第四節(jié) 血壓的評估及護理課件

第四節(jié)血壓的評估及護理第四節(jié)血壓的評估及護理本小節(jié)教學重難點重點：1、血壓的正常范圍；

2、高血壓、低血壓的概念；難點：1、血壓的測量方法；

2、異常血壓的護理措施。第四節(jié)血壓的評估及護理基本概念血壓（bloodpressure)血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強），一般所說的血壓是指動脈血壓收縮壓（systolicpressure)心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值第四節(jié)血壓的評估及護理基本概念脈壓(pulsepressure)收縮壓--舒張壓=脈壓平均動脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓=平均動脈壓第四節(jié)血壓的評估及護理請問同學們：什么是血壓？血壓分為什么壓和什么壓？

第四節(jié)血壓的評估及護理題目：病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人?。貉獕?0/50mmHg請問同學們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第四節(jié)血壓的評估及護理第四節(jié)血壓的評估及護理一、正常血壓及生理性變化（一）正常血壓

以肱動脈血壓為標準，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒張壓60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均動脈壓100mmHg（13.3kPa）左右。血壓的計量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和mmHg之間的換算關系是

1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg第四節(jié)血壓的評估及護理血壓的生理變化年齡隨年齡的增長,收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別更年期前，女性血壓低于男性更年期后，差別較小晝夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血壓升高第四節(jié)血壓的評估及護理血壓的生理變化體型高大、肥胖者血壓較高體位臥位＜坐位＜立位身體不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血壓高于上肢（20～40mmHg）第四節(jié)血壓的評估及護理

二、異常血壓的評估及護理（一）異常血壓

1.高血壓

2.低血壓3.脈壓異常

第四節(jié)血壓的評估及護理第四節(jié)血壓的評估及護理高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.連續(xù)不同日三次測出的血壓≥140/90mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應按兩者中較高的級別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，也診斷為高血壓。二、異常血壓的評估第四節(jié)血壓的評估及護理中國高血壓分類標準2010版第四節(jié)血壓的評估及護理低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進。脈壓<30mmHg稱減小心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。

第四節(jié)血壓的評估及護理控制體重：體重下降5-10Kg，收縮壓下降5-20mmHg2.合理膳食：限鈉、低脂、高維生素、富含纖維、補充適量優(yōu)質蛋白質、補充鉀和鈣3.戒煙限酒4.控制情緒5.堅持運動：快速步行6.加強監(jiān)測：密切觀察血壓變化；合理用藥高血壓患者的護理第四節(jié)血壓的評估及護理我們回頭看看剛才的題目:病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人丁：血壓80/50mmHg請問同學們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第四節(jié)血壓的評估及護理(一）血壓計種類三、血壓的測量＊水銀式血壓計＊表式血壓計＊電子血壓計第四節(jié)血壓的評估及護理首先認識血壓計第四節(jié)血壓的評估及護理（一）血壓計的構造血壓計主要由三個部分組成。

l．輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門。

2．袖帶

3．測壓計第四節(jié)血壓的評估及護理CompanyLogo

袖帶輸氣球

測壓計氣門第四節(jié)血壓的評估及護理

血壓的測量技術第四節(jié)血壓的評估及護理（三）血壓測量技術

【目的】

1．判斷血壓有無異常。

2．監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．為診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。第四節(jié)血壓的評估及護理【準備】1．護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人準備病人了解測量血壓的目的、方法、注意事項及配合要點。測量前15～30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。第四節(jié)血壓的評估及護理【準備】3．用物準備血壓計、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應檢查血壓計玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。

4．環(huán)境準備病室安靜、整潔，光線充足。第四節(jié)血壓的評估及護理表12-8血壓測量技術操作步驟操作說明·核對病人床號、姓名。解釋目的、配合方法及注意事項，取得病人合作◆上肢肱動脈測量法

1、核對解釋

：第四節(jié)血壓的評估及護理表12-8血壓測量技術操作步驟操作說明·病人取坐位或仰臥位，被測肢體應和心臟處于同一水平(坐位平第4肋、

臥位平腋中線)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時脫袖以免袖口過緊，影響血壓準確性。

·放妥血壓計，開啟水銀槽。2、選擇體位第四節(jié)血壓的評估及護理·驅盡袖帶內空氣，將袖帶橡膠管向下正對肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。

·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，關閉氣門，均勻加氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg·充氣不可過快過猛，以免水銀溢出。操作步驟操作說明3、纏繞袖帶

4、加壓注氣

第四節(jié)血壓的評估及護理·緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動脈搏動聲音和水銀柱刻度變化，視線應與汞柱所指刻度保持同一高度。

·當聽到第一聲搏動音時水銀柱所指刻度為收縮壓；

當搏動聲突然減弱或消失，此時水銀柱所指刻度為舒張壓。操作步驟操作說明5、緩慢放氣6、判斷測值第四節(jié)血壓的評估及護理·測量后排盡袖帶內余氣，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內，關閉水銀槽開關，平穩(wěn)放置。

·協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測量結果，感謝病人配合。操作步驟操作說明7、整理歸位第四節(jié)血壓的評估及護理·以分數(shù)式表示，收縮壓/舒張壓

120/90mmHg；如變音與消失音之間有差異時，兩個讀數(shù)都應記錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音

180/90/40mmHg。操作步驟操作說明8、記錄測值第四節(jié)血壓的評估及護理◆下肢腘動脈測量法1、核對解釋·同肱動脈測量法2、選擇體位

·病人取仰臥、俯臥或側臥位。協(xié)助病人卷褲或脫去一側褲子，露出測量部位。便于測量，同時減少誤差3、纏繞袖帶

·將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3～

5cm，將聽診器置腘動脈搏動處，其余同肱動脈測量法4、加壓注氣

·同肱動脈測量法5、緩慢放氣

·同肱動脈測量法6、判斷測值

·同肱動脈測量法7、整理歸位

·同肱動脈測量法8、記錄測值

·同肱動脈測量法，并注明為下肢血壓第四節(jié)血壓的評估及護理

選取體位↓纏妥袖帶↓測量血壓↓整理記錄上肢測量法下肢測量法第四節(jié)血壓的評估及護理【注意事項】1.

需長期觀察血壓的病人應做到：四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

2.

為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測量。

第四節(jié)血壓的評估及護理

3.

排除影響血壓的因素：(1)袖帶過寬測得血壓值偏低；袖帶過窄測得血壓值偏高。(2)袖帶過緊測得血壓值偏低；袖帶過松測得血壓值偏高。(3)肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低，肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；

視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。

第四節(jié)血壓的評估及護理4.

發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r，應重新測量。重測時，應先將袖帶內空氣驅盡，汞柱降至“0”點，稍待片刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時可行雙側肢體血壓測量對照。第四節(jié)血壓的評估及護理張先生,60歲,出血性中風,意識模糊不清，左側肢體癱瘓1.測體溫、血壓應選擇的部位分別是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋溫、左上肢D.肛溫、左上肢E.腋溫、右上肢課堂練習第四節(jié)血壓的評估及護理張先生,60歲,出血性中風,意識模糊不清，左側肢體癱瘓2.測得血壓155/95mmHg，此患者屬于Ａ.高血壓Ｂ.臨界高血壓Ｃ.低血壓Ｄ.收縮壓正常，舒張壓正常Ｅ.收縮壓，舒張壓均在正常范圍內課堂練習第四節(jié)血壓的評估及護理張先生,60歲,出血性中風,意識模糊不清，左側肢體癱瘓3.該病人需要監(jiān)測血壓變化，應注意“四定”為Ａ.定時間定部位定體位定專人測量Ｂ.定時間定部位定地點定血壓計Ｃ.定時間定專人測量定體位定血壓計Ｄ.定時間定部位定體位