移乘訓練、輪椅技巧等

主要內(nèi)容移乘訓練輪椅操作拐杖和助行器的使用3/31/2024130移乘訓練移乘動作定義：指患者在輪椅和床之間的身體轉換動作。是患者生活自理的關鍵動作，移乘動作的掌握程度決定患者的活動范圍和生活自理程度3/31/2024230脊髓損傷患者的移乘訓練訓練內(nèi)容：

前方、側方、斜向移乘高位損傷或者高齡患者多采用前方移乘3/31/2024330前方移乘1輪椅靠近，剎閘，脫鞋2將雙下肢放在床上3輪椅再靠近床4用支撐動作將身體移至床上3/31/2024430側方移乘將輪椅側向靠近床邊，將雙腿放在床上利用支撐動作將臀部移至床上3/31/2024530斜向移乘輪椅30°左右靠近床，剎閘并將雙腳放于地面利用支撐動作將臀部移至床上四肢癱患者可利用移乘板，先移乘到板上，再移乘至床上3/31/2024630輪椅與地面間的移乘患者臀部移至坐墊前部，伸直雙下肢雙上肢支撐身體將臀部抬離坐面，重心前移慢慢屈曲肘關節(jié)，坐到地面相反動作從地面坐回輪椅3/31/2024730偏癱患者的移乘訓練（輪椅和床）將輪椅斜向以健側對著床，剎閘健側手支撐站起，再用健側手扶床一邊轉身一邊坐下將輪椅放至床邊健側，相反動作可以坐回輪椅3/31/2024830輪椅操作訓練脊髓損傷患者的輪椅操作訓練內(nèi)容前進、后退、轉彎等驅(qū)動操作乘坐輪椅開關門，如圖上下斜坡動作，如圖3/31/2024930輪椅操作訓練4.抬前輪訓練A治療師在身后保護B患者雙手握輪，先將手動輪向后拉，再快速用力前推即可抬起前輪C待患者掌握平衡后，由患者獨立上抬前輪，并練習前行、后退、轉彎等3/31/20241030輪椅操作訓練上下寬臺階訓練抬起前輪軀干前傾，向前驅(qū)動輪椅，將前輪放在臺階上用力推動輪椅將后輪推上臺階抬起前輪——驅(qū)動手動輪將輪椅推下臺階3/31/20241130偏癱患者的輪椅驅(qū)動用健側手腳驅(qū)動輪椅，腳掌握方向，健側手幫助驅(qū)動訓練內(nèi)容：前進、后退、轉彎……3/31/20241230拐杖和助行器的使用3/31/20241330應用的目的和范圍

目的：支撐體重、增強肌力、獲得平衡、幫助步行范圍：根據(jù)患者的障礙程度3/31/20241430拐杖和助行器1手拐

適用于偏癱及脊髓不完全性損傷的患者，一側上肢、肩部肌力正常，雙下肢有一定的支撐能力者。對運動失調(diào)癥、格林巴利、偏癱中立位平衡較差的患者可以使用四角和三角拐2腋拐：適用于佩戴膝踝足矯形器后的截癱患者，使用腋拐進行行走訓練3/31/20241530拐杖和助行器3助行器：與腋拐相比，具有較高的穩(wěn)定性，但因室外使用不方便，多在步行訓練初期或室內(nèi)行走時應用3/31/20241630拐杖和助行器使用方法3/31/20241730

手拐使用偏癱為例1平衡訓練：

A站立，健側手拄拐，雙腳分開平均負重

B慢慢的將重心移向患側、健側

C上抬手拐，以雙足支撐身體，并保持較好站姿

3/31/20241830手拐使用偏癱為例2行走訓練：在掌握平衡后，開始行走訓練——A三點步行：手拐—患腿—健腿，手拐—健腿—患腿3/31/20241930手拐使用偏癱為例2行走訓練：B兩點步行：手拐和患腿同時向前一步——再邁健側3/31/20242030腋拐步行截癱為例先平行杠內(nèi)站立和步行訓練，再開始練習平行杠外3/31/20242130腋拐步行截癱為例基本動作訓練：左右移動重心前后移動重心交替?zhèn)忍А⑸咸б腹諏⒐仗鸱胖辽砬?、身后上提一側下肢一側下肢向前邁步、向后撤步3/31/20242230腋拐步行截癱為例步行訓練蹭步：將腋拐放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時向前拖動一小步擺至步：雙拐同時放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時向前擺至腋拐處3/31/20242330腋拐步行截癱為例步行訓練3擺過步：雙拐同時放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時向前擺至超過腋拐處4四點步行：一側拐—對側下肢—另側拐—另側下肢3/31/20242430腋拐步行截癱為例步行訓練5兩點步行：一側拐和對側下肢——另側拐和下肢6上下臺階：面對臺階，一只手扶扶手，另只手拄拐——軀干前屈抬臀，雙腿向前擺動——將雙腿放至上