胃瘍中醫(yī)護理方案

關于胃瘍中醫(yī)護理方案

主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，故稱消化性潰瘍病第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

分類

胃潰瘍(GU)十二指腸潰(DU)第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

天平學說情志、飲食因素

脾胃因素第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天天平學說

情志、飲食因素憂思惱怒，情志不暢，肝失疏泄，肝胃不和，土虛木橫，氣滯血瘀飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，脾失健運，脾胃虛弱，氣血失調(diào)

胃瘍第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

天平學說粘膜保護因素素體脾胃虛弱，先天稟賦不足素體脾胃虛弱，先天稟賦不足勞倦內(nèi)傷，耗傷脾氣用藥不當，損傷脾胃胃瘍第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天目錄常見證候要點常見癥狀/證候施護中醫(yī)特色治療護理健康指導第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、分型及證候要點1.2.3.4.

5.肝胃不和脾胃氣虛脾胃虛寒肝胃郁熱胃陰不足第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天主證胃脘脹痛，竄及兩脅善嘆息，遇情志不遂胃痛加重，遇情志不遂胃痛加重噯氣頻繁，口苦性急易怒；嘈雜泛酸舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃（1）肝胃不和

第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄肢體倦怠，少氣懶言面色萎黃，消瘦舌淡苔白(2)脾胃氣虛

(2)脾胃氣虛

第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛，喜暖喜按空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷頭暈或肢倦泛吐清水，便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白

(3)脾胃虛寒

第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天主證胃脘痛勢急迫，有灼熱感口干口苦；吞酸嘈雜煩躁易怒；喜冷飲便秘舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩

(4)肝胃郁熱

第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天主證胃脘隱痛或灼痛似饑而不欲食，口干而不欲飲口干舌燥；納呆干嘔失眠多夢；手足心熱大便干燥舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔(5)胃陰不足第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天1（一）胃脘疼痛|2（二）噯氣、反酸|3（三）納呆|二、常見癥狀/證候施護第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。DU：進食

緩解

疼痛

再進食

再緩解（痛發(fā)生于進食后2h后、半夜）GU：進食

疼痛

緩解

再進食

再疼痛（痛發(fā)生于進食后1-1.5h后）兩個特點：1）周期性2）節(jié)律性第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天數(shù)字評分法（NRS）第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2.指導患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關元等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（二）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時現(xiàn)噯氣、反酸，應立即進食以緩解不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等穴。第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘等穴。第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見效果評價表。。第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2.注射給藥。3.外用中藥第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（二）、特色技術1.穴位貼敷。2.藥熨法。3.穴位注射。4.艾灸。5.耳穴貼壓。6.穴位按摩。7.拔火罐。第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天四、健康指導（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。2.生活規(guī)律，勞逸結合，急性發(fā)作時宜臥床休息。3.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。5.避免服用止痛藥物以及對胃腸有刺激的藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（二）、飲食指導忌油炸忌辛辣食物、戒煙酒避免過饑過飽第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大山棗藥粥。3.脾胃虛寒證：宜食溫中健脾的食品，如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方：姜汁羊肉湯。第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4.肝胃郁熱證：宜食疏肝清熱的食品，如薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足證：宜食健脾和胃的食品，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方：山藥百合大棗粥等。第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（三）、情志調(diào)理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒，規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法，如精神放松法、呼吸控制訓練法等，提高自我調(diào)控能力及心理應急能力。第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持；鼓勵病友