《育嬰師培訓》-課件：嬰幼兒常規(guī)體格檢查

嬰幼兒常規(guī)體格檢查《育嬰師培訓》主講教師：目錄CONTENT01.嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律02.嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容03.嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具和方法PART01嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律01.定義（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程生長發(fā)育是指個體從有生命開始，受遺傳、環(huán)境、學習等因素影響，進行有順序的、連續(xù)的、階段性的、漸進的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理變化的過程。一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律02.生長發(fā)育的特征（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程生理方面：身高、體重、器官的增長；心理方面：語言詞匯、記憶力、認知、推理和社會交往的能力不斷提高。大小的變化一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律02.生長發(fā)育的特征（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程嬰幼兒的身心發(fā)展有其獨立的特征，并不是一個縮小的成人，所以在比例上也有明顯的變化；例如：胎兒頭占身長的1/2，嬰幼兒頭占身長1/4，成人頭占身長1/8。比例的變化一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律02.生長發(fā)育的特征（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程在個體發(fā)展過程中，會因為成熟出現(xiàn)舊特征消失的現(xiàn)象，如幼兒期乳牙的脫落。舊特征的消失一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律02.生長發(fā)育的特征（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程在學習過程中，嬰幼兒會逐漸擁有一些新的能力，如好奇、好問及生理上出現(xiàn)恒齒等。新特征的獲得一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律03.生長發(fā)育的任務（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程①學習走路。②學習食用固體食物。③學習說話。④學習控制排泄機能。⑤學習認識自身器官和有關性別的行為。嬰幼兒在成長的過程中，需完成如下“發(fā)展”任務：一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律03.生長發(fā)育的任務（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程⑥學習與人交往和控制情緒。⑦學習判斷是非。嬰幼兒在成長的過程中，需完成如下“發(fā)展”任務：⑧完成生理機能的穩(wěn)定。⑨形成社會與個體的簡單概念。一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律04.生長發(fā)育的規(guī)律（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程連續(xù)性和階段性：生后6個月內生長最快，尤其在出生3個月內；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：如神經系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快；一、嬰幼兒體格發(fā)育的規(guī)律04.生長發(fā)育的規(guī)律（一）嬰幼兒的生長發(fā)育過程規(guī)律性：遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜發(fā)展的規(guī)律；先天和后天因素的影響；嬰幼兒生長發(fā)育是否正常應考慮各種因素對個體的影響。PART02嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（一）體重是衡量體格生長的重要指標，代表身體各器官、系統(tǒng)與體液重量的總和；也是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況最容易獲得的靈敏指標；新生兒出生時體重約為3kg，生后2～3天可出現(xiàn)生理性體重下降，生后7～10天恢復到出生時體重；二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（一）體重1歲時體重為出生時的3倍，滿2歲時達4倍；2歲后到7～8歲，體重每年增長值不足2kg；7~8歲后體重增長值維持在2kg以上，直到青春期增長又加速。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（二）身高（身長）身高代表頭、脊柱和下肢長度的總和；3歲以內嬰幼兒因立位測量不準確，而采用臥位測量，故稱身長。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（二）身高（身長）新生兒出生時身長平均為50cm，1歲時為出生時的1.5倍，第二年平均增長10cm，約為85cm，以后每年遞增5～7.5cm。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（二）身高（身長）身高受種族、遺傳和環(huán)境的影響較明顯，受營養(yǎng)的短期影響不顯著，但與長期營養(yǎng)狀況關系密切。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（三）頭圍頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關；新生兒出生時頭圍平均為34cm，生后第一年頭圍增長12cm；1歲時為46cm，第二年增長2cm；2歲時頭圍為48cm；二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（三）頭圍5歲時為50cm；15歲為53～54cm，與成人接近；大腦發(fā)育不全時，可出現(xiàn)小頭畸形。頭圍過大常見于腦積水。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（四）胸圍胸圍代表胸廓與肺的發(fā)育；新生兒出生時胸圍小于頭圍1～2cm；一般在1歲后胸圍趕上頭圍；頭胸圍交叉時間與嬰幼兒的營養(yǎng)狀況有關，大約在15個月左右。二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（五）坐高坐高是從頭頂至坐骨結節(jié)的長度；3歲以下嬰幼兒臥位測量，故也稱頂臀長；坐高的增長反映脊柱和頭部的增長；二、嬰幼兒體格發(fā)育測量的內容（五）坐高新生兒出生時坐高平均為33cm，占身長的66%；2歲時為61.1%，4歲時為60.0%，6~7歲時為56.4%；如嬰幼兒此比例大于正常時，應考慮內分泌疾病或軟骨發(fā)育不全等疾病。PART03嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（一）體重的測量01.工具新生兒采用杠桿式訪視秤或嬰兒磅秤，最大載重10kg，準確讀數(shù)至50g。1～6歲用磅秤或桿秤，最大載重50kg，準確讀數(shù)至50g。7歲以上用磅秤，最大載重100kg，準確讀數(shù)至100g。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（一）體重的測量02.方法給被測兒童脫去衣帽鞋襪（可只穿薄的背心、短褲），排空小便。嬰兒取臥位，1~2歲取坐位，3歲以上取站位。03.記錄以千克為單位，準確記錄至小數(shù)點后2位。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（二）身高或身長的測量01.3歲以下小兒測身長（臥位長）脫去鞋、帽和襪子，穿單衣仰臥于身長測量器底板中線上，面向上，兩耳在同一水平，兩側耳垂兒上緣和眼眶下緣連線構成的想象平面與底板垂直，兩下肢互相接觸并緊貼底板，兩側足跟接觸足板，讀刻度，記錄至0.1cm。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（二）身高或身長的測量02.3歲及3歲以上小兒量身高（立位高）脫去鞋、帽，立正姿勢立于平臺上，兩眼直視正前方，稍挺胸收腹，手指并攏，雙臂自然下垂，足跟靠攏，腳尖分開約60°，足跟、臀部、兩肩胛角間同時靠觸立柱，頭部正直，滑板底面與顱頂點接觸，讀刻度，記錄至0.1cm。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（三）頭圍的測量小兒取坐位或立位；測量者立于被測者之前或右方，用軟尺自眉弓上緣處始，經枕后粗隆環(huán)繞頭部1周再回到起點（軟尺在頭兩側的水平應一致），記錄至0.1cm；所用軟尺應無伸縮性，并有0.1cm的刻度；測量前要檢查軟尺刻度是否正確，測量數(shù)十人后應檢查刻度，防止因反復牽拉而影響正確性。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（四）胸圍的測量3歲以前取臥位，3歲及3歲以后取立位；使小兒處于安靜狀態(tài)（立位時雙肩放松、兩上肢自然下垂），將軟尺上緣經背部雙肩胛骨下角下緣繞至胸前，男童及未開始青春發(fā)育的女童軟尺經過乳頭上緣，已發(fā)育的女童軟尺經乳頭上方第四肋骨處，使各處軟尺輕觸皮膚，于平靜呼吸時讀數(shù)，記錄至0.1cm。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（五）囟門的測量囪門有前后囪門之分，前囪門位于頭頂正中線，由兩額骨和兩頂骨交接構成，故前囪門似菱形，應量其對邊之距離；前囪門大小即兩對邊距離乘積，以厘米為單位，精確至0.1cm，前囪門于1～1.5歲時閉合；后囪門位于枕部，是由兩頂骨和枕骨交接構成，3～4個月以內閉合（25%初生時已關閉）。三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（六）坐高的測量體位同小兒身長的測量。測量者站在小兒右側，左手提起小兒小腿，同時使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，右手移動足板，使其壓緊臀部，讀刻度至0.1cm。3歲以下小兒用身長測量器測頂臀長三、嬰幼兒體格發(fā)育測量的工具與方法（六）坐高的測量使兒童坐在坐高計的坐板上，使骶部、兩肩胛之間緊靠立柱（可先使身體前傾、待骶部緊靠立柱后再坐直），兩腿并攏，兩大腿伸面與軀干成直角并與地面平行，大、小腿間呈直角，雙足尖并攏、向前，軀干自然挺直，頭部與測身高時相同