胃瘍中醫(yī)護(hù)理方案

關(guān)于胃瘍中醫(yī)護(hù)理方案

主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，故稱消化性潰瘍病第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

分類

胃潰瘍(GU)十二指腸潰(DU)第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

天平學(xué)說(shuō)情志、飲食因素

脾胃因素第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天天平學(xué)說(shuō)

情志、飲食因素憂思惱怒，情志不暢，肝失疏泄，肝胃不和，土虛木橫，氣滯血瘀飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，脾失健運(yùn)，脾胃虛弱，氣血失調(diào)

胃瘍第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

天平學(xué)說(shuō)粘膜保護(hù)因素素體脾胃虛弱，先天稟賦不足素體脾胃虛弱，先天稟賦不足勞倦內(nèi)傷，耗傷脾氣用藥不當(dāng)，損傷脾胃胃瘍第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天目錄常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、分型及證候要點(diǎn)1.2.3.4.

5.肝胃不和脾胃氣虛脾胃虛寒肝胃郁熱胃陰不足第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主證胃脘脹痛，竄及兩脅善嘆息，遇情志不遂胃痛加重，遇情志不遂胃痛加重噯氣頻繁，口苦性急易怒；嘈雜泛酸舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃（1）肝胃不和

第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄肢體倦怠，少氣懶言面色萎黃，消瘦舌淡苔白(2)脾胃氣虛

(2)脾胃氣虛

第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛，喜暖喜按空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷頭暈或肢倦泛吐清水，便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白

(3)脾胃虛寒

第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主證胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感口干口苦；吞酸嘈雜煩躁易怒；喜冷飲便秘舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩

(4)肝胃郁熱

第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛或灼痛似饑而不欲食，口干而不欲飲口干舌燥；納呆干嘔失眠多夢(mèng)；手足心熱大便干燥舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝脫苔(5)胃陰不足第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天1（一）胃脘疼痛|2（二）噯氣、反酸|3（三）納呆|二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。DU：進(jìn)食

緩解

疼痛

再進(jìn)食

再緩解（痛發(fā)生于進(jìn)食后2h后、半夜）GU：進(jìn)食

疼痛

緩解

再進(jìn)食

再疼痛（痛發(fā)生于進(jìn)食后1-1.5h后）兩個(gè)特點(diǎn)：1）周期性2）節(jié)律性第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)字評(píng)分法（NRS）第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取胃脘部?.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水，若空腹時(shí)現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對(duì)有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見(jiàn)效果評(píng)價(jià)表。。第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.注射給藥。3.外用中藥第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、特色技術(shù)1.穴位貼敷。2.藥?kù)俜ā?.穴位注射。4.艾灸。5.耳穴貼壓。6.穴位按摩。7.拔火罐。第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無(wú)異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。5.避免服用止痛藥物以及對(duì)胃腸有刺激的藥物，以免掩蓋病情及加重對(duì)胃黏膜的損害。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無(wú)出血情況發(fā)生第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、飲食指導(dǎo)忌油炸忌辛辣食物、戒煙酒避免過(guò)饑過(guò)飽第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大山棗藥粥。3.脾胃虛寒證：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方：姜汁羊肉湯。第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.肝胃郁熱證：宜食疏肝清熱的食品，如薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足證：宜食健脾和胃的食品，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）、情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒，規(guī)律生活，避免過(guò)度緊張與勞累。2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓(xùn)練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力。第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持；鼓勵(lì)病友