除顫儀的使用及保養(yǎng)

關(guān)于除顫儀的使用及保養(yǎng)早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵

除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現(xiàn)實(shí)中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡，由于除顫時(shí)間延遲10分鐘或更長(zhǎng)。在心臟性猝死發(fā)生后前幾分鐘除顫通?？沙晒D(zhuǎn)復(fù)，即電擊越早療效越好。每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過(guò)12分鐘則只有2～5%。

心臟停搏后前4～6分鐘心臟未能復(fù)跳，病人將會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害。第2頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)征(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以?xún)?nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。禁忌癥

(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。(2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。（重點(diǎn)！?。?5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。

第3頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天除顫儀的操作步驟操作前準(zhǔn)備將電源接好準(zhǔn)備導(dǎo)電糊一直支或生理鹽水紗墊兩塊電極貼三個(gè)醫(yī)務(wù)人員及家屬遠(yuǎn)離病人床單元將病人胸補(bǔ)部皮膚暴露操作程序?qū)⑿D(zhuǎn)鈕轉(zhuǎn)至MONITOR(監(jiān)護(hù))選擇導(dǎo)聯(lián)，按LEAD（導(dǎo)聯(lián)）貼好電極貼將電極板分別涂滿導(dǎo)電糊將兩電極板分別放在病人的心尖和心底部。心底：患者右鎖骨中線第2——4肋間心尖：患者左乳頭外側(cè)第4——5肋間與腋中線的交點(diǎn)。兩個(gè)電極板之間的距離不小于10厘米。第4頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇焦耳數(shù)：非同步除顫：適應(yīng)于室顫患者200J——360J,雙向波150J——200J兒童首次

2J／KG,后接電極的能量為4J／KG

同步除顫：適應(yīng)于室上速、室速150J以?xún)?nèi)，必有時(shí)開(kāi)200J非同步除顫按下充電開(kāi)關(guān)（CHARGE）開(kāi)關(guān)，同步除顫按（SYNC）開(kāi)關(guān)除顫：將兩電極板貼緊壓實(shí)患者皮膚，等充電結(jié)束后雙手同時(shí)按下兩電極板頂端的桔黃色按鈕除顫完畢應(yīng)將旋鈕轉(zhuǎn)至OFF鍵操作后處理1用后及時(shí)用75﹪的酒精擦拭電極板和導(dǎo)聯(lián)線，保證電極板和導(dǎo)聯(lián)線清潔無(wú)污垢將導(dǎo)聯(lián)線、備用的心電紙、導(dǎo)電糊、電極貼分別放置在布袋兜內(nèi)，注意不要混放，以免損壞導(dǎo)聯(lián)線用后推至指定的位置，及時(shí)充電，保證除顫器電量充足第5頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天除顫儀的保養(yǎng)一清潔記錄儀打印頭如果打印ECG條帶太深或深淺不一，要將打印頭用蘸有酒精的棉球清洗，以去除上面殘留的紙屑維護(hù)電池除顫儀可使用交流電，也可使用電池供電，電池裝入除顫儀后，應(yīng)充電24小以保證電池達(dá)到全容量。平時(shí)應(yīng)將儀器與交流電源相連接，必須在每次使用后充足電，否則，將降低電池的容量和使用壽命。如果除顫儀在沒(méi)有交流電源情況下存放超過(guò)一個(gè)月，首先要將電池充電48小時(shí)，然后將其從儀器中取出，置于涼爽、干燥的地方但不宜于零攝氏度以下存放。每6個(gè)月對(duì)存放的電池充電至少24小時(shí)，以確保電池不會(huì)在存放期間完全放電。當(dāng)儀器電池取出時(shí)，就應(yīng)立即在儀器上標(biāo)明，此時(shí)需要交流電才能工作第6頁(yè),共8頁(yè)，2024年2月25日，星期天清潔外表面保持儀器外部無(wú)灰塵，徹底的清除掉除顫電極上的異電膠，可用肥皂水、含氯漂白劑等非腐蝕性清潔劑清洗外表部，清洗時(shí)不要讓任何液體進(jìn)入儀器內(nèi)部，不可用強(qiáng)溶劑如丙酮或丙酮基復(fù)合物。顯示屏容易碎裂，清洗時(shí)要非常小心。不要對(duì)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)和除顫