謝和排泄能力降低,易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。加之老年人對藥物副作用的對抗能力減退,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往較其他人群為重。第12頁,共24頁,2024年2月25日,星期天1、老年人腎血流量減低,藥物清除緩慢,而藥物劑量通常又是以青年、中年人為對象測試出常規(guī)劑量的,因此,老年人用藥劑量、間隔時間應(yīng)根據(jù)具體情況做相應(yīng)的調(diào)整。一般來說,60~80歲者,用藥量應(yīng)為成人量的3/4~4/5,超過80歲者,用藥量為成人量的1/2。由此可見老年人用藥劑量易小不宜大。第13頁,共24頁,2024年2月25日,星期天2老年人患的病種多,服藥的品種就相應(yīng)增多,副作用愈大。用藥超過兩種以上者,藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達45.24%。因此老年人服藥的品種易少不宜多。3藥物療程越長,越容易發(fā)生藥物蓄積中毒,有時還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性,危害很大。總而言之,老年人用藥必須加倍慎重,用藥療程易短不宜長。第14頁,共24頁,2024年2月25日,星期天4老年人記憶力下降,對醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴格,常出現(xiàn)吃錯藥、劑量偏大或偏小、用藥時間不對等現(xiàn)象。這不僅會降低藥效,還容易產(chǎn)生中毒等不良后果,應(yīng)引起護理人員的高度重視。5安全用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清楚,老年人更要做到對癥下藥,尤其是首次出現(xiàn)某種病情時,不能自以為是、自我診斷。第15頁,共24頁,2024年2月25日,星期天1、減少用藥劑量,有人主張從50歲起,每增加1歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的1%;、改變服藥次數(shù),如每日2次改為每日1次;、減少用藥種類;4、合理聯(lián)用藥;5、藥物出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時換藥或停藥;6、要重視藥物的相互影響。老年人用藥要掌握好六條原則:第16頁,共24頁,2024年2月25日,星期天四、飲食安全1老年人由于唾液分泌量減少,加之反射遲鈍,吞咽動作欠靈活,進食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管而引起窒息。因此,老年人要少吃干硬、粘滯食品,并少食多餐,食物應(yīng)以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,進食時細嚼慢咽,不可大口吞咽,吃飯時少說話,吞服藥片時要多喝幾口溫開水,防止噎食及嗆咳。第17頁,共24頁,2024年2月25日,星期天盡量采取坐位或半臥位,臥位進食時,頭部稍抬高,并偏向一側(cè),用毯子或枕頭支撐背部使其舒適。進食后右側(cè)臥位使食物易從胃向十二指腸通過。對面癱老人喂食時,頭偏向健側(cè),可減少食物外流或口腔內(nèi)食物殘留;對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。第18頁,共24頁,2024年2月25日,星期天2當(dāng)老年人消化能力較差時易造成腸蠕動慢、胃黏膜萎縮、胃酸過量等,因此不宜一次進食大量的水果,可采用“少量多餐”的吃法。老年人的承受力有限,要特別注意飲食衛(wèi)生,如果飲食不當(dāng),易造成急性胃腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃腸型感冒等。這些情況往往在短時間內(nèi)引起脫水,所以要引起重視,并盡快用藥或輸液補充水分。第19頁,共24頁,2024年2月25日,星期天3有些行動不便的老年人,為避免麻煩則有意減少飲水量,尤其是夜間更因害怕影響睡眠而不敢喝水。飲水不足,易導(dǎo)致血液濃縮,使血液粘稠度升高、循環(huán)阻力增加,可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以應(yīng)強調(diào)老年人適時、適量的飲水。清晨及午睡后飲1杯溫開水是十分有益的。

第20頁,共24頁,2024年2月25日,星期天飲水量可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、就寢時間及實際夜尿情況考慮,一般每天飲水總量為2000ml左右,分多次飲用。夜間不宜禁水,可在臨睡前準備一杯水,夜間起床排尿后適量飲水100-150ml,一般不會增加夜尿次數(shù),且對防止凌晨血液過分粘稠很有好處。4由于老年人的視力差,很容易引起誤食。第21頁,共24頁,2024年2月25日,星期天五、走失患有認知癥的老年人大都有定向力障礙。表現(xiàn)為時間、地點、人物定向障礙,不知道自己在哪兒,這是什么地方,還常常表現(xiàn)為豪無目的的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護。第22頁

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