拔牙的基本步驟和各類牙的拔除方法

拔牙的基本步驟王路平邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校牙拔除術(shù)的基本步驟三問拔哪一個牙？為什么要拔？今天能不能拔？2分離牙齦分離牙齦前核對牙位②3挺松患牙挺松牙齦前核對牙位③4安放牙鉗安放牙鉗時核對牙位④5患牙脫位1局部麻醉麻醉前核對牙位①

6拔牙后檢查及拔牙創(chuàng)處理牙拔除術(shù)的基本步驟棉球壓迫30分鐘飲食、復(fù)診、拆線等醫(yī)囑是否需要用藥拔牙創(chuàng)處理牙拔除術(shù)的基本步驟搔刮牙槽窩復(fù)位牙槽窩術(shù)后醫(yī)囑拔牙的操作方法及基本步驟1、局部麻醉，核對牙位2、分離牙齦:用牙齦分離器分離牙頸部和牙齦。分離牙齦：牙齦撕裂，要有支點分離牙齦目的：防止安放牙鉗時損傷牙齦，拔牙時牙齦撕裂拔牙后出血，拔牙創(chuàng)延遲愈合堅固不動的牙、死髓牙易導(dǎo)致斷根牙冠有打的充填物易夾碎牙冠破壞較大無法鉗夾3、挺松患牙牙挺使用三種力學(xué)交替使用輪軸楔力撬力牙挺使用放置位置：近中頰側(cè)或遠中頰側(cè)牙槽嵴頰、舌側(cè)骨板原則不安放，鄰牙不能作為支點。左手保護用力控制4、安放牙鉗選擇器械握持方法：手心向上鉗喙與牙體長軸平行

先唇頰，后舌、腭，直達牙頸部。保護幅度、頻率4、安放牙鉗搖動：擴大牙槽窩，忌暴力

先向唇、頰、后舌、腭

下頜678，上頜678扭轉(zhuǎn)：適用于上頜123，下頜345

多根牙，扁根牙禁用。5、患牙脫位脫位方式牽引脫位：最后步驟，阻力最小

交替使用上述方式注意對鄰牙及對合牙保護拔多個牙：從最后牙位開始

上下頜牙同時拔，先下后上5、患牙脫位6、拔牙后的檢查及拔牙后的處理查牙根檢查牙根是否完整查牙齦檢查牙齦有無撕裂查牙槽窩探查去除牙槽窩內(nèi)異物、炎癥肉芽組織查牙槽骨檢查牙槽骨有無骨折查骨嵴、骨壁處理過高牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁拔牙創(chuàng)處理復(fù)位擴大的牙槽窩、紗布棉卷（緊咬）壓迫止血(1)聲音(2)平整光亮(3)X線片斷根的診斷：搔刮牙槽窩，牙槽窩復(fù)位去除過高的縱隔、骨嵴6、拔牙后的檢查及拔牙后的處理牙齦撕裂 縫合。出血傾向 放置止血劑。放置干紗布于牙槽窩表面，咬緊觀察30min。拔牙創(chuàng)處理二、拔牙后注意事項

30分鐘后去掉止血棉球，24小時內(nèi)不可刷牙或漱口拔牙當(dāng)日麻藥消除后進溫、軟食。避免患側(cè)咀嚼勿用舌舔傷口或反復(fù)吸允，不能劇烈運動，不用吸煙、飲酒囑病人術(shù)后有明顯的出血、腫脹、發(fā)熱、張口受限等癥狀及時復(fù)診。傷口有縫線者，囑術(shù)后5-7天拆線，視病情需要服消炎藥、止痛藥除智齒外一般拔牙后2-3個月行義齒修復(fù)，6個月行終止義齒修復(fù)。321456各類牙的拔除表麻、浸潤麻醉保護恒牙

斷根不取不搔刮一、乳牙拔除術(shù)二、恒牙的拔除1上頜前牙拔除術(shù)解剖特點單根圓錐形；根粗；唇側(cè)骨板薄拔除要點偏向唇側(cè)用力搖動，可加旋轉(zhuǎn)力上頜中切牙最適合施旋轉(zhuǎn)力1上頜前牙拔除術(shù)根粗長唇側(cè)骨板薄可略施旋轉(zhuǎn)

解剖特點1上頜尖牙拔除術(shù)1上頜尖牙拔除術(shù)2上頜前磨牙拔除術(shù)解剖特點

單根扁根多見，根扁平向遠中彎，第一前磨牙有時為雙根，頰側(cè)骨板較薄。

頰舌向搖動，向頰側(cè)為主，第一前磨牙嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)2上頜前磨牙拔除術(shù)3上頜第一、二磨牙拔除術(shù)解剖特點

兩頰根、一腭根，頰側(cè)顴牙槽嵴骨質(zhì)厚。上頜第一、二磨牙三根

不可施旋轉(zhuǎn)力可分根

4上頜第三磨牙拔除術(shù)解剖特點

臨床變異大，可融合根，也可多根，遠中骨質(zhì)疏松，阻力小拔除要點

向遠中挺松后拔除，因不能直視牙窩，謹(jǐn)防斷根。上頜第三磨牙根變異大可用推力

注意：斷根不易取、易發(fā)生上頜結(jié)節(jié)折斷、粘膜撕裂出血5下頜切牙拔除術(shù)解剖特點

扁平直根，近遠中徑小，唇側(cè)骨壁較薄拔除要點

唇、舌搖動，不能扭轉(zhuǎn)，用牙鉗時避免損傷鄰牙，充分搖動后向阻力小的方向脫位，脫位時防止擊傷上頜牙下頜前牙根

直扁唇側(cè)薄弱

不首施扭轉(zhuǎn)力

6下頜尖牙拔除術(shù)解剖特點

單根，粗長，有時根彎向遠中，唇側(cè)壁薄。拔除要點

唇舌搖動，可稍加扭轉(zhuǎn)力，脫位時防止擊傷上頜牙。下頜尖牙根粗長

可稍加扭力7下頜前磨牙拔除術(shù)解剖特點錐形單根牙，扁圓形，細長。拔除要點

主要向頰側(cè)搖動，可稍加扭轉(zhuǎn)力，或挺松后拔除，脫位時防止擊傷上頜牙下頜雙尖牙根長細

可稍加扭轉(zhuǎn)8下頜第一、二磨牙拔除術(shù)解剖特點

多雙根，扁平，第一磨牙遠中根時有頰、舌2根，第二磨牙根分叉較小，頰側(cè)有外斜嵴。拔除要點

主要向頰側(cè)搖動，或挺松后牙