中醫(yī)藥慢性疾病管理體系建設(shè)需求

中醫(yī)藥慢性疾病管理體系建設(shè)需求建設(shè)背景近年來，在創(chuàng)新性推進(jìn)慢性病綜合防控管理模式方面進(jìn)行了一些積極而有益的探索。自2013年著手架構(gòu)慢性病防治醫(yī)防整合“1+X”模式以來，完善了全市慢性病防治體系，發(fā)揮了綜合性醫(yī)院技術(shù)支撐作用，推進(jìn)了慢性病防治取得了一定的成效。在“1+4+1”基礎(chǔ)上，成立“1+7+1”慢性病醫(yī)防整合機(jī)構(gòu)體系。為健全和完善我市“1+X”慢性病防治體系，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)防整合，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的特色和作用，提高我市對(duì)慢性腎臟病、高血壓、糖尿病等慢性病中醫(yī)防治的整體水平，市組織成立中醫(yī)慢病防治體系，以中醫(yī)院（項(xiàng)目單位）作為一級(jí)牽頭單位，建立中醫(yī)慢病管理體系，建立中醫(yī)慢病防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)（一級(jí)單位：市中醫(yī)院，二級(jí)單位：縣區(qū)級(jí)中醫(yī)院，三級(jí)單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院），將“早篩、早診、早治”的防治策略與中醫(yī)的“治未病”理念、“辨證施治特色與優(yōu)勢(shì)”相融合，打造具有中醫(yī)特色明顯、中西醫(yī)結(jié)合的慢病綜合防治管理體系，旨在提高慢性腎臟病、高血壓、糖尿病，惡性腫瘤、腦卒中等慢性疾病的管理水平，降低發(fā)病率，幫助慢性病患者延緩疾病進(jìn)展，有效防治并發(fā)癥。建設(shè)目標(biāo)以中醫(yī)院作為一級(jí)牽頭單位，縣區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為二級(jí)單位，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院為三級(jí)單位，建立中醫(yī)慢病管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。搭建中醫(yī)藥慢病分級(jí)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過中醫(yī)藥慢病管理創(chuàng)新模式，建立中醫(yī)慢病的分組診療機(jī)制，實(shí)現(xiàn)慢性腎臟?。–KD）、高血壓、糖尿病、肺癌、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢病的全周期中醫(yī)健康管理和分級(jí)診療。通過該平臺(tái)，把各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、歸一、特征提取，建立中醫(yī)慢病數(shù)據(jù)中心，并以駕駛艙形式進(jìn)行展示，實(shí)現(xiàn)為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供慢病篩查、轉(zhuǎn)診管理、質(zhì)控管理、績效統(tǒng)計(jì)等服務(wù)。在各級(jí)機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)慢病一體化管理系統(tǒng)，將“早篩、早診、早治”的防治策略與中醫(yī)的“治未病”理念、“辨證施治特色與優(yōu)勢(shì)”相融合，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)慢病的統(tǒng)一管理。具體包括：（1）建立具有中醫(yī)特色的專項(xiàng)慢病的篩查機(jī)制。在標(biāo)準(zhǔn)的篩查標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上，融合“治未病”理念，以進(jìn)一步提高早篩發(fā)現(xiàn)率。（2）建立以慢性腎臟?。–KD）為首，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等專項(xiàng)慢病的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)防治體系，實(shí)現(xiàn)“一人一病一檔”，實(shí)現(xiàn)隨訪、評(píng)估、營養(yǎng)、宣教等過程的規(guī)范化管理。（3）打通院內(nèi)、院外界限，實(shí)現(xiàn)一體化管理。以小程序、APP等方式，把對(duì)各項(xiàng)慢病的管理和干預(yù)服務(wù)，延伸到院外，把干預(yù)過程與患者日常生活緊密結(jié)合，落到實(shí)處。（4）結(jié)合智支持能可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)接入，監(jiān)測患者血壓、心率、體重、體脂、血糖、心電圖等體征數(shù)據(jù)。建設(shè)內(nèi)容3.1項(xiàng)目建設(shè)清單序號(hào)名稱數(shù)量具體要求備注1中醫(yī)慢病分級(jí)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)1套匯集三級(jí)中醫(yī)慢病數(shù)據(jù)，提供各級(jí)機(jī)構(gòu)的質(zhì)控分析和績效分析，制定并提供雙向轉(zhuǎn)診規(guī)則和服務(wù)，并以駕駛窗的形式分權(quán)限展示慢病分布情況。2中醫(yī)慢病一體化管理系統(tǒng)14套提供具有中醫(yī)特色的慢病一體化管理系統(tǒng)，能夠滿足慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中等慢性疾病的全程管理，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，早干預(yù)。3中醫(yī)慢病管理醫(yī)護(hù)移動(dòng)端14套以釘釘小程序的方式，實(shí)現(xiàn)慢病醫(yī)護(hù)人員的移動(dòng)端應(yīng)用。4中醫(yī)慢病管理患者移動(dòng)端14套以微信小程序的方式，實(shí)現(xiàn)慢病患者的居家管理。5智能手環(huán)50套實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、睡眠、血氧、運(yùn)動(dòng)情況。6血壓計(jì)50套患者居家測量血壓，實(shí)時(shí)同步系統(tǒng)。7接口對(duì)接服務(wù)14套與醫(yī)院、衛(wèi)健平臺(tái)等其它系統(tǒng)的對(duì)接。8中醫(yī)慢病管理硬件超融合資源1套（3節(jié)點(diǎn)）滿足國產(chǎn)化需要，單節(jié)點(diǎn)配置如下：配置2顆32核2.6GHz處理器，16根32G內(nèi)存條，2塊1.6T緩存盤，2塊600GB系統(tǒng)盤，5塊4T數(shù)據(jù)盤，整套設(shè)備額外配置1塊1.6T緩存盤作為部件冗余。滿足數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定運(yùn)行，在滿足資源需求的同時(shí)每節(jié)點(diǎn)預(yù)留6個(gè)硬盤槽位，滿足未來存儲(chǔ)資源的靈活擴(kuò)展。9系統(tǒng)集成服務(wù)1項(xiàng)超融合虛擬環(huán)境的安裝部署。10等保測評(píng)服務(wù)1項(xiàng)信息安全等保測評(píng)服務(wù)。3.2詳細(xì)技術(shù)參數(shù)（一）中醫(yī)慢病分級(jí)管理數(shù)據(jù)平臺(tái)序號(hào)模塊技術(shù)功能要求備注配置中心醫(yī)院管理：要求按樹型結(jié)構(gòu)設(shè)置組織結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)展示管理單位的部門體系、人事結(jié)構(gòu)以及職務(wù)的建立和分配?？蓪?shí)現(xiàn)信息的新增注冊(cè)、查詢、修改、刪除功能。用戶可新增、修改和查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別等；可根據(jù)導(dǎo)入模板，以Excel的方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行批量導(dǎo)入，模板內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別等信息；用戶還可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行多維度的搜索，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等，且支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的啟用、禁用的管理。角色管理：角色是一組權(quán)限的集合，用于定義用戶可以執(zhí)行的操作。例如，管理員角色可能包括創(chuàng)建和管理用戶、分配權(quán)限等操作。權(quán)限管理：權(quán)限是用戶可以執(zhí)行的操作。例如，查看用戶信息、編輯用戶信息等。權(quán)限可以分配給角色，也可以直接分配給用戶。菜單管理：菜單是用戶界面的一部分，顯示了用戶可以執(zhí)行的操作。每個(gè)菜單項(xiàng)都對(duì)應(yīng)一個(gè)或多個(gè)權(quán)限。數(shù)據(jù)字典：數(shù)據(jù)字典是存儲(chǔ)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫。它包含了所有數(shù)據(jù)元素的定義，如數(shù)據(jù)類型、長度、默認(rèn)值等。日志管理：日志是記錄系統(tǒng)活動(dòng)的工具。它可以記錄用戶的登錄、注銷、操作等信息，用于審計(jì)和故障排查。規(guī)則引擎1）慢病篩查規(guī)則引擎：通過分析患者的病史、癥狀、體征等數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床指南，生成個(gè)性化的篩查規(guī)則和建議，以提高慢病的早期發(fā)現(xiàn)率和治療效果。2）轉(zhuǎn)診規(guī)則引擎：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，根據(jù)患者的病情、診斷結(jié)果、治療需求等因素，制定的的指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診決策的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)。該引擎支撐對(duì)轉(zhuǎn)診過程中的各項(xiàng)規(guī)則的定義、發(fā)布、使用。3）慢病知識(shí)庫規(guī)則引擎：根據(jù)慢病的特點(diǎn)和治療需求，用于制定的指導(dǎo)醫(yī)療人員進(jìn)行慢病知識(shí)庫建設(shè)和使用的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)慢病駕駛艙數(shù)據(jù)監(jiān)測大屏：顯示區(qū)域內(nèi)慢病的發(fā)病率和患病率，以圖表、地圖、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等方式綜合展示區(qū)域內(nèi)慢性病患者的分布情況和管理情況。通過可視化的方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，使醫(yī)務(wù)人員可以直觀地了解患者的分布和管理情況?？冃Ч芾硗ㄟ^數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析查看，支持對(duì)下級(jí)醫(yī)院的績效管理功能。支持針對(duì)本醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員所完成的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)包括如下維度：信息完整度、生活方式采集、物理體檢表、門診隨訪、電話隨訪、其他隨訪、個(gè)人評(píng)估報(bào)告、健康教育、隨訪次數(shù)等。質(zhì)控管理各項(xiàng)管理率統(tǒng)計(jì)：CKD健康管理率、糖尿病健康管理率、高血壓健康管理率、CKD規(guī)范率、糖尿病規(guī)范率、高血壓規(guī)范率、CKD控制率、血壓控制率、血糖控制率等各管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析。管理情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表：需提供各機(jī)構(gòu)慢病管理報(bào)表，對(duì)各級(jí)機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)慢病的管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并做橫向?qū)Ρ确治?。包括：①患者人群分析（按費(fèi)別、按年齡、按通路等）；②患者年齡和透析齡；③患者診斷順位統(tǒng)計(jì)（按原發(fā)病、并發(fā)癥等）；④通路分析（CKD終末期）；CKD關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率分析?？梢愿鶕?jù)自定義分段區(qū)間，對(duì)慢病患者的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分段統(tǒng)計(jì)與分析。包括貧血類指標(biāo)、充分性指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)、鈣磷甲狀旁腺素、心血管鈣化指標(biāo)等。其它慢病關(guān)鍵指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率分析：可以根據(jù)自定義分段區(qū)間，對(duì)慢病患者的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分段統(tǒng)計(jì)與分析。包括血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、OGTT糖耐量試驗(yàn)/胰島素釋放試驗(yàn)/C肽釋放試驗(yàn)、血電解質(zhì)/血鉀、心電圖、胸片（心胸比）、眼底照相、頸動(dòng)脈超聲、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、內(nèi)臟脂肪檢測、動(dòng)脈硬化檢測等。轉(zhuǎn)診管理轉(zhuǎn)診規(guī)則管理：支持對(duì)轉(zhuǎn)診過程中的各項(xiàng)規(guī)則進(jìn)行制定、修改、刪除等操作。支持醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診，限制哪些單位可以上轉(zhuǎn)患者，上轉(zhuǎn)的流程和手續(xù)制定，上轉(zhuǎn)患者的病情評(píng)估和分類，可查看向上級(jí)單位轉(zhuǎn)診記錄。支持醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診，下轉(zhuǎn)的條件制定，下轉(zhuǎn)的流程和手續(xù)制定，下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)計(jì)劃和隨訪安排查看，可查看醫(yī)院將患者向下級(jí)單位進(jìn)行轉(zhuǎn)診的記錄。雙向轉(zhuǎn)診的規(guī)則符合《縣域慢性腎臟病等慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案》。數(shù)據(jù)抽取采用ETL等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院其它系統(tǒng)（HIS、LIS、電子病歷、血透、腹透等）中抽取相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、歸一、提取等過程，形成符合平臺(tái)規(guī)范要求的、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過該平臺(tái)查看、統(tǒng)計(jì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)慢病管理情況，包括慢病篩查率、轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診成功率、隨訪率、受培訓(xùn)率等指標(biāo)，以便實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核。（二）中醫(yī)慢病一體化管理系統(tǒng)序號(hào)模塊技術(shù)功能要求備注首頁今日門診首頁提供“今日門診”功能，列出今日就診的病人列表。并可以直接進(jìn)行建檔、隨訪等快捷操作。今日待辦首頁提供“今日待辦”功能，列出今日的待辦事項(xiàng)。患者分析首頁要求提供患者按疾病、按分級(jí)的統(tǒng)計(jì)曲線圖，可以方便查看到每種慢病的高危人數(shù)，以及按病種的高血壓、糖尿病、CKD等的分期人數(shù)。隨訪情況要求可以按年、季、月的精度查看各病種的隨訪人次數(shù)，用曲線圖顯示，同時(shí)顯示當(dāng)月（或者當(dāng)季、當(dāng)年）的隨訪人次以及累計(jì)的隨訪人次，用來反映當(dāng)前機(jī)構(gòu)的隨訪工作量情況。高危篩查根據(jù)設(shè)定的高危篩查條件，對(duì)全院患者進(jìn)行篩查，對(duì)符合篩查條件的，系統(tǒng)自動(dòng)記錄，并進(jìn)行跟蹤處理?？刹榭丛O(shè)置的高危篩查條件；對(duì)于符合篩查條件的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際情況決定是否納入慢病管理（CKD等），可以查看與篩查條件相匹配的指標(biāo)詳細(xì)信息；支持對(duì)篩查出來的高?；颊哌M(jìn)行多維度的統(tǒng)計(jì)分析?；颊呷坦芾碇С謱?duì)患者的管理，包括簽約建檔、分組管理、轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)歸管理等。簽約建檔：支持為新患者創(chuàng)建檔案，系統(tǒng)生成患者唯一識(shí)別號(hào)，做到一人一檔。患者中心：提供患者中心視圖，要求包括患者檔案、診斷信息、出入科信息、隨訪計(jì)劃、隨訪記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、營養(yǎng)采集、膳食調(diào)查、三日飲食調(diào)查、體檢報(bào)告、待辦事項(xiàng)等內(nèi)容。慢病分級(jí)：根據(jù)設(shè)置分級(jí)規(guī)則，自動(dòng)通過化驗(yàn)指標(biāo)計(jì)算出病種分級(jí)（例如：CKDG1/G2/G3a/G3b/G4/G5等）；支持按病種及病種分級(jí)進(jìn)行患者自動(dòng)分組并進(jìn)行分組管理。標(biāo)簽管理：支持對(duì)患者進(jìn)行分類標(biāo)記，包括按疾病類型、疾病風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、治療方案、隨訪、用藥、風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行標(biāo)簽分類管理。與現(xiàn)有血透、腹透系統(tǒng)無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)CKD患者全程管理。要求從血透系統(tǒng)、腹透系統(tǒng)中采集治療數(shù)據(jù)，并對(duì)血透、腹透病人的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與監(jiān)控。隨訪管理支持制定隨訪計(jì)劃，自動(dòng)隨訪提醒，按期進(jìn)行隨訪，生成隨訪記錄。隨訪計(jì)劃：以日歷視圖的形式展現(xiàn)本月的隨訪任務(wù)，可按統(tǒng)一設(shè)置自動(dòng)生成隨訪計(jì)劃，也可為病人個(gè)性化制定隨訪計(jì)劃。高度集成慢病相關(guān)的業(yè)務(wù)操作，用戶可以方便地在該界面上完成對(duì)CKD等慢病患者的隨訪、評(píng)估等功能。隨訪提醒：可將隨訪提醒、用藥提醒以微信公眾號(hào)消息的形式推送至相應(yīng)患者。隨訪轉(zhuǎn)診：支持在隨訪過程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情不穩(wěn)定的情況（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理化或中醫(yī)癥狀異常），則觸發(fā)轉(zhuǎn)診提醒，并根據(jù)轉(zhuǎn)診規(guī)則提供建議的轉(zhuǎn)診單位。歷史轉(zhuǎn)診記錄可以清晰的查詢、統(tǒng)計(jì)。隨訪執(zhí)行：在隨訪過程中，支持一鍵導(dǎo)入檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，免于手工重復(fù)錄入。隨訪結(jié)束后，自動(dòng)生成本次隨訪記錄。根據(jù)設(shè)定規(guī)則自動(dòng)生成下一次隨訪日期，自動(dòng)生成下一次的隨訪計(jì)劃或終止隨訪計(jì)劃。營養(yǎng)管理支持制定營養(yǎng)評(píng)估計(jì)劃，患者自主飲食記錄，自動(dòng)營養(yǎng)提醒，按期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估、宣教等。營養(yǎng)評(píng)估計(jì)劃：可按統(tǒng)一設(shè)置自動(dòng)生成營養(yǎng)評(píng)估計(jì)劃，也可為病人個(gè)性化制定營養(yǎng)評(píng)估計(jì)劃。支持PFD文件導(dǎo)入。營養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定：該模塊應(yīng)該幫助患者設(shè)定個(gè)性化的營養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果和疾病情況，結(jié)合中醫(yī)特色，如：寒熱溫涼制定合理的飲食目標(biāo)，如控制體重、調(diào)節(jié)血糖、降低膽固醇等。飲食記錄和分析：慢病患者按醫(yī)護(hù)人員的要求，填寫每日的飲食飲食情況，患者可以記錄自己的飲食情況，如每日攝入的食物種類、量和時(shí)間等。系統(tǒng)根據(jù)記錄日期自動(dòng)判斷三日飲食記錄。營養(yǎng)提醒：系統(tǒng)可以對(duì)患者的飲食記錄進(jìn)行分析，評(píng)估是否符合營養(yǎng)目標(biāo)，并給出相應(yīng)的建議，予以營養(yǎng)提醒。按期營養(yǎng)評(píng)估：通過問卷調(diào)查或其他評(píng)估工具，了解患者的飲食習(xí)慣、體重、身高、體脂肪含量等指標(biāo)，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況。評(píng)估后，給出營養(yǎng)建議和指導(dǎo)：支持根據(jù)中國膳食指南和中醫(yī)特色推薦，生成飲食指導(dǎo)食譜提供個(gè)性化的營養(yǎng)建議和指導(dǎo)，根據(jù)患者的營養(yǎng)評(píng)估和目標(biāo)設(shè)定，給出針對(duì)性的飲食建議，如合理的膳食搭配、飲食控制、營養(yǎng)素補(bǔ)充等。支持醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況手動(dòng)修改食譜。根據(jù)食譜進(jìn)行營養(yǎng)分析，計(jì)算食譜的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量。定期推送營養(yǎng)知識(shí)和教育：該模塊應(yīng)該提供營養(yǎng)知識(shí)和教育的功能，向患者提供相關(guān)的營養(yǎng)知識(shí)和健康教育，幫助他們了解合理的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)素的作用和食物的營養(yǎng)價(jià)值。營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫：數(shù)據(jù)庫可針對(duì)一些慢性疾病患者，如CKD、糖尿病、高血壓等，系統(tǒng)可以自動(dòng)根據(jù)患者的病情和治療要求，推送相應(yīng)的飲食計(jì)劃和食譜設(shè)計(jì)。這些計(jì)劃和食譜會(huì)特別關(guān)注疾病管理所需要的營養(yǎng)素控制和飲食調(diào)節(jié)，幫助患者更好地控制疾病。個(gè)性化飲食建議：根據(jù)患者的檢查和化驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合患者的體質(zhì)辨識(shí)、證候分析等為患者提供簡單的中醫(yī)飲食建議方案。運(yùn)動(dòng)管理支持個(gè)性化制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，自動(dòng)運(yùn)動(dòng)提醒，生成運(yùn)動(dòng)記錄運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，包括適宜的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和頻率等，以增強(qiáng)體質(zhì)和改善癥狀。運(yùn)動(dòng)提醒：根據(jù)制定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，自動(dòng)提醒患者。執(zhí)行：患者按計(jì)劃執(zhí)行，系統(tǒng)記錄患者運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況。宣教管理支持健康指導(dǎo)（宣教）計(jì)劃制定，推送和提醒，反饋和評(píng)估，活動(dòng)管理。宣教資源管理：為方便患者查閱和學(xué)習(xí)，創(chuàng)建科室中為患者宣教的目錄模板信息，包括健康宣教資料、教育視頻、健康知識(shí)文檔等，格式包括文本、視頻、PPT、PDF和DOC類型格式。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)需求，上傳相應(yīng)的宣教資源，提交給審核人員進(jìn)行審核，內(nèi)容審核通過后才能進(jìn)入到健康宣教庫中。相關(guān)資料有瀏覽數(shù)據(jù)顯示。宣教計(jì)劃制定：醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的疾病情況和需求，制定相應(yīng)的宣教計(jì)劃。宣教計(jì)劃可以包括宣教內(nèi)容、宣教形式、宣教時(shí)間等，以幫助患者更好地理解和應(yīng)用健康知識(shí)。宣教推送和提醒：醫(yī)務(wù)人員可以將宣教內(nèi)容通過系統(tǒng)發(fā)送給患者，或者通過其他方式進(jìn)行推送。系統(tǒng)也可以設(shè)置宣教提醒，提醒患者參與相關(guān)的宣教活動(dòng)和學(xué)習(xí)。宣教反饋和評(píng)估：患者可以對(duì)接受的宣教內(nèi)容進(jìn)行反饋和評(píng)估。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的反饋和評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行宣教效果的評(píng)估和改進(jìn)。健康教育活動(dòng)管理：醫(yī)務(wù)人員可以創(chuàng)建和管理健康教育活動(dòng)，包括講座、培訓(xùn)、康復(fù)活動(dòng)等?；颊呖梢酝ㄟ^系統(tǒng)了解和參與相關(guān)的健康教育活動(dòng)。上級(jí)單位可以對(duì)下級(jí)單位教學(xué)查房視頻、慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等內(nèi)容進(jìn)行展示并進(jìn)行考核。評(píng)估管理支持各種類型評(píng)估記錄的查看、新增、修改。慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估方法和評(píng)估結(jié)果的展示。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的基本信息、生活習(xí)慣、疾病史等數(shù)據(jù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估患者患某種慢性病的概率和風(fēng)險(xiǎn)程度。生活質(zhì)量評(píng)估：包括評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估方法和評(píng)估結(jié)果的展示。醫(yī)務(wù)人員可以通過問卷調(diào)查或其他評(píng)估工具，了解患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、社交支持等方面的情況，評(píng)估患者的生活質(zhì)量。評(píng)估模版參照《生活質(zhì)量問卷SF-36》，支持自動(dòng)計(jì)算得分。運(yùn)動(dòng)評(píng)估：提供運(yùn)動(dòng)評(píng)估功能，模版參照《Borg評(píng)分量表》，支持自動(dòng)計(jì)算得分。睡眠質(zhì)量評(píng)估：提供睡眠質(zhì)量評(píng)估功能，評(píng)估模版參照《PSQI評(píng)分量表》，支持自動(dòng)計(jì)算得分。焦慮評(píng)估：提供焦慮評(píng)估功能，評(píng)估模版參照《SAS評(píng)分量表》，支持自動(dòng)計(jì)算得分。抑郁評(píng)估：提供抑郁評(píng)估功能，評(píng)估模版參照《SDS評(píng)分量表》，支持自動(dòng)計(jì)算得分。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)功能，根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》自動(dòng)計(jì)算體質(zhì)類型。中醫(yī)辨證分型評(píng)估：提供中醫(yī)評(píng)估問診的功能，包括常見病癥和主訴的收集，以了解患者的癥狀、病史、體質(zhì)等情況。提供中醫(yī)觀察的功能，包括舌診、面診、脈診等，以觀察患者的舌苔、面色、脈象等情況，幫助判斷患者的辨證類型。提供中醫(yī)辨證分型的功能，根據(jù)患者的問診和觀察結(jié)果，進(jìn)行辨證分析，判斷患者的辨證類型。將辨證分析的結(jié)果進(jìn)行展示，展示患者的辨證類型、主要病機(jī)和治療原則等。院外管理支持醫(yī)護(hù)與患者線上實(shí)時(shí)溝通，可發(fā)送文字、圖片等。居家信息：患者在移動(dòng)端記錄的居家信息上傳到本系統(tǒng)后，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)查看分析。醫(yī)患互動(dòng)：患者可以通過系統(tǒng)向醫(yī)生提出問題、咨詢疾病相關(guān)的問題或?qū)で筢t(yī)療建議。醫(yī)生可以及時(shí)回復(fù)患者的咨詢，提供專業(yè)的解答和指導(dǎo)。問卷調(diào)查：醫(yī)護(hù)人員可以自定義調(diào)查問卷，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、患者均可以發(fā)起問卷調(diào)查。調(diào)查問卷可以選擇問卷類型、題量、完成時(shí)長、截止時(shí)間?？梢赃x擇考核對(duì)象，考核對(duì)象可以是一個(gè)或者多個(gè)醫(yī)生、護(hù)士、患者。問卷調(diào)查發(fā)布后，通過小程序推送到患者移動(dòng)端。過了截止時(shí)間后自動(dòng)收集問卷，自動(dòng)閱卷，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。健康教育：醫(yī)生可以通過系統(tǒng)發(fā)布健康知識(shí)、生活指導(dǎo)和預(yù)防保健的信息，幫助患者了解和掌握健康知識(shí)，提高自我管理能力。問卷調(diào)查支持對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，包括問卷設(shè)置、問卷發(fā)布/撤回、問卷填寫、問卷提交、問卷查看、自動(dòng)計(jì)算得分、統(tǒng)計(jì)得分情況。1）問卷設(shè)置：可設(shè)置問卷名稱、考核類型、出題范圍、試卷內(nèi)容（相同/根據(jù)考試對(duì)象生成不同試卷）、單選題量、多選題量、考試時(shí)長、截止時(shí)間、考核對(duì)象（考患者/醫(yī)生/考護(hù)士）、發(fā)送對(duì)象（可選）。2）問卷發(fā)布/撤回：問卷發(fā)布后，系統(tǒng)自動(dòng)將問卷信息推送至考核對(duì)象手機(jī)端。撤回發(fā)布，已推送問卷失效。3）問卷填寫與提交：考核對(duì)象收到推送問卷后，點(diǎn)擊打開問卷進(jìn)行答卷，答完后點(diǎn)擊提交；答卷有倒計(jì)時(shí)，如倒計(jì)時(shí)結(jié)束，系統(tǒng)自動(dòng)提交。系統(tǒng)記錄考核對(duì)象的答題信息。4）問卷查看：醫(yī)護(hù)人員在PC端可查看每位考核對(duì)象的答卷情況并可修改。5）自動(dòng)計(jì)算得分：系統(tǒng)根據(jù)每題分?jǐn)?shù)與考核對(duì)象選擇正確與否，自動(dòng)準(zhǔn)確計(jì)算問卷得分。6）統(tǒng)計(jì)得分情況：可統(tǒng)計(jì)各分?jǐn)?shù)段人數(shù)等。7）題庫設(shè)置：支持各醫(yī)院設(shè)置自己的題庫，也可引用其他醫(yī)院的題庫；支持題目類型（單選、多選）、考核對(duì)象、題目分?jǐn)?shù)等。轉(zhuǎn)診管理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)：醫(yī)務(wù)人員可以通過系統(tǒng)提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，包括患者基本信息、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診科室和醫(yī)院等。系統(tǒng)可以自動(dòng)記錄和分類轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，方便后續(xù)的處理和跟蹤。轉(zhuǎn)診審核：轉(zhuǎn)診管理模塊應(yīng)該有審核功能，醫(yī)務(wù)人員可以審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，包括審查患者病歷和檢查資料、評(píng)估轉(zhuǎn)診的必要性和緊急程度等。審核結(jié)果可以通過系統(tǒng)通知醫(yī)務(wù)人員和患者。轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)：轉(zhuǎn)診管理模塊應(yīng)該提供協(xié)調(diào)功能，醫(yī)務(wù)人員可以通過系統(tǒng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院或科室進(jìn)行溝通和協(xié)商，安排轉(zhuǎn)診時(shí)間和具體事宜。同時(shí)，系統(tǒng)可以記錄協(xié)調(diào)過程和結(jié)果，方便后續(xù)的追蹤和評(píng)估。轉(zhuǎn)診跟蹤：轉(zhuǎn)診管理模塊可以提供轉(zhuǎn)診成功后的病人的跟蹤功能，并記錄進(jìn)展和結(jié)果，包括轉(zhuǎn)診時(shí)間、就診情況、診斷結(jié)果和治療方案等。通過系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以了解患者轉(zhuǎn)診后的情況，進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。轉(zhuǎn)診評(píng)估：轉(zhuǎn)診管理模塊可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診評(píng)估，分析和評(píng)估轉(zhuǎn)診的效果和滿意度。通過系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以收集患者的反饋和評(píng)價(jià)，提供參考和改進(jìn)轉(zhuǎn)診管理的建議。6）根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)功能。統(tǒng)計(jì)分析患者分析：包括所有患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，例如：在科分析、性別分布、年齡分布、原發(fā)病分布、eGFR分布、CKD分期分布、糖尿病分布、高血壓分布、BMI分布、疾病順位，使醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握科室患者的基本情況。支持按自定義條件過濾的功能。轉(zhuǎn)歸原因統(tǒng)計(jì)：支持按年/月/日統(tǒng)計(jì)及病人轉(zhuǎn)歸原因統(tǒng)計(jì)。指標(biāo)控制率：自定義各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，支持按年/半年/季度/月度統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的完成率、控制率。慢病分期變化分析：支持日期范圍內(nèi)，慢病分期變化病人數(shù)，惡化比例，好轉(zhuǎn)比例等。慢病分期惡化病人月統(tǒng)計(jì)：例如：CKD病人，CKD分期從G3發(fā)展到G4的人月數(shù)。并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析：支持統(tǒng)計(jì)各并發(fā)癥病人數(shù)、同比變化；檢驗(yàn)組合查詢統(tǒng)計(jì)：支持按檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢查頻率要求、病人在科時(shí)間等統(tǒng)計(jì)病人檢驗(yàn)項(xiàng)目已查/待查情況?；?yàn)指標(biāo)曲線圖：支持統(tǒng)計(jì)每個(gè)慢病患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，以曲線圖展示；支持統(tǒng)計(jì)每個(gè)/所有慢病患者日期范圍內(nèi)化驗(yàn)指標(biāo)平均值。用藥信息統(tǒng)計(jì)：支持統(tǒng)計(jì)每個(gè)慢病患者查詢?nèi)掌诜秶鷥?nèi)用藥情況變化。自定義查詢與統(tǒng)計(jì)：具有自定義學(xué)術(shù)分析功能，可以自定義統(tǒng)計(jì)條件進(jìn)行查詢分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)。支持自定義添加系統(tǒng)內(nèi)的查詢字段，組織多條件聯(lián)合查詢的綜合查詢與統(tǒng)計(jì)，支持導(dǎo)出下載查詢結(jié)果。以上統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，均支持圖表展示（折線圖、柱狀圖等），支持導(dǎo)出，支持?jǐn)?shù)據(jù)下鉆查看明細(xì)，支持匯總數(shù)據(jù)、明細(xì)數(shù)據(jù)導(dǎo)出。支持每個(gè)慢病按基礎(chǔ)疾病、分期、分級(jí)等因素，構(gòu)建專病隊(duì)列。例如，CKD中IgA腎病隊(duì)列、糖尿病腎病隊(duì)列……。支持某一患者、某一類慢病患者相應(yīng)的某個(gè)理化指標(biāo)、中醫(yī)癥狀指標(biāo)等均可以統(tǒng)計(jì)及可視化分析。支持以圖表、圖像的方式呈現(xiàn)分析結(jié)果。14）自我管理優(yōu)質(zhì)患者（專家病人）清單：支持統(tǒng)計(jì)自我管理優(yōu)質(zhì)的患者清單（如：根據(jù)隨訪率、考核成功率、問卷完成率、宣教視頻點(diǎn)擊率）?？蒲泄芾砜蒲许?xiàng)目管理提供科研項(xiàng)目管理功能，支持對(duì)回顧性研究和前瞻性研究進(jìn)行分別設(shè)置納入人群。支持為每個(gè)科研項(xiàng)目指定需要收集的資料信息。科研資料維護(hù)提供科研資料維護(hù)的功能，可以自定義科研項(xiàng)目中常用的資料，包括但不限于病人基本信息、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果、評(píng)估結(jié)果等內(nèi)容?？蒲匈Y料導(dǎo)出提供科研資料的導(dǎo)出功能，可以根據(jù)科研項(xiàng)目中要求的資料信息，自動(dòng)收集，并導(dǎo)出到excel中。中醫(yī)特色提供“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”功能，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)估模板，可推送至患者手機(jī)端，由患者進(jìn)行填寫；也可由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者回答填寫。提供“慢性腎臟病辨證分型”評(píng)估表。3）根據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)、證型提供個(gè)性化的膳食營養(yǎng)、生活方式等指導(dǎo)。其它慢病管理本系統(tǒng)除了慢性腎臟病以外，還要求包括高血壓、糖尿病、肺癌、慢阻肺、腦卒中等五類慢病的管理。包括這5類慢病的篩查、檔案、隨訪、轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)模塊?？蓚€(gè)性化設(shè)置各自疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理化、中醫(yī)癥狀等隨訪管理指標(biāo)。提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、癥狀積分、證候查詢功能，支持通過證候名稱快速查詢對(duì)應(yīng)的癥狀條目，以提高信息錄入效率。提供方劑查詢、飲食禁忌功能，根據(jù)病情和體質(zhì)特點(diǎn)，提示忌口飲食，規(guī)范患者飲食，根據(jù)中醫(yī)特色，針對(duì)不同患者提供個(gè)性化的健康管理建議。（三）中醫(yī)慢病管理醫(yī)護(hù)移動(dòng)端序號(hào)模塊技術(shù)功能要求備注考核評(píng)估考核發(fā)布：醫(yī)護(hù)人員可以可能根據(jù)考核類型，自動(dòng)從題庫中生成相應(yīng)的考核題目?？己藢?duì)象可以為醫(yī)生、護(hù)士和患者。可以指定出題范圍、出題類型，可以指定單選題數(shù)量、多選題數(shù)量，可以指定考試時(shí)長，可以指定最后截止時(shí)間?？己私Y(jié)果查看：系統(tǒng)自動(dòng)收集考核結(jié)果，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。可以查看每個(gè)考核對(duì)象的具體分?jǐn)?shù)和錯(cuò)題情況。慢病統(tǒng)計(jì)提供慢病統(tǒng)計(jì)與分析查看功能，包括CKD分期信息、患者年齡分段信息、原發(fā)病診斷分布、eGFR分布等。關(guān)鍵指標(biāo)按貧血類指標(biāo)、充分性指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)、鈣磷甲狀旁腺素、心血管鈣化等指標(biāo)分門別類查看CKD患者關(guān)鍵指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。要求按曲線圖的形式進(jìn)行展示，并顯示每個(gè)分段的百分比和人數(shù)。點(diǎn)擊以后，要求可以查看當(dāng)前點(diǎn)擊分段的具體人員清單。要求指標(biāo)可以動(dòng)態(tài)維護(hù)。比如貧血類指標(biāo)中，包括血紅蛋白、鐵蛋白指標(biāo)。后期如果要增加“葉酸”這個(gè)指標(biāo)，可以允許動(dòng)態(tài)增加。要求支持自定義分段的功能。比如，定義血紅蛋白的達(dá)標(biāo)線為110.00g/L，可以自由設(shè)置。要求即可以調(diào)整分段數(shù)，也可以調(diào)整分段范圍。要求可以自由選擇統(tǒng)計(jì)時(shí)間段。病人列表提供慢病患者列表的功能，可以查看該患者的具體慢病信息，包括檢驗(yàn)檢查報(bào)告、評(píng)估記錄、營養(yǎng)與飲食記錄、運(yùn)動(dòng)記錄、用藥記錄、隨訪記錄等信息。隨訪計(jì)劃可以查看當(dāng)前醫(yī)護(hù)預(yù)約的隨訪計(jì)劃信息。今日預(yù)約可以查看今日已經(jīng)預(yù)約的患者列表以及今日患者隨訪情況。營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫可以查看各類食物的營養(yǎng)含量，可以篩查高鉀、低鉀、高鈣、低鈣、高磷、低磷、高蛋白、低蛋白等的食物名稱?；?dòng)咨詢醫(yī)護(hù)人員可以在APP、小程序端與患者進(jìn)行溝通交流，以回答患者提出的各類詢問問題。支持文字與圖片的發(fā)送接收。通知發(fā)布醫(yī)護(hù)人員可以向患者發(fā)布各類通知消息。要求可以指定某幾個(gè)患者，或者全部患者，可以編輯通知內(nèi)容，可以支持圖片上傳?？梢灾С忠怨娞?hào)消息的形式同步通知患者、醫(yī)務(wù)人員。支持通知的撤回功能。（四）中醫(yī)慢病管理患者移動(dòng)端序號(hào)模塊技術(shù)功能要求備注健康監(jiān)測支持智能穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)接入，獲取患者的生命體征數(shù)據(jù)，將指標(biāo)數(shù)據(jù)上傳到系統(tǒng)中。系統(tǒng)應(yīng)具備自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集和處理的能力，能夠準(zhǔn)確記錄和分析患者的健康指標(biāo)。系統(tǒng)應(yīng)提供直觀、易于理解的數(shù)據(jù)展示界面，將患者的健康指標(biāo)數(shù)據(jù)以圖表、曲線等形式展示出來。飲食記錄慢病患者按醫(yī)護(hù)人員的要求，填寫每日的飲食飲食情況，以便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營養(yǎng)的評(píng)估和管理。可填寫早餐、早加、中餐、中加、晚餐、晚加，各吃了什么食材及其重量。2）系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算：能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水分、鉀、鈉、氯、鈣、磷等。飲食拍照支持患者將飲食進(jìn)行拍照上傳，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行查看，準(zhǔn)確了解患者的飲食情況。用藥信息患者可以填寫每日的服用藥品信息。醫(yī)生可以在后臺(tái)查看其用藥信息，便于醫(yī)生掌握患者的診療情況。運(yùn)動(dòng)記錄提供記錄患者運(yùn)動(dòng)的功能，要求支持運(yùn)動(dòng)類型的選擇，支持運(yùn)動(dòng)時(shí)間、步數(shù)等的錄入。報(bào)告單上傳支持患者上傳異地醫(yī)院做的檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，便于醫(yī)生查看，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。檢驗(yàn)報(bào)告患者可查看歷史檢驗(yàn)報(bào)告。檢查報(bào)告患者可查看歷史檢查報(bào)告。隨訪計(jì)劃患者可以查看自己的隨訪計(jì)劃及每次隨訪的記錄情況。宣教查看患者可以在移動(dòng)端查看推送給自己和各類宣教資料信息。要求系統(tǒng)提供閱讀計(jì)數(shù)功能。互動(dòng)咨詢1）患者可以在APP、小程序端與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，支持文字與圖片的發(fā)送接收。2）患者能夠接受到醫(yī)護(hù)端發(fā)布的重要信息，如各類宣教活動(dòng)通知。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)自測系統(tǒng)應(yīng)支持患者自行進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的自測功能。患者可以通過系統(tǒng)填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問卷，并根據(jù)問題的選項(xiàng)選擇自己的情況。系統(tǒng)應(yīng)提供友好的界面和指導(dǎo)，方便患者準(zhǔn)確自測自己的中醫(yī)體質(zhì)。問卷調(diào)查支持患者完成醫(yī)護(hù)人員下發(fā)的各類問卷調(diào)查。支持在答題過程中按設(shè)定的時(shí)間進(jìn)行倒計(jì)時(shí)，超出時(shí)間自動(dòng)閉卷。支持按設(shè)定問卷的有效期進(jìn)行管理，超出有效期的問卷不允許答題。答題完成后，自動(dòng)計(jì)算得分，并顯示錯(cuò)題的正確答案。評(píng)估管理支持居民通過手機(jī)完成各種類型的評(píng)估，包括中醫(yī)辨證分型評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估、運(yùn)動(dòng)評(píng)估、睡眠質(zhì)量評(píng)估、焦慮量表、抑郁量表、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等。（五）接口對(duì)接服務(wù)序號(hào)接口名稱接口技術(shù)參數(shù)備注病人基本信息用于從HIS系統(tǒng)中獲取病人的基本信息。血透病人透析數(shù)據(jù)從血透系統(tǒng)中獲取血透病人的透析治療數(shù)據(jù)，包括血透病人的透析方案、診斷、通路、并發(fā)癥、充分性指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)、貧血指標(biāo)、鈣磷甲狀旁腺素、心血管鈣化指標(biāo)等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)。腹透病人透析數(shù)據(jù)從腹透系統(tǒng)中獲取腹透病人的透析治療數(shù)據(jù)，包括腹透病人的腹透方案、診斷、并發(fā)癥、充分性指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)、貧血指標(biāo)、鈣磷甲狀旁腺素、心血管鈣化指標(biāo)等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)。掛號(hào)信息根據(jù)指定的科室代碼（允許有多個(gè)科室代碼），獲取這些科室已掛號(hào)的病人信息。病人病史信息從醫(yī)院HIS/EMR系統(tǒng)中獲取指定患者的門診病史/住院病歷信息。檢查報(bào)告從RIS/HIS中獲取檢查報(bào)告單，包含病理報(bào)告、超聲報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告從LIS/HIS中獲取檢驗(yàn)報(bào)告單，包含微生物培養(yǎng)報(bào)告。用藥處方從醫(yī)院HIS中獲取用藥處方信息。醫(yī)囑信息從醫(yī)院HIS中獲取醫(yī)囑信息。轉(zhuǎn)診單與醫(yī)院HIS進(jìn)行轉(zhuǎn)診單的對(duì)接。字典同步相關(guān)字典的同步。包括藥品字典、用藥途徑、頻次、廠家、劑型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。（六）智能手環(huán)詳細(xì)技術(shù)參數(shù)要求序號(hào)名稱配置數(shù)量備注1智能手環(huán)屏幕：≥1.75英寸TFT顯示屏。分辨率：≥320*385。機(jī)身尺寸：≥45.6*38.9*10.4。MCU：Apollo3.5。傳感器：心率傳感器、血氧傳感器、三軸加速度計(jì)?？臻g存儲(chǔ)：64Mbit/1Gbit。電池容量：280mAh。充電方式：磁吸充電線。數(shù)據(jù)傳輸：BLE5.0。外觀材質(zhì)：鋁合金中框、PC底殼、透明PC+菲尼爾紋。腕帶：固態(tài)硅膠腕帶。支持血氧心率雙重監(jiān)測。支持全天睡眠精準(zhǔn)監(jiān)測。支持21種專業(yè)運(yùn)動(dòng)模式。支持呼吸訓(xùn)練。支持磁吸式快充。50/套（七）血壓計(jì)詳細(xì)技術(shù)參數(shù)要求序號(hào)名稱配置數(shù)量備注1血壓計(jì)數(shù)據(jù)傳輸：支持4G。壓力測量范圍：0~299mmHg(0~39.9k