angel-影響藥效因素

angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel9、某堿性藥物的9.8，如果增高尿液的，則此藥在尿中：a、解離度增高，重吸收減少，排泄加快b、解離度增高，重吸收增多，排泄減慢c、解離度降低，重吸收減少，排泄加快d、解離度降低，重吸收增多，排泄減慢e、排泄速度并不改變?nèi)鯄A性藥物在堿性體液中，解離度小，非解離型藥物多，脂溶性高,重吸收增多，排泄減慢29、某堿性藥物的9.8，如果增高尿弱堿性藥物在堿性體液中，解第四章影響藥物作用因素

3第四章3藥物方面的因素

機(jī)體方面的因素

●●4●●4第一節(jié)藥物方面的因素

第四章5第一節(jié)第四章51.藥物的劑型和劑量2.給藥途徑3.給藥時(shí)間清晨抗抑郁藥餐前胃粘膜保護(hù)藥餐中助消化藥餐后非甾體抗炎藥睡前催眠藥6清晨抗抑郁藥64.反復(fù)用藥耐受性()抗藥性()藥物依賴性()軀體依賴性精神依賴性74.反復(fù)用藥73.聯(lián)合用藥及藥物相互作用(1)藥代動(dòng)力學(xué)性藥物相互作用(2)藥效動(dòng)力學(xué)性藥物相互作用83.聯(lián)合用藥及藥物相互作用8藥代動(dòng)力學(xué)性藥物相互作用(1)影響藥物的吸收如:四環(huán)素2+、2+發(fā)生絡(luò)合吸收(2)及血漿蛋白的競爭性結(jié)合如:阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結(jié)合出血；(3)影響肝藥酶活性藥物代謝的誘導(dǎo)和抑制。(4)對(duì)藥物在腎臟排泄的影響9藥代動(dòng)力學(xué)性藥物相互作用(1)影響藥物的吸收如:四環(huán)素2藥效學(xué)方面藥物相互作用1.作用相加或增加療效（1）作用于不同靶點(diǎn)：磺胺類藥物及甲氧芐啶分別作用于細(xì)菌葉酸代謝過程中的二氫葉酸合成酶及還原酶，協(xié)同殺菌。（2）保護(hù)藥品免受破壞：亞胺培南在腎臟易被腎肽酶破壞，加入西司他?。I肽酶抑制劑），保護(hù)其不被破壞。（3）促進(jìn)機(jī)體吸收：為還原劑，促使鐵劑轉(zhuǎn)化為2+，有利于吸收。10藥效學(xué)方面藥物相互作用1.作用相加或增加療效102.減少不良反應(yīng)：嗎啡可鎮(zhèn)痛，但易產(chǎn)生平滑肌痙攣，故同時(shí)聯(lián)用阿托品，可解痙，松弛平滑肌。3.敏感化作用：服用強(qiáng)心苷同時(shí)服用利尿劑，使血漿下降，心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，增強(qiáng)藥效，但會(huì)導(dǎo)致心律失常。4.拮抗作用：嗎啡中毒納洛酮解救。5.增加毒性：氨基糖苷類抗生素耳毒性、腎毒性

112.減少不良反應(yīng)：11第二節(jié)機(jī)體方面的因素

第四章12第二節(jié)第四章12精神因素年齡因素性別因素病理因素13精神因素13（年齡）小兒的藥物代謝功能差小兒對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高14（年齡）小兒的藥物代謝功能差老年的器官功能降低14腎小球?yàn)V過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）年齡（歲）15腎小球?yàn)V過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能1.藥物吸收（1）局部用藥：局部用藥吸收快而多。可引起中毒的藥物有硼酸、水楊酸、萘甲唑啉。（2）口服用藥小兒用藥161.藥物吸收（2）口服用藥小兒用藥16（3）注射給藥：皮下或肌肉注射一般不采用，因周圍血循環(huán)不足。（4）靜脈給藥：注意避免急性中毒。如戊巴比妥、地西泮；普萘洛爾、維拉帕米。17（3）注射給藥：皮下或肌肉注射一般不采用，因周圍血循環(huán)不足。（1）總體液量（80%）高，水溶性藥物排出慢。（2）（3）脂肪含量低，脂溶性藥物游離濃度增加，易中毒。2、藥物分布18（3）脂肪含量低，脂溶性藥物游離濃度增加，易中毒。2、藥物分3.藥物代謝如：氯霉素－灰嬰綜合征；磺胺類、呋喃類引起溶血。4.藥物排泄如：氨基糖苷類、呋噻米等小兒用藥量宜少。193.藥物代謝如：氯霉素－灰嬰綜合征；磺胺類、呋喃類引起溶血。1、吸收老年人用藥201、吸收老年人用藥202、分布水溶性藥物排出快212、分布水溶性藥物排出快214、排泄3、代謝224、排泄3、代謝22藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。（性別）酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應(yīng);女性對(duì)特非那定（，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感妊娠期、哺乳期婦女用藥需特別注意23藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。（性別）酒精在女性代謝藥物不分男女，并不代表藥物面前，男女就是絕對(duì)“平等”的。研究表明，在服用相同的藥物時(shí)，女性出現(xiàn)副作用的概率要比男性高一倍。而某些藥物對(duì)男女的療效也不一樣，即使是同一藥物在相同劑量下也可能對(duì)男女患者產(chǎn)生不同的效果。

24藥物不分男女，并不代表藥物面前，男女就是絕對(duì)“平等”的。研究哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以幫男性預(yù)防心肌梗塞，但對(duì)女性卻效果不大，無法降低65歲以下女性心臟病發(fā)作的幾率。而在使用麻醉劑時(shí)，女性醒來的時(shí)間要比男性平均早7分鐘。分析原因，可能是因?yàn)槟行泽w型高大，肌肉含量較多；而女性則身材較小，脂肪含量偏高。這就使進(jìn)入體內(nèi)的藥物及蛋白的結(jié)合率產(chǎn)生了差異，間接導(dǎo)致了藥效持續(xù)時(shí)間的不同。

25哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以幫男性預(yù)防心肌梗塞，但對(duì)肝臟疾病肝實(shí)質(zhì)損傷酶活性降低肝組織結(jié)構(gòu)紊亂血流量改變DISEASE（疾病）26肝臟疾病肝實(shí)質(zhì)損傷酶活性降低DISEASE（疾?。?葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶璜基轉(zhuǎn)移酶乙?；D(zhuǎn)移酶谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶酶活性（蛋白）左：正常人右：肝臟疾病患者27葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶璜基轉(zhuǎn)移酶乙?；D(zhuǎn)移酶谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶酶活性（普萘洛爾血漿濃度（）肝硬化正常h28普萘洛爾血漿濃度（）肝硬化正常h28小結(jié)藥物本身對(duì)藥效的影響：劑量、劑型、給藥途徑、給藥時(shí)間反復(fù)用藥：耐受性、抗藥性、依賴性藥物相互作用：作用相加、減少不良反應(yīng)、敏感化作用、拮抗作用、增加毒性機(jī)體對(duì)藥效的影響：精神、年齡、性別、病理狀態(tài)29小結(jié)29緒言藥物、藥理學(xué)的定義藥理學(xué)研究的內(nèi)容藥理學(xué)研究方法藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)30緒言藥物、藥理學(xué)的定義藥理學(xué)研究的內(nèi)容藥理學(xué)研究方法藥動(dòng)學(xué)、31313232藥動(dòng)學(xué)吸收1、跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)2、主要吸收部位3、影響吸收的因素分布1、血漿蛋白結(jié)合過程2、體內(nèi)屏障代謝1、步驟2、藥物對(duì)肝藥酶的影響排泄主要器官33藥動(dòng)學(xué)吸收1、跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)分布1、血漿蛋白結(jié)合過程代謝1、步驟排生物利用度34生物利用度34影響藥效的因素機(jī)體方面的因素藥物方面的因素精神年齡性別病理狀態(tài)藥物的劑型和劑量給藥的時(shí)間和途徑反復(fù)用藥藥物相互作用35影響藥效的因素機(jī)體方面的因素藥物方面的因素精神藥物的劑型和劑藥理效應(yīng)（）拮抗藥（）耐受性（

）分布（）軀體依賴性（)首關(guān)消除（）肝腸循環(huán)（）生物利用度（）對(duì)癥治療（）后遺效應(yīng)（）名詞解釋36名詞解釋361、什么是pKa值？如何通過該值判斷藥物在體內(nèi)的吸收情況？2、影響藥動(dòng)學(xué)方面的藥物相互作用有哪些3、什么是首關(guān)消除？有何意義？3、藥理效應(yīng)及療效、副作用之間的關(guān)系？4、簡述合理用藥的原則。簡答371、什么是pKa值？如何通過該值判斷藥物在體簡答37人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。