腦血管變異影像診斷

關于腦血管變異影像診斷提要腦動脈的正常解剖及分段腦動脈的正常變異第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天腦動脈系統(tǒng)頸內動脈和椎-基底動脈特點：腦底部形成動脈環(huán)：其構成或變異直接影響各腦動脈的形態(tài)、管徑及代償潛能

腦動脈管壁薄腦動脈行程均較彎曲第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天一、腦動脈分段第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸內動脈顱內段第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸內動脈顱內段C5：巖骨段（頸動脈管段）C4：海綿竇段C3：膝段-----發(fā)出眼動脈C2：床突上段C1：終段-----后交通動脈脈絡前動脈

ACAMCA虹吸段第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段—楔前動脈A2A3A4A5第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MCAM1：水平段（眶后段）M2：島葉段（回轉段）---顳前動脈M3：島蓋段（外側溝段）---升動脈M4：分叉段---頂后動脈、顳后動脈M5：終末段---角回動脈第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天PCAP1：交通前段（水平段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天二、腦動脈變異第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（一）窗式和重復第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天ACAA1窗式MRA第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MCAM1窗式重復第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天窗式BAVAPCA第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天部分重復與完全重復合并：原始型（胎兒型）PCoA第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（二）ACA的正常變異單支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍體ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或發(fā)育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）雙半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（三）ACoA的正常變異I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、無ACoA

IIA：左右A1段等大，內側壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，無直接吻

IID：一側A1缺如，A2段由對側發(fā)出第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天副大腦中動脈（Accessorymiddlecerebralartery）重復大腦中動脈

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大腦中動脈分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常變異第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天副大腦中動脈：細小分支起自ACA

供應額葉的前下部易發(fā)生動脈瘤重復大腦中動脈：細小分支起自ICA

供應顳葉前部大腦中動脈分叉早（R）＜1.5cm

與動脈瘤形成無關大腦中動脈顳前支（L）鑒診：副大腦中動脈重復大腦中動脈

第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（五）Willis環(huán)的類型第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)的類型閉鎖性開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原始型（胎兒型)：完全型：P1缺如部分型：P1發(fā)育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常變異單側雙側第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天雙側胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良

---部分型單側原始型雙側胎兒型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常變異第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天漏斗型（Infundibulum）第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（七）增生性脈絡膜前動脈

HyperplasticAnteriorChoroidalArtery第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（八）PCA的正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動脈共干第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（九）ICA變異C5段發(fā)育不良鼓室內ICA咽旁ICAICA缺無第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天ICA發(fā)育不良DDX：獲得性ICA阻塞第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天ICA變異先天性ICA一側缺無，該側的血液供應來源可有以下可能:

由對側ICA經ACoA供應由同側BA經PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上頜動脈經圓孔或卵圓孔入顱內第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天鼓室內ICA第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天咽旁ICA第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天（十）永存頸內動脈-基底動脈吻合永存三叉動脈：ICA-BA間最常見的吻合動脈變異永存三叉動脈：

起自ICA近段（海綿竇前段），與BA連接，分布于AICA、PICA或SCA，常合并BA發(fā)育不全永存舌下動脈：

起源頸內動脈顱外段C1-C3水平通過舌下神經管，并吻合BA

BA只在永存舌下動脈遠端充盈

PCoA缺如第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天永存三叉動脈第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天變異永存三叉動脈：

起自頸內動脈近端，供應小腦前下動脈區(qū)域第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天永存舌下動脈第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第