第四章 急診科課件

第四章院內(nèi)急診救護(hù)1第四章急診科2第四章急診科教學(xué)目標(biāo)急診科的工作急診科設(shè)置急診護(hù)士急診室的任務(wù)與管理3第四章急診科4第四章急診科第一節(jié)

護(hù)理人員5第四章急診科1、專業(yè)素質(zhì)1）扎實的理論基礎(chǔ)2）嫻熟的操作技能3）敏銳的觀察能力6第四章急診科2、職業(yè)素質(zhì)1）愛崗敬業(yè)2）尊重患者權(quán)利3）嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度4）“慎獨”精神7第四章急診科3、身心素質(zhì)1）健康的心理素質(zhì)養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的處事情緒2）提高心理適應(yīng)能力

自信、自尊、自立、自強(qiáng)3）健康的體魄勞逸結(jié)合8第四章急診科

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理一、急診科的任務(wù)

急診急救培訓(xùn)科研

任務(wù)9第四章急診科

1.接受緊急就診的各種病人

2.接受院外救護(hù)轉(zhuǎn)運的傷病員3.負(fù)責(zé)對危重病人的搶救4.承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作5.開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作

6.培訓(xùn)急救護(hù)理人員7.開展急救知識的宣傳教育活動

第四章急診科接診范圍凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)入人體給人體造成極度痛苦或生命處于危險狀態(tài)的病人都屬急診范圍。第四章急診科接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困難第四章急診科接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)13急性心梗心力衰竭心理失常高BP危象第四章急診科接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)14頭痛、頭暈抽搐偏癱意識障礙第四章急診科接診范圍內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)15消化道大出血腹痛腹瀉、嘔吐第四章急診科接診范圍外科急腹癥創(chuàng)傷急性泌尿系統(tǒng)急性感染婦科兒科16第四章急診科

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理二、急診科護(hù)理工作的任務(wù)

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)17第四章急診科

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)迅速、準(zhǔn)確18第四章急診科

第二節(jié)急診科的任務(wù)與管理三、急診科護(hù)理工作的管理

預(yù)診分診急救觀察病情科研、培訓(xùn)

任務(wù)嚴(yán)格查對制度消毒隔離記錄完整19第四章急診科急診科護(hù)理工作的管理院長、業(yè)務(wù)院長第四章急診科第三節(jié)急診科的設(shè)置21第四章急診科第三節(jié)急診科的設(shè)置設(shè)置原則:1.方便病人就診，以快捷、簡單、安全為原則2.要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(1)自成一區(qū)，建設(shè)布局及人物流向合理，室內(nèi)采光及色彩設(shè)計符合衛(wèi)生要求。

(2)建立綠色通道，設(shè)有醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志。

(3)病人就診程序簡捷、方便、合理、設(shè)施完善。

(4)兒科單設(shè)。急診傳染病隔離病房獨立成區(qū)。

(5)急診醫(yī)療各區(qū)應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以確保急診秩序。22第四章急診科分診臺重癥搶救室急診手術(shù)ICUEICU清創(chuàng)縫合第三節(jié)急診科的設(shè)置診察室治療室留觀室隔離室23第四章急診科24第四章急診科25第四章急診科26第四章急診科27第四章急診科28第四章急診科29第四章急診科30第四章急診科31第四章急診科女性性腺為:卵巢雌激素孕激素分泌32第四章急診科第四章急診科輔助設(shè)施與布局掛號室收費室藥房化驗室放射科（分布在急診的周邊區(qū)域）34第四章急診科常用設(shè)備一切用品實行“四定”:定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查消毒和維修第四章急診科第四章急診科第四章急診科第四節(jié)急診科的護(hù)理工作一、急診科的制度預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制急診搶救室制度急診留觀察制度儀器管理制度出診搶救制度救護(hù)車使用制度38第四章急診科首診負(fù)責(zé)制

是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療。

如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶。

39第四章急診科第四節(jié)急診科的護(hù)理工作二、急診科的工作特點急（發(fā)病急驟、時間性強(qiáng)）隨機(jī)性大、可控性小病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)齊心搶救、多方協(xié)作連續(xù)工作、服務(wù)性強(qiáng)忙（任務(wù)繁忙、責(zé)任重大）40第四章急診科急忙雜第四章急診科第四節(jié)急診科的護(hù)理工作三、護(hù)理程序出診、接診評估分診搶救、監(jiān)護(hù)治療、護(hù)理42第四章急診科分診一般應(yīng)在2-5分內(nèi)完成原則:突出重點、緊急評估和快速分類詢問+快速檢體(視觸叩聽嗅)評估技巧方法:SOAP公式主觀感受:主訴+癥狀客觀現(xiàn)象:體征估計:初步診斷計劃:診療計劃第四章急診科病例分析男性，68歲，原發(fā)性阻塞性肺病，病史8年，半小時前因提拉重物后，自感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促、呼吸困難，來急診科時病人大汗淋漓、呼吸困難、紫紺、脈搏細(xì)數(shù)，不能平臥，請問你是今天的預(yù)檢護(hù)士，你如何分診？44第四章急診科處理原則1.一般急診:相應(yīng)科室就診;2.危重病人:搶救緊急處理，后辦就診手續(xù)平穩(wěn)-轉(zhuǎn)入病房不平穩(wěn)-入監(jiān)護(hù)室搶救需手術(shù)者-手術(shù)室3.急診血、尿、便、生化檢查由護(hù)士送，X線、B超等檢查應(yīng)專人陪送;第四章急診科4.病情需要可請專家會診;5.嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度、查對核對制度、口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報告制度。

注意:凡是搶救病人都應(yīng)有詳細(xì)的病歷和搶救記錄;無論轉(zhuǎn)入哪里都要由搶救醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送，并將病人病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員交班。第四章急診科第四節(jié)急診科的護(hù)理工作四、患者心理護(hù)理了解病人或家屬的心理特點恐懼優(yōu)先陌生無助急診科為什么是醫(yī)療糾紛最多的科室？47第四章急診科五、急救護(hù)理中護(hù)士的法律責(zé)任

急診科護(hù)士常常會接觸到各種意外傷害事故：斗毆致傷、交通事故、自殺、他殺、吸毒過量等，隨著病人進(jìn)入醫(yī)院，當(dāng)事雙方的矛盾也容易隨之轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上。所以護(hù)士在整個護(hù)理過程中，應(yīng)有法律意識，更要加強(qiáng)自我保護(hù)意識，謹(jǐn)言慎行。同時要有高度責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴(yán)防忙中出錯。

48第四章急診科（一）

嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律和急診科各項工作制度和要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)范履行急診護(hù)士職責(zé)。1、因失責(zé)而導(dǎo)致的侵犯病人權(quán)益與犯罪問題。2、執(zhí)行醫(yī)囑過程中的問題隨意簽改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑是違法行為?？陬^醫(yī)囑在急診科是很常見的醫(yī)囑形式。護(hù)士一定要注意“三清一復(fù)核”，即聽清、問清、看清，與醫(yī)生核對藥物名稱、劑量、濃度，謹(jǐn)防忙中出錯。49第四章急診科（二）護(hù)理記錄的法律問題。簡明扼要、重點突出、清晰準(zhǔn)確，對病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、地址、電話號碼要填寫完整，對到院時間、接診時間、護(hù)理評估都要進(jìn)行記錄，尤其對生命體征記錄應(yīng)寫明具體數(shù)據(jù)。50第四章急診科（二）

對急危病人，無論其是否能夠償付醫(yī)療費用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實施人道主義精神（三）

重危病人轉(zhuǎn)送入院或進(jìn)行輔助檢查時，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場。

（四）

嚴(yán)重工傷、重大交通事故以及必須動員全員全力搶救的情況。51第四章急診科（五）

對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。（六）

應(yīng)將服毒病人的嘔吐物、排泄物留下送毒物鑒定。

（七）

若是昏迷病人，需與陪送者共同檢查其財務(wù)，有家屬在場時應(yīng)交給家屬（要有第三者在場）；52第四章急診科（八）

涉及法律問題的傷病病人在留觀期間，應(yīng)有家屬或公安人員陪守。（九）

護(hù)生的法律問題。護(hù)生指正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。53第四章急診科練習(xí)1、急診科的任務(wù)不包括A、接受緊急就診的各種病人B、承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作C、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救D、負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E、開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)D54第四章急診科2、有關(guān)分診的要求，以下哪項是錯誤的？A、急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任B、如有分診錯誤應(yīng)聽醫(yī)生吩咐，重新安排就診C、遇急危重